分析甲状腺全切除术患者围手术期的优质护理方法和效果

目的:对甲状腺全切除术患者围手术期实施的优质护理方法和效果进行分析及研究。方法:于本院2019年6月至2020年6月收治的甲状腺全切术治疗患者中筛选80例纳入本次研究,根据围手术期实施护理模式不同进行分组,对照组围术期实施常规护理,观察组在对照组基础上实施优质护理,对比两组患者负性情绪改善效果、并发症情况及护理满意度。结果:观察组护理后患者负性情绪分值低于对照组,并发症发生率低于对照组,患者对护理工作满意程度高于对照组(P<0.05)。结论:对甲状腺全切除术患者围手术期实施优质护理,有助于提升护理工作有效性及全面性,改善患者不良情绪,降低术后并发症发生率,促进患者尽快康复,患者及家属对护理工作满意度理想,值得运用于临床护理中。     

不同剂量羟考酮PCEA与PCIA用于前列腺术后镇痛效果比较

【摘要】 目的 探讨不同剂量羟考酮通过患者硬膜外自控镇痛（PCEA）与患者静脉自控镇痛（PCIA）用于前列腺术后的镇痛效果。 方法 选取在2018年1月~2020年1月期间于我院行前列腺术的210例患者，采用随机数字表法将患者分成A1、A2、A3、B1、B2、B3 6组，每组各35例。其中A1、A2、A3组术后镇痛采用PCIA方案，分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL；B1、B2、B3术后镇痛采取PCEA方案，分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL。比较手术前（T0）、术后6h(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)及术后48h(T4)6组患者的生命体征、视觉疼痛模拟评分（VAS）及不良反应的发生情况。 结果 各组患者在不同时间点的MAP、HR及SPO2的水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B1、B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1、A2、A3组（均P＜0.05），A2、A3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1组（均P＜0.05），B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于B1组（均P＜0.05）。B1、B2、B3不良反应的发生率分别显著低于A1、A2、A3组（均P＜0.05）。B1、B2不良反应的发生率显著低于A2、A3组（P＜0.05），且A3组不良反应的发生率显著高于A1、A2，B3组的不良反应的发生率显著高于B1、B2组（均P＜0.05）。 结论 对前列腺手术患者术后，不同剂量羟考酮PCEA的镇痛效果及不良反应发生率均显著优于不同剂量羟考酮的PCIA，且当羟考酮的剂量为0.8mg/kg时，效果最佳。     

单用药物与联合用药应用于妊娠期糖尿病胎盘早剥产后大出血中的效果

选择2018年11月~2019年10月妊娠期糖尿病胎盘早剥产后大出血患者58例,平分为对照组单用卡前列素氨丁三醇治疗,观察组联合垂体后叶素治疗。结果:观察组患者的手术时间、止血时间、第三产程时间和住院时间均低于对照组(P<0.05),观察组患者的产后15min、2h和24h出血量均低于对照组(P<0.05)。结论:联合用药具有良好的治疗效果。     

肝细胞癌TACE术后病灶存活或复发18F-FDGPET/CT和增强CT诊断价值Meta分析

目的采用Meta分析方法评价¹⁸F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影(¹⁸F-FDG PET/CT)和增强CT(CECT)诊断经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后存活或复发病灶的临床价值。方法根据PRISMA报告规范开展Meta分析。检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中¹⁸F-FDG PET/CT和CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的临床研究,时间至2019-04。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料,根据诊断准确性研究质量评价工具-2(QUADAS-2)评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算其汇总敏感度(Sen)和特异度(Spe),绘制受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入10篇¹⁸F-FDG PET/CT及13篇CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的原始研究,分别包括322例患者的467个病灶和748例患者的943个病灶。Meta分析显示,¹⁸F-FDG PET/CT诊断TACE术后存活或复发病灶的Sen=0.92(95%CI为0.87~0.94)、Spe=0.95(95%CI为0.82~0.99)、AUC=0.97(95%CI为0.93~0.99);CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的Sen=0.72(95%CI为0.66~0.78)、Spe=0.99(95%CI为0.93~1.00)、AUC=0.87(95%CI为0.83~0.89)。此外,CECT诊断TACE术后存活或复发Sen(Z=2.34,P=0.02)和AUC(Z=2.21,P=0.03)值低于¹⁸F-FDG PET/CT,差异有统计学意义。结论相比于CECT,¹⁸F-FDG PET/CT对TACE术后存活或复发病灶具有较高诊断效能,可视为TACE术后存活或复发病灶有效的影像学诊断方法。     

