肝细胞癌TACE术后病灶存活或复发18F-FDGPET/CT和增强CT诊断价值Meta分析

目的采用Meta分析方法评价¹⁸F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影(¹⁸F-FDG PET/CT)和增强CT(CECT)诊断经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后存活或复发病灶的临床价值。方法根据PRISMA报告规范开展Meta分析。检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中¹⁸F-FDG PET/CT和CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的临床研究,时间至2019-04。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料,根据诊断准确性研究质量评价工具-2(QUADAS-2)评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算其汇总敏感度(Sen)和特异度(Spe),绘制受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入10篇¹⁸F-FDG PET/CT及13篇CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的原始研究,分别包括322例患者的467个病灶和748例患者的943个病灶。Meta分析显示,¹⁸F-FDG PET/CT诊断TACE术后存活或复发病灶的Sen=0.92(95%CI为0.87~0.94)、Spe=0.95(95%CI为0.82~0.99)、AUC=0.97(95%CI为0.93~0.99);CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的Sen=0.72(95%CI为0.66~0.78)、Spe=0.99(95%CI为0.93~1.00)、AUC=0.87(95%CI为0.83~0.89)。此外,CECT诊断TACE术后存活或复发Sen(Z=2.34,P=0.02)和AUC(Z=2.21,P=0.03)值低于¹⁸F-FDG PET/CT,差异有统计学意义。结论相比于CECT,¹⁸F-FDG PET/CT对TACE术后存活或复发病灶具有较高诊断效能,可视为TACE术后存活或复发病灶有效的影像学诊断方法。     

多功能抢险救援车解救受困驾驶室伤员体会

交通事故发生突然 ,因受力大小与方向不同 ,所致创伤有明显复杂性 ,只有快速正确的抢救才能使伤者康复。当驾驶室变形时 ,快速破拆变形驾驶室 ,又是受困伤者成功解救的关键。1　资料与方法1 1　自 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12青岛“119”与“12 0”联合使用多功能抢险救援车 ,抢救受困于驾驶室内伤员 18例 ,其中男 15例 ,女 3例。年龄 (34± 0 8) (2 1～ 5 2 )岁 ,司机 14例 (占 78% )。颅脑伤 4例 ;胸部伤 2例 ;内脏破裂伤 2例 ;四肢伤 8例 ;现场死亡 2例。获救 16例伤者均合并不同程度的四肢伤 ,骨折多为粉碎性 ,是此类伤的发病特点 ,…     

富血小板纤维蛋白衍生物的研究进展

富血小板血浆和富血小板纤维蛋白（PRF）目前已成熟地应用于口腔医学领域,随着制备技术与基础研究的不断深入,PRF的衍生物也相继出现并应用于口腔临床中。本文就PRF衍生物的演变、制备技术、生物学特性及医学研究进展作一综述。     

脑钠肽与内分泌疾病

脑钠肽(BNP)是一种主要由心脏分泌的多肽,近年研究发现其与内分泌疾病联系紧密。BNP治疗糖尿病合并心力衰竭或心肌肥大效果良好,对糖尿病合并心力衰竭的诊断和预后判断有重要价值。糖尿病肾病、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症均可促进BNP分泌,而肥胖可导致BNP降解增多。BNP与内分泌疾病的广泛联系提示其在内分泌疾病的临床应用中有着广阔前景。     

甲胎蛋白异质体与甲胎蛋白比值在肝癌诊断中的意义

目的对甲胎蛋白异质体（AFP-L3）与甲胎蛋白（AFP）比值在肝脏良恶性疾病鉴别诊断中的性能及意义进行探讨。方法采用微量离心柱法对146例肝病患者（肝癌76例,良性肝病70例）血清分离AFP-L3,采用电化学发光法检测AFP及AFP-L3水平,计算AFP-L3在AFP比例（AFP-L3%）。结果两组中AFP、AFP-L3%水平差异有统计学意义（P〈0.01）。AFP及AFP-