超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌鞘阻滞用于开腹结直肠癌术镇痛效果观察

目的观察超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌后鞘阻滞在开腹结直肠癌手术的镇痛效果及术后康复效果。方法将60例全麻下行开腹结直肠切除术患者用随机数字表法分成试验组(TR组)及对照组(C组)各30例,TR组给予腹横肌平面阻滞(TAPB)复合腹直肌鞘阻滞(RSB)及常规全身麻醉组,C组为常规全身麻醉组,两组术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组术中及术后静脉自控镇痛(PCIA)中舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数、术后4、8、16、24、36、48 h静息及运动时视觉模拟评分(VAS评分)、肠蠕动肛门排气时间以及早期下床活动时间等早期康复指标。结果与C组比较,TR组术中、术后舒芬太尼用量较少(P<0.05),24 h镇痛泵按压次数少(P<0.01),术后4、8、16 h VAS评分,肠蠕动时间及早期下地时间少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中收缩压、舒张压、心率、SpO_2均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TR组未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞及腹直肌鞘阻滞定位准确,可减少术中及术后镇痛泵舒芬太尼用药量,对开腹结直肠癌手术患者术后镇痛效果好,肠蠕动,肛门排气及早期下床时间缩短,有助于患者早期恢复。     

护理学应在心血管疾病防治中有所作为

2003年的美国心脏病学年会把预防心脏病学（危险因素学说的建立及干预对策）概括为过去100年来心血管病学领域重大成就之一。哈佛大学Engene Braunwald教授特别指出：预防心脏病学使心血管疾病病死率在近40年来下降了70％，这其中当然离不开护理学做出的贡献。     

非综合征唇腭裂患者与骨性Ⅰ类人群的上气道对称性分析研究

目的 对非综合征唇腭裂患者与骨性Ⅰ类人群的上气道对称性进行三维分析对比研究。方法 选择非综合征唇腭裂患者51例(男性37例,女性14例,平均年龄(17.40±5.93)岁)和骨性Ⅰ类人群53例(男39例,女14例,平均年龄(17.40±6.07)岁),拍摄锥形束 CT,应用 Dolphin 3D 11.9软件进行三维测量分析,采用SPSS 25.0软件包进行独立样本t检验对比两者上气道对称性。结果 单侧唇腭裂患者上气道鼻咽段和腭咽段为不对称结构(P＜0.05),其患侧横截面直径小于健侧;而双侧唇腭裂患者及骨性Ⅰ类人群,其上气道鼻咽和腭咽段为基本对称结构(P＞0.05)。结论 单侧唇腭裂患者的上气道横截面直径中,有患侧偏向健侧的趋势,应注重其患侧的通气及呼吸情况。     

膀胱肿瘤剜除术中误伤黏膜致种植复发1例报告

膀胱肿瘤是泌尿系肿瘤常见类型,约75％初诊为非肌层浸润性膀胱癌( no-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC) [1].高复发率是NMIBC最大特点,欧洲泌尿外科学会( European Association of Urology , EAU)指南[1]推荐NMIBC标准治疗方案为...     

乐山市2008～2010年手足口病流行病学分析

目的探讨乐山市手足口病的流行病学特征及流行趋势。方法对国家疾病监测信息管理系统中2008～2010年报告的乐山市手足口病病例进行描述性分析。结果 2008～2010年累计报告病例4947例,死亡1人;报告发病率分别为10.68/10万、68.12/10万和72.26/10万;全市11个区、县均有病例报告;发病以5岁以下儿童为主、男女性别比为1.52︰1,病例主要集中在幼托儿童和散居儿童,3～5月和10～12月明显高发。结论手足口病的发生存在明显的年龄、性别和季节差异,该市10～12月手足口病的防控不容忽视。     

