5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管全麻后在麻醉恢复室中拔管观察

目的观察5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管后在麻醉恢复室（PACU）中拔管时发生的气道不良事件与血流动力学的变化。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部手术,无气道梗阻、高血压等合并症全麻患者100例,随机分为两组：术前5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管组（A组）和气管导管乳膏非涂布组（B组）,每组50例,记录手术结束时（T1）,拔除即刻（T2）,拔除后5min时（T3）的收缩压、舒张压、心率及动脉血氧饱和度（SpO2）,以及发生咽痛、呛咳及低氧血症的病例数。结果-5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管组较非涂布组呛咳反应少,低氧血症和咽痛的发生率低,血流动力学变化小。结论5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管后不良气道事件发生率低．应激反应小,有利于PACU中麻醉管理。     

新生儿静脉留置针的临床护理

目的探讨新生儿静脉留置针临床应用的护理措施及体会。方法回顾性分析310例采用静脉留置针新生儿患儿的临床资料。结果 310例新生儿患儿一次性穿刺成功281例、一次性穿刺成功比例为90.6%,留置时间1～4 d,平均留置时间为3.1 d;发生堵塞情况10例,机械性静脉炎者2例,发生化学性静脉炎者1例,结论静脉留置针在新生儿科的应用可以有效避免反复穿刺造成的损伤,减轻新生儿的痛苦及医护人员的工作量,值得临床推广应用。     

F9基因、vWF基因突变致新生儿血友病B型一家系报道

目的 报道1例F9基因、vWF基因变异导致新生儿血友病B型临床表现及全外显子测序结果，同时报道其家系全外显子测序结果，为早期诊断血友病B提供典型病例。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院NICU2021年11月收治的1例血友病B型新生儿的临床资料及全外显子测序结果。结果 本例为1日龄血友病B型患儿，表现为生后全身瘀斑、出血点，凝血因子显示FⅨ1%。通过家系全外显子测序检测，发现患儿存在两处基因突变，一处来自F9基因，一处来自vWF基因。患儿母亲F9基因存在杂合变异。后利用NCBI在线保守结构域分析人F9蛋白、vWF蛋白，发现患儿F9基因突变导致F9蛋白的三个保守结构域功能缺失。结论 本研究新发现F9致病性变异：c.252+3＿252+6del,vWF致病性变异：p.N573S，国内外尚未见报道。本例为血友病B的早期诊断提供典型病例，并扩展了F9基因、vWF基因突变谱。     

谷酰胺对高体积分数氧肺损伤新生大鼠的保护作用

目的探讨谷酰胺对新生大鼠高体积分数氧(高氧)肺损伤的保护作用。方法将足月2日龄新生SD大鼠24只随机均分为空气组、谷酰胺组和高氧组,每组8只。空气组新生大鼠不做处理,谷酰胺组新生大鼠实验前腹腔注射0.75 g·kg-1·d-1谷酰胺溶液,高氧组新生大鼠腹腔注射等容量9 g·L-1盐水,连续3 d;高氧组与谷酰胺组新生大鼠置于氧体积分数大于900 mL·L-1模型箱内,空气组新生大鼠置于同一室内常压空气中。分别于实验开始3 d、6 d比较各组新生大鼠体质量,于实验开始6 d无菌条件下处死新生大鼠,取肺组织,24 h后制成石蜡标本,观察病理改变及热休克蛋白70(HSP70)的表达。结果 1.高氧组6 d存活率明显低于空气组(P<0.05);谷酰胺组6 d存活率与空气组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高氧下暴露3 d,3组体质量比较差异无统计学意义(P>0.05);高氧暴露6 d,高氧组体质量明显低于空气组(P<0.01),谷酰胺组体质量与空气组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.高氧组肺水肿程度最严重,其肺湿质量/干质量值明显高于空气组(P<0.05);谷酰胺组肺湿质量/干质量值与空气组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.高氧暴露6 d,高氧组肺泡内有出血和大量渗出的炎性细胞、大量粉染的蛋白性液体,肺泡壁严重充血水肿;谷酰胺组肺泡内极少量红细胞渗出,肺泡腔内见粉染的水肿液,肺泡壁增厚。4.高氧暴露6 d,高氧组、谷酰胺组肺组织HSP70蛋白表达量均较空气组显著增加(Pa<0.01),谷酰胺组肺组织HSP70蛋白表达量较高氧组显著增加(P<0.01)。结论预防性使用谷酰胺可明显改善高氧肺损伤新生大鼠的生存率,有利于新生大鼠的生长发育;预防性使用谷酰胺能增加高氧肺损伤新生大鼠肺组织HSP70的表达,表明谷酰胺对高氧肺损伤的保护作用与HSP70表达相关。     

腹腔镜卵巢囊肿切除术的手术配合(附20例报告)

我院妇科自1998年4月以来开展腹腔镜卵巢囊肿切除术20例,手术均获成功,疗效满意。现将该手术配合体会介绍如下。1 临床资料 本组20例病人,患者年龄20～40岁之间,平均年龄33岁,手术时间平均1小时20分。2 术前准备2.1 物品准备:LC器械1套、0号羊肠线1根、吸引器、手术薄膜巾(40×30mm)、无菌肥皂液、无菌液体石蜡、热盐水     

