膀胱副神经节瘤:单中心7例报告

目的归纳膀胱副神经节瘤的临床一般特征、诊断及治疗。方法收集兰州大学第二医院2013年3月—2020年8月所有膀胱肿瘤患者术后病理结果,对术后病理证实为副神经节瘤的7例患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果7例中术前明确诊断2例。7例均成功完成手术治疗。经尿道膀胱肿瘤电切术4例[2例术程平稳;2例术中出现血压剧烈波动,经过积极降压1例最终完成手术、另1例取活检后终止手术(院外积极酚苄明准备,3月后再次入院行腹腔镜下膀胱部分切除术)];1例行经尿道膀胱肿瘤激光剜除术,术程平稳;腹腔镜下膀胱部分切除3例(包括上述因术中血压无法有效控制中止手术者1例),平均手术时间130(30~180)min,平均术中出血30(20~50)mL。术后无相关并发症发生,术后住院3~5 d后恢复良好出院。1例发现肿瘤远处转移建议转外院继续治疗。7例均获随访,全身转移1例于外院治疗效果不佳,其余6例症状均有所改善,影像学检查未发现复发征象。远期结果仍有待进一步随访。结论膀胱副神经节瘤术前明确诊断困难,往往误诊为膀胱恶性肿瘤。手术为一线治疗方式,腹腔镜下膀胱部分切除术体现出微创优势,术后恢复快,部分选择性病例采用经尿道膀胱肿瘤电切术,同样可取得良好临床结果。     

结外NK/T细胞淋巴瘤敏感药物筛选

目的应用无血清培养基(serum free medium,SFM)初步富集肿瘤耐药细胞,筛选出结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-celllymphoma,ENKTCL)的敏感药物。方法应用加入10%人血清和700U/mL人白细胞介素-2(interlukin-2,IL-2)的1640培养基和加入700U/mL人IL-2的SFM VIVO-15TM,分别培养SNK-6细胞;MTT法分别检测2种培养体系中表柔比星(adriamycin,ADM)、奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)、吉西他滨(gemcitabine,GEM)、左旋门冬酰胺酶(L-Asparaginase,L-ASP)、阿糖胞苷(cytosine arabinoside,Ara-C)和甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)等药物作用的IC50;2种培养体系中分别加入上述各种药物作用32h后,7AAD/PE-AnnexinⅤ染色法流式细胞术检测各处理组细胞的凋亡率,并分析比较。结果无血清培养体系中细胞部分悬浮生长,每个悬浮球由>50个数目不等的细胞组成,悬浮球体积较有血清中明显增大。有血清和SFM中IC50含量,ADM分别为(0.12±0.018)和(0.751±0.14)μg/mL,P<0.001;Ara-C分别为(0.217±0.002)和(0.822±0.028)μg/mL,P<0.001;MTX分别为(0.023±0.001)和(0.032±0.002)μg/mL,P=0.002。药物作用后,有血清和SFM中SNK-6细胞的凋亡率,ADM分别为(45.23±2.58)%和(30.91±2.13)%,P=0.041;Ara-C分别为(56.12±2.32)%和(41.47±2.46)%,P=0.034;MTX分别为(24.42±1.92)%和(13.01±2.28)%,P=0.045;GEM分别为(15.05±2.05)%和(41.45±1.74)%,P<0.001。结论SFM VIVO-15TM可用于ENKTCL SNK-6细胞培养;无血清培养后的SNK-6细胞对ADM、Ara-C和MTX耐药性增强,对L-OHP、GEM和L-ASP敏感。     

养血清脑颗粒联合西酞普兰治疗慢性紧张型头痛76例临床分析

目的观察养血清脑颗粒联合西酞普兰治疗慢性紧张型头痛的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月至2013年7月经确诊的慢性紧张型头痛76例,其中轻度20例,中度47例,重度9例。伴颅周压痛44例（57.89%）,伴抑郁、焦虑41例（53.95%）。同时给予养血清脑颗粒4.0 g tid,西酞普兰20 mg qd（年龄〉65岁10mg qd）,治疗12周并随访2个月。用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA）、疼痛评分法进行疗效评定。结果 76例治疗12周,头痛治愈28例,显效32例,有效12例,无效4例,总有效率94.74%。44例伴颅周压痛者治愈22例,有效19例,无效3例,有效率93.18%。41例伴抑郁者治愈8例,显效21例,有效9例,无效3例,有效率92.68%;伴焦虑者治愈9例,显效22例,有效8例,无效2例,有效率95.12%。不良反应轻微,不影响继续治疗。结论养血清脑颗粒联合西酞普兰治疗慢性紧张型头痛疗效显著、安全。     