谷酰胺对新生大鼠急性高氧肺损伤的保护机制

目的探讨谷酰胺对新生大鼠急性高氧肺损伤的保护机制。方法将新生SD大鼠随机分成对照组、谷酰胺组和高氧组,比较三组大鼠存活率和体质量、肺湿质量/干质量、病理改变、热休克蛋白-70(HSP-70)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况。结果高氧暴露6 d后:①高氧组体质量明显低于对照组(P<0.05),谷酰胺组与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。②高氧组肺湿质量/干质量明显低于对照组(P<0.05),谷酰胺组与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。③三组中高氧组肺泡炎性病理改变最为严重。④高氧组肺组织HSP-70表达量较对照组明显增加(P<0.05),谷酰胺组较对照组、高氧组均显著增加(P均<0.01);高氧组肺组织TNF-α表达量较对照组与谷酰胺组均明显增加(P均<0.01),谷酰胺组较高氧组明显减少(P<0.05)。结论谷酰胺可能通过调节炎症反应与抗炎反应之间的平衡对高氧肺损伤起到保护作用。     

高迁移率族蛋白B1在高氧致支气管肺发育不良中的表达

目的:检测高迁移率族群蛋白B1(HMGB1)在高氧(60%O2)暴露新生小鼠肺组织损伤模型中的表达水平,探讨HMGB1在支气管肺发育不良发病(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)机制中的作用。方法:新生足月C57BL/6小鼠随机分为实验组和对照组,每组10只,制备60%氧浓度致新生鼠BPD模型,应用HE染色、Masson染色、放射性肺泡计数(RAC)、免疫荧光和实时荧光定量-PCR技术,观察生后3天、7天、14天肺组织病理改变,HMGB1的蛋白和mRNA表达水平。结果:氧处理组随时间推移,出现肺泡上皮肿胀,肺泡壁增厚,间质水肿,炎症细胞浸润,胶原样物质产生,肺泡结构紊乱,数量减少,较空白对照组明显发育迟滞。HMGB1蛋白和mRNA在3天氧处理组、空白对照组表达差异无统计学意义(P>0.05),7天、14天氧处理组表达均强于相应空白对照组(P<0.05)。结论:在60%浓度氧暴露所致BPD中,HMGB1表达增加;BPD的病理过程可能与HMGB1表达增加有关。     

舒肝颗粒联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的探讨舒肝颗粒联合熊去氧胆酸胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选取2017年1月—2017年12月于成都市公共卫生临床医疗中心确诊并接受治疗的158例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各79例。对照组患者口服熊去氧胆酸胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服舒肝颗粒,1袋/次,2次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肝功能指标、血脂指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为88.61%、96.20%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平均显著下降,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05);而治疗后与对照组相比,治疗组患者的ALT、AST、γ-GT水平均明显低于对照组,组间差异显著(P0.05)。治疗后,两组患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则明显上升,组内差异显著(P0.05),而与治疗后的对照组相比,治疗组患者的HDL-C、LDL-C、TC、TG水平明显优于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论舒肝颗粒联合熊去氧胆酸胶囊治疗非酒精性脂肪肝具有较好的临床疗效,可改善患者的肝功能和血脂水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

谷氨酰胺对高氧肺损伤的干预效果观察

目的观察谷氨酰胺对高氧肺损伤的干预效果,探讨防治高氧肺损伤的有效措施。方法建立大鼠肺损伤模型,比较高氧组与空气组及不同剂量谷氨酰胺组大鼠肺组织病理形态学的变化以及血浆8-异前列腺素F2 a水平。结果高氧组肺泡细胞形态破坏明显,细胞内结构肿胀,大剂量谷氨酰胺组细胞形态破坏程度较高氧组明显减轻。高氧组各时间点血浆8-异前列腺素F2 a水平均显著高于空气组（P均〈0.05）;高氧组血浆8-异前列腺素F2 a水平在3、7、14 d均高于大剂量谷氨酰胺组（P均〈0.05）,与小剂量谷氨酰胺组相近（P〉0.05）。结论氧化应激与高氧肺损伤密切相关,大剂量谷氨酰胺对高氧肺损伤的氧化应激作用具有明显的干预作用。     

心血管患者怎样过春节

“小孩小孩你别馋，过了腊八就是年……”喝过了腊八粥，春节转眼就来到眼前。然而，过节期间，不少疾病会明显增多，心血管疾病就是其中之一。心血管患者应该怎样做才能度过一个愉快又安全的春节呢甲简而言之就是：生活规律、饮食有节、戒烟少酒、注意保暖、乐观情绪、切莫停药。