声带小结息肉治疗方法的选择

目的 :探讨对声带小结息肉治疗方法的选择。方法 :采用 3种不同的治疗方法共治疗声带息肉小结2 47例 ,其中中西药联用药物保守治疗 73例 ,纤维喉镜声带息肉小结摘除术 12 2例 ,支撑喉镜下喉显微手术 5 2例 ,每种治疗方法在治疗 2周后 ,按照息肉小结的大、中、小分类进行疗效比较。结果 :3种治疗方法的疗效经等级资料的秩和检验表明 :药物保守治疗小型息肉小结的疗效明显优于中大型息肉小结 (P <0 0 0 0 1) ,而中型小结息肉也明显优于大型小结息肉的疗效 (P <0 0 0 0 1) ;纤维喉镜下声带小结及息肉摘除术治疗小型息肉小结的疗效与大型比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,治疗中型的疗效与大型差异有显著性 (P <0 0 0 1) ,而对中型息肉的疗效明显优于小型息肉小结 (P =0 0 0 1) ;支撑喉镜下喉显微手术治疗中、大型息肉小结的疗效差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :对声带息肉小结的治疗需根据声带息肉小结的大小 ,灵活选用不同的治疗方法 ,药物保守治疗较适合小、中型息肉小结 ,纤维喉镜摘除术对中型较好 ,而支撑喉镜喉显微术对中、大型息肉小结疗效最好。     

影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素分析

目的：探讨影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素。方法：168例（272侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者均行内窥镜鼻窦手术，先评估其总体疗效，再用模糊综合证判法对年龄、病程、疾病分期、术后鼻窦内窥镜检查定期与否四个因素进行评判，分析各因素对疗效的影响。结果：（1）168例（272侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术，术后随访2-3年，其总体疗效为治愈111例（66.1%)，好转42例(23.2%)，无效15例（10.7%)，总有效率89.3%。（2）用模糊综合评判法得出对疗效影响最大的因素为术后定期内窥镜检查与否，比重占85%，其次为疾病分期占10.62%，年龄占3.84%，病程占0.53%。结论：术后定期内窥阄检查是影响内窥镜鼻窦手术疗效的最为重要的因素。     

分泌性中耳炎患者血清中炎性介质白细胞介素-2微观辨证价值研究

【目的】探讨分泌性中耳炎(SOM)患者血清中炎性介质白细胞介素-2(IL-2)含量与其辨证分型的关系,为其微观辨证提供客观的临床依据。【方法】收集SOM患者94例,其中风热型36例,湿热型38例,痰瘀型20例,正常组40例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定SOM各证型血清中IL-2含量,并与正常组进行比较。【结果】风热型、湿热型SOM患者血清中IL-2水平显著升高,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中湿热型升高明显,与风热型比较差异有统计学意义(P<0.01);而痰瘀型血清中IL-2含量正常,与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),与风热型、湿热型比较差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】SOM患者血清中IL-2含量可以作为证型辨证的微观依据,SOM患者血清IL-2的高表达是SOM湿热型的特征,而中表达则是风热型的特点,痰瘀型则以低表达为主,血清中IL-2含量对SOM患者微观辨证分型具有一定的参考价值。     

鼻分泌物嗜碱性细胞对变态反应性鼻炎诊断及辨证的价值

对54例变态反应性鼻炎患者鼻激发试验前后鼻分泌物嗜碱性细胞进行观察,结果表明:鼻分泌物嗜碱性细胞在激发试验后较激发试验前明显增高,且与鼻激发试验反应程度呈显著相关,中医辨证以肺虚兼热型嗜碱性细胞的阳性率最高。作为变态反应的一项诊断指标,鼻分泌物中嗜碱性细胞与嗜酸性粒细胞同时出现时意义较大。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗不同程度的鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的疗效观察