酸性富含半胱氨酸分泌型蛋白表达与食管鳞癌术后预后的相关性

目的 探讨食管鳞癌患者中酸性富含半胱氨酸分泌型蛋白（SPARC）表达与术后临床特征及预后的相关性。方法 随机选择在郑州大学附属肿瘤医院行手术治疗的初诊食管鳞癌患者89例,收集肿瘤标本和癌旁正常组织,应用免疫组织化学法检测SPARC蛋白的表达,统计分析其与患者临床特征和预后的相关性。结果 食管鳞癌组织SPARC蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织（65.17% vs.8.00%, P=0.000）,SPARC蛋白优势定位于肿瘤细胞间质中。SPARC蛋白表达与术后淋巴结转移呈负相关（OR=0.369, P=0.038）,与病理大体形态、肿瘤分化程度和其他临床特征无关。食管鳞癌患者术后生存与SPARC蛋白表达无关（HR=0.80, P=0.691）,而与肿瘤部位（HR=0.34, P=0.037）、分化程度（HR=4.12, P=0.000）和分期（HR=6.36, P=0.017）有关。结论 SPARC蛋白在食管鳞癌间质中高表达,与淋巴结转移负相关,与食管鳞癌术后生存无关。     

以肢体活动障碍为主诉的主动脉夹层误诊误治1例

主动脉夹层是心血管内科的灾难性危重急症[1],常表现为典型的突发性剧烈胸痛,也可以表现为不典型的神经系统症状、痉挛性腹部疼痛或背部疼痛等[2],病死率极高。由于其临床表现复杂多样,有些病例极容易被局部体征掩盖而误诊,导致治疗上原则性错误,造成严重后果。我院收治以肢体活动障碍为主诉的主动脉夹层患者1例。1病例报告患者,男,55岁,主因颈项僵痛6 h,间断发作左下肢无力2.5 h,于2014-04-19 15:00许来我院就     

9例中枢性原始神经外胚层肿瘤临床分析

目的 探讨中枢性原始神经外胚层肿瘤的临床表现、病理学特点、诊断标准及治疗与预后,以提高对本病的诊疗水平.方法 回顾性分析我院9例中枢性神经外胚层肿瘤的临床资料.光镜下肿瘤细胞呈现形态均一的小圆细胞,被纤维组织分隔成小叶状,部分病例可见典型Homer-Wright菊形团结构;免疫组化CD99、Syn、NSE、GFAP呈高表达状态.结果 9例患者中2例因侵犯脑室造成脑积水,术后即出现死亡;5例患者仅采取单纯手术切除,患者均在半年内死亡;1例患者术后1个月出现复发,后应用放射治疗,存活时间10个月;1例发生在椎管内,术后1个月复发,加用化疗5周期,随访2年,至今存活.结论 中枢性原始神经外胚层肿瘤多发生于儿童,具有一定的病理和免疫组化特点,进展迅速,预后极差,采用手术、放疗及化疗的综合治疗能够延长生存期.     

睡眠不佳须究因满足神衰易误诊--1例甲状腺功能亢进症误诊为神经衰弱的教训

患者 ,女 ,6 5岁 ,退休教师。反复失眠、性情急躁、心慌 2年余为主诉入院。缘于 2年前起经常失眠 ,性情急躁 ,易受惊、心慌、心烦 ,遇事容易紧张而长期就诊于心理门诊 ,诊断为“神经衰弱”。服用曲唑酮、艾司唑仑、普萘洛尔等治疗 ,症状反反复复。发病以来 ,无发热、头痛、呕吐     

MFA和MFOA（E）D方案治疗肺腺癌82例近期疗效对比观察

ＭＦＡ和ＭＦＯＡ（Ｅ）Ｄ方案治疗肺腺癌８２例近期疗效对比观察杨树军，聂轩，陈胜国河南省肿瘤医院内科（郑州·４５０００３）近年来，在肺癌发生率迅速上升的同时，肺腺癌的发病上升更为突出。据中国医科大学一院胸外科报告：１９６５年肺癌患考中腺癌占２９％，而１...     

多瑞吉治疗中重度癌症的临床应用

目的：观察多瑞吉(Durogesic)对癌症患者伴中重度疼痛的镇疼效果，不良反应及生活质量的改善。方法；216例中重度疼痛癌症患者使用多瑞吉贴剂，记录治疗前后的疼痛强度、不良反应及生活质量评分。结果：总缓解率是95．36％，完全缓解41．20％，明显缓解54．16％。不良反应有恶心、呕吐、便秘、头晕等，但发生率低，患者的生活质量得到明显改善。结论：多瑞吉可以有效控制癌性疼痛，改善生活质量，且不良反应发生率较低。