控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内镜手术中应用的效果。方法选择60例拟行鼻内镜手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为3组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组，Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组，每组20例，术中监测比较各组术中出血量，术中输液量，手术时间，平均动脉压（MAP）、心率（HR），尿量。结果Ⅲ组术中出血量显著少于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.01），Ⅱ、Ⅲ组手术时间显著短于Ⅰ组（P〈0.05），Ⅱ组术中心率显著快于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.01），Ⅱ、Ⅲ组平均动脉压（MAP）显著低于Ⅰ组（P〈0.01）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压可明显减少出血量，缩短手术时间、防止反射性心率增快，是鼻内镜手术比较理想的麻醉方法之一。     

基础麻醉下幼儿肛周尖锐湿疣的激光治疗

随着成年人尖锐湿疣患病率的增高，因家庭成员的密切接触，幼儿肛周尖锐湿疣越来越多，局麻下单纯CO2激光炭化，气化病损手术难度大，术后复发率较高。1998年至今我科与麻醉科合作采用基础麻醉加肛周局麻下，CO2激光综合治疗幼儿肛周湿疣32例，取得较好疗效，现总结如下。     

不同入路腹腔镜肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的比较

目的比较经腹腔和经后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的安全性及疗效。 方法收集2015年1月至2020年6月在兰州大学第二医院确诊为UPJO并行腹腔镜肾盂成形术且年龄≥18岁患者的临床资料,比较两组患者围术期指标、并发症发生率及手术成功率。 结果本研究共纳入195例患者,两组患者基线资料差异无统计学意义。两组围术期指标及近期并发症比较：手术时间[190（150,230）min vs 200（174,260）min,P=0.030]、引流管留置天数[5.0（3.0,6.0）d vs 6.0（4.0,8.0）d,P=0.005]、术后住院天数[6.0（5.0,7.0）d vs 8.0（5.0,9.0）d,P=0.006]经腹腔组均短于经后腹腔组,中转开放率经腹腔组低于经后腹腔组[3（3.2%）vs 10（12.5%）,P=0.019];术中出血量、术后特护时间、禁食水时间方面两组差异均无统计学意义（P>0.05）;尿漏、泌尿道感染、肠梗阻、高碳酸血症等近期并发症发生率方面两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。长期随访的结果显示,在结石形成、输尿管支架移位、总体并发症发生率及手术成功率方面两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论对于取得一定腹腔镜手术经验的术者,经腹腔入路腹腔镜肾盂成形术相比经后腹腔入路手术时间短,中转开放率低,引流管留置天数及术后住院天数短,两种入路并发症发生率及手术疗效相当。     

急诊食道吻合口狭窄扩探术出血的麻醉体会

患者为60岁男性,体重50kg,因"食道中上段Ca术后2年半,吞咽困难2年,吻合口出血30分钟"而入院行急诊食道扩探术.病员入室时血压为130/90mmHg,HR90次/min,RR20次/min,神清合作,常规消毒铺巾后在局麻下食道扩探术.当食道镜达吻合口狭窄处,突见大量活动性出血,约300-400ml,停止扩探,考虑为吻合口破裂,将食道镜原位压迫止血,在清醒状态下立即行紧急气管插管机械呼吸,准备在全麻下经颈前入路探查止血.患者血压降至100/60mmHg,HR100次/min.诱导用药为异丙酚80mg,万可松4mg,芬太尼0.2mg,经1小时输入5%GS500ml,佳乐施500ml,"B"型全血400ml,维持血压为110-120/60-70mmHg,HR由100次/min降至80次/min,并经桡动脉穿刺直接测压.手术开始,血压升至140/70mmHg,给予异丙酚80mg,芬太尼0.2mg,万可松4mg,氨氟醚酸甘油1-3μg/kg*min微泵维持静注,维持平均动脉压于60-65mmHg.手术发现吻合口狭窄处有1×1cm破口,经破口由胃内抽出1000ml鲜血,无血凝块,将破口吻合后,停止控制性降压,并用麻黄素5mg分两次静注,将血压升至120/70mmHg,观察吻合口无出血后,退出食道镜,经鼻置胃管行胃肠减压.术毕共输液5850ml,输"B"型全血400ml.术中共出血1600ml,尿量600ml,术毕BP为120/70mmHg,HR为80次/min,RR为14次/min,VT为350-400ml/次,因患者未清醒,带气管导管送入ICU.     

激光治疗牙齿感觉过敏症25例

目的 :探讨Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗牙齿感觉过敏症的疗效评定标准和作用机制。资料与方法 :牙齿感觉过敏症患者 2 5例 (5 3颗牙齿 )。平均年龄 32岁 ,平均病程 6个月 ,用 30ｍＪ ,脉冲 10 ｓ的Ｎｄ∶ＹＡＧ激光照射牙本质表面 2ｓ。牙齿感觉过敏症的临床分度和疗效评定参照石川修二的评定标准 ,即临床分为 0°～Ⅲ°。Ⅲ°为诱发出难以忍受的疼痛 ;Ⅱ°为可以忍受的疼痛 ;Ⅰ°为疼痛较轻微 ,0°为冷和机械刺激无疼痛。疗效评定分为显著 :治疗前与治疗后度数之差≥ 2 ;有效 :其差值为 1;无效 :差值为 0 ;恶化 :差值 <0。结果 :在扫描电镜下显…