晚期胆管癌的药物治疗现状

胆管癌发病率低，恶性程度高，预后差。吉西他滨联合顺铂是晚期胆管癌的标准一线治疗，其疗效并不突出；同时，胆管癌缺乏标准二线治疗，亟需探索新的治疗方法。抗表皮生长因子受体、血管内皮生长因子、人类表皮生长因子受体-2等分子靶向治疗在化疗基础上均无突破，但靶向成纤维细胞生长因子受体2基因融合、IDH1/2基因突变等新靶点的治疗展现出前景。免疫检查点抑制剂、细胞因子、过继细胞治疗、肿瘤疫苗等免疫治疗也正在胆管癌中进行尝试。本文将对晚期胆管癌的药物治疗现状进行综述。     

肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理

目的探讨肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理。方法回顾性分析2007年3月～2012年3月142例在我科行肝门部胆管癌患者的手术治疗及护理效果。结果本组患者术前行选择性胆道引流129例(90.8%),47例(33.1%)病人行术前预切除肝叶门静脉栓塞,126例(88.7%)获得根治性切除,术后24例(19.0%)患者出现严重并发症,其中3例(2.4%)死亡,其余病人术后恢复顺利出院。结论计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备和术后并发症的护理是计划性肝切除顺利实施的重要保证。     

肝外胆管癌的超声诊断价值

目的 探讨肝外胆管癌的超声图像特征及诊断价值.方法 对经手术、病理证实的48例肝外胆管癌患者超声资料及诊断结果 进行分析比较.结果 依据超声声像图将胆管癌分为4类:乳头型、团块型、狭窄型和截断型;间接征象为肝内及肝外胆管扩张,肝内及肝门部淋巴结转移和腹水等.超声确诊44例,诊断符合率为91.6%(44/48).结论 超声能较准确地判断胆管癌的形态、大小及周围淋巴结肿大等异常回声,对治疗方案的制定有一定意义.     

MPCP在胆管癌诊断中的应用

目的对MPCP在胆管癌诊断中的临床应用价值进行探讨。方法对50例经彩超检查提示患有胆管癌的患者采用MPCP进行扫描,平扫层厚和间隔为6～9 mm,设定增强扫描增厚以及间隔为6 mm,原始数据层厚设定为3 mm,间隔重建为1.2 mm,扫描的结果经工作站进行MPCP图像处理,并对胆管癌的位置以及性质进行诊断并作出相关的评价,并同患者手术结果作对照。结果 MPCP在对胆管癌的定位以及定性的分辨率为100%以及96%。结论 MPCP用于胆管癌的诊断过程中具有地位定性准确,影像清晰、处理效果强大等优点,在临床应用上具有很好的诊断价值。     

肝癌及梗阻性黄疸微创介入治疗后胆汁瘤形成12例分析

目的：探讨肝癌、胆管癌介入治疗后肝内胆汁瘤形成的影像学表现及治疗方法.方法：对行经导管肝动脉化疗栓塞、经皮肝穿刺癌灶内无水乙醇注射术、经皮射频消融术的患者400例及经皮肝穿刺胆系造影加引流术的患者130例行随访复查,发现胆汁瘤12例.行保守治疗2例,行经皮穿刺外引流10例.结果：胆汁瘤影像学表现,呈囊状扩张8例,呈柱状扩张4例.1例经保守治疗好转,3例经抽吸及辅助治疗后好转,3例经外引流加保守治疗后改善,5例携带外引流管直至死亡.结论：胆汁瘤是肝癌及胆管癌微创介入治疗后可能出现的一种并发症,以CT为主的影像学检查为其重要的检查方法,且其影像学表现有一定的特征性;按病情不同,可行保守治疗及介入治疗.     

放射治疗联合中药治疗不可切除和局部转移胆管癌疗效评价

不可切除和局部转移的胆管癌经有效的胆道引流后，放疗联合中药可以改善患者的症状与延长寿命，联合治疗能取得良好效果。     

肝门区胆管癌的CT症断

目的通过对12例肝门胆管癌的分析,总结其CT表现特点,评估CT对其诊断的价值.方法收集分析12例经CT诊断的肝门区胆管癌病例,男8例,女4例,平均年龄58岁.全部病例均经手术及病理证实,采用GE Bright speed 多排螺旋CT全部病例均行腹部CT平扫,层厚5㎜,层距5㎜.其中7例作了增强薄层扫描,层厚3㎜,层距3㎜.结果12例肝门区胆管癌中肝总管癌5例,肝管分叉部癌7例;肝内胆管扩张12例,肝门区肿块5例.增强扫描能更清楚显示肝内外胆管扩张和胆管壁增厚.结论本病的CT表现特点是肝内胆管及左右肝管明显扩张,肝门区胆管壁不规则增厚及肝门区小肿块,肿块增强扫描延时强化具有一定特征性.CT是检查肝门区胆管癌的有效方法.     

对我院76例超声结合胆管造影术诊断胆管癌的回顾性分析

目的:探讨超声结合胆管造影术在胆管癌中的诊断效果与临床应用,对其应用价值进行分析.方法:回顾性分析自2008年至2011年间,我院收治的疑似胆管癌患者73例,将诊断结果与病理结果进行对照,对其诊断结果进行分析.结果:超声结合胆管造影术诊断为胆管癌者63例,经病理证实,实际胆管癌患者59例,误诊4例,总误诊率为5.5％,无一例漏诊.结论:超声结合胆管造影术在胆管癌中的诊断效果较好,适合广泛应用于临床.     

有关肝门部胆管癌的手术治疗之初探

目的:研究肝门部胆管癌的手术治疗方法及疗效。方法:2008年1月～2010年12月我院共对40例肝门部胆管癌患者进行手术治疗,观察并分析其疗效。结果:在该组病例中,选择手术切除术的患者30例,占75.0%;选择胆管内引流术的患者10例,占25.0%,行手术切除术的患者其生存中位时间及术后的生存率明显高于行内引流术的患者,手术切除组患者的临床疗效明显优于内引流组(P<0.05),差异具有统计学价值。结论:对肝门部胆管癌患者进行手术治疗具有极好的临床治疗效果,值得进一步推广及运用。     

肝门部胆管癌早期分子生物学诊断的研究进展

肝门部胆管癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,因其极易早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴结组织及邻近肝组织且易发生远处转移,并且对放、化疗不敏感,外科手术目前是唯一有效的治疗方法。如何早期发现并诊断肝门部胆管癌是目前亟待解决的一大难题。从分子生物学方面寻找肝门部胆管癌早期诊断的临床指标是当前研究的热点。本文从肝门部胆管癌的相关癌基因、表观遗传学改变、蛋白组学、肿瘤标志物等方面对其早期诊断的相关研究进展作一综述。