目的观察鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗不同程度的鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的疗效。方法 95例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者分为轻、中、重三组,对三组患者鼻中隔矫正术前、术后3个月利用视觉模拟量表(VAS)主观评分、鼻结膜评分量表(RQLQ)对患者的症状和体征进行评估。结果 95例患者术前VAS评分,轻、中、重三组的分别为3.74±1.06,3.73±0.94,3.90±0.94,差异无统计学意义(P0.05),鼻结膜相关生活质量问卷总生存质量得分28.13±3.57,28.18±3.99,29.03±3.71,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月随访,轻、中、重三组的VAS评分分别为0.97±0.75,0.61±0.70,0.55±0.62,轻度偏曲组与重度偏曲组差异有统计学意义(P0.05),轻度偏曲组与中度偏曲组差异有统计学意义(P0.05),中度偏曲组与重度偏曲组差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月鼻结膜相关生活质量问卷总生存质量得分16.52±5.33,13.36±3.79,11.68±4.28,轻度偏曲组与重度偏曲组差异有统计学意义(P0.05),轻度偏曲组与中度偏曲组差异有统计学意义(P0.05),中度偏曲组与重度偏曲组差异无统计学意义(P0.05)。三组手术后的有效率分别为87.1%,97.0%,96.8%,轻度偏曲组与重度偏曲组差异有统计学意义(P0.05),轻度偏曲组与中度偏曲组差异有统计学意义(P0.05),中度偏曲组与重度偏曲组差异无统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲疗效明确,鼻中隔偏曲的严重程度并不能直接决定患者鼻塞等症状的严重程度,但鼻中隔重度及中度偏曲手术疗效较鼻中隔轻度偏曲患者疗效更佳。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有效、简便的治疗方法。方法：对60例经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。术后1个月复诊，20例经PSG复查。根据临床症状改善及PSG结果评定疗效。结果：术后打鼾不同程度减轻，呼吸暂停次数减少。40例根据临床症状改善显效70％，有效25％，无效5％，总有效率为95％；20例经PSG复查显效40％，有效45％，无效15％，总有效率为85％。结论：UPPP是治疗OSAHS的一种有效、简便的方法。该手术方法对阻塞平面位于软腭水平者疗效好。     

微波热凝联合慢咽合剂治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察及对咽部病损组织PCNA表达的影响

目的:观察微波热凝联合慢咽合剂治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效及对咽部病损组织增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法:将70例慢性肥厚性咽炎患者,随机分为2组各35例。微波热凝加慢咽合剂组(简称治疗组),采用微渡热凝治疗后,加服自拟的慢咽合剂治疗;单纯微波热凝组(简称对照组),仅采用微波热凝治疗。观察2组临床疗效及症状改善情况;2组分别在治疗前及治疗结束后2周作PCNA测定。结果:2组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组在消除咽异物感及咽部淋巴滤泡增生方面明显优于对照组(P<0.05);2组治疗后PCNA表达阳性率均明显低于治疗前,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组治疗后PCNA表达亦明显低于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:微波热凝联合慢咽合剂治疗慢性肥厚性咽炎可抑制咽部病损组织的细胞增殖特性,从而降低咽部病损组织的PCNA表达,临床疗效显著。     

食管镜下异物取出术113例报告

目的探讨影响食管镜下异物取出术治疗效果的因素。方法回顾性分析1995年1月～2000年10月113例食管异物的临床资料。结果113例食管异物采用食管镜均顺利取出 ,无严重并发症发生。结论术前诊断明确 ,手术时机选择得当 ,良好的麻醉 ,操作轻柔、熟练对提高手术治疗效果十分重要     

中医 西医 中西医结合对比治疗反复声嘶疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗反复声嘶的疗效优势。方法：取反复声嘶的门诊患者240例随机分为3组，每组80例。中医组以活血化瘀、化痰散结、补气开音为治疗法则，以桃红四物汤随症加减，每日1剂，连服2周；西医组口服强的松10mg，1日3次，1周后减半，2周后停药，合用青霉素加克拉维酸钾0．5g，1日3次，连续1周；中西医结合组将中医组和西医组的治疗方案合用。以上治疗均以2周为1疗程，疗程结束后，评定疗效。结果：3纽疗效经等级资料的秩和检验表明：中西医结合组疗效明显优于中医组（P〈0．05）和西医组（P〈0．001），且中医组疗效亦优于西医组（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗方法在针对局部病变的同时，兼顾患者全身情况，辩证施治，其疗效明显优于单纯中医组或西医组，具有一定的临床推广价值。