显微血管减压术治疗舌咽神经痛的临床疗效分析

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗舌咽神经痛(GPN)的安全性及远期临床疗效。方法回顾性分析39例行显微血管减压术治疗的舌咽神经痛患者的临床资料。所有患者均采用乙状窦后-幕下入路进行显微血管减压手术,术后定期随访。结果所有患者术后早期疗效显著,随访时间为1~9年,平均为4.9年。随访过程中1例患者术后2年出现舌咽神经痛症状复发,1例患者术后1.5年舌咽神经痛症状部分复发。术后出现声音嘶哑及吞咽困难患者4例、脑脊液漏患者1例,均在随访过程中恢复。结论显微血管减压术是治疗舌咽神经痛安全有效且远期效果良好的方法,术前影像学检查对于责任血管的判断有重要意义。     

1例经直肠纯自然腔道内镜下保胆取石手术并发腹腔感染患者的护理

总结1例经直肠纯自然腔道保胆取石并发腹腔感染患者的护理经验。术前精细化的饮食管理,精准的肠道准备,术后并发症的观察与预见性护理,直肠透壁引流管的管理,个性化的营养管理,避免了外科二次手术,促进患者康复。患者术后41 d好转出院,出院后随访10个月,预后良好。     

康妇消炎栓对经会阴侧切术顺产产妇的治疗作用研究

目的：探讨康妇消炎栓在经会阴侧切术顺产产妇中的应用效果。方法：选取2018年1月~2021年1月行会阴侧切术顺产的产妇62例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。对照组术后给予高锰酸钾擦洗，观察组在对照组基础上加用康妇消炎栓治疗，持续用药7 d。比较两组切口愈合情况、疼痛情况、产后康复情况及感染发生率。结果：观察组切口Ⅰ级愈合率为67.74%，高于对照组的32.26%，中度、重度疼痛率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后7 d阴道流血量为（8.89±1.13） ml，少于对照组的（13.41±2.57） ml，宫底下降高度为（2.25±0.42） cm，高于对照组的（1.57±0.37） cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组感染发生率为3.23%，低于对照组的25.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：康妇消炎栓治疗可提高会阴侧切产妇切口愈合率，减轻产后切口疼痛程度，加快产后恢复，降低切口感染风险。     

耳后给药治疗中高频下降型突发性聋的疗效观察

目的：研究耳后给药治疗中高频下降型突发性聋的临床疗效。方法：摘选2019年12月~2020年12月收治的94例中高频下降型突发性聋患者，随机分为A组和B组，各47例。A组采用常规治疗方案，B组采用甲泼尼龙琥珀酸钠耳后局部注射治疗，比较两组临床效果。结果：B组治疗总有效率较A组高，P＜0.05；B组中高频听力提升值较A组更高，P＜0.05；B组不良反应发生率较A组低，P＜0.05。结论：中高频下降型突发性聋患者采用耳后局部激素给药治疗效果优于常规给药治疗，可有效提高患者中高频听力，且不良反应发生率较低。     

环形电切锥切术治疗老年宫颈高度病变病人的临床疗效

目的探讨环形电切锥切术(LEEP)治疗老年宫颈高度病变病人的临床效果及对逆转率的影响。方法选择2017年6月至2019年6月老年宫颈高度病变病人143例作为对象,采用随机数表法分为对照组(n=70)和观察组(n=73)。对照组采用宫颈冷刀锥切术治疗,观察组采用LEEP治疗,术后3 d对病人手术指标进行评估,术后对病人进行6个月随访,比较2组手术指标、逆转率、并发症发生率及术后生活质量。结果观察组手术、住院及切口愈合的时间,术中出血量及手术费用均少于对照组(P<0.05)。术后6个月,2组宫颈管粘连、感染、阴道出血的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、6个月逆转率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月的健康、食欲、精神症状、躯体感觉及睡眠状态评分均高于对照组(P<0.05)。结论LEEP用于老年宫颈高度病变病人中,手术创伤较小,能提高逆转率,降低术后并发症发生率,有助于提高病人生活质量,值得推广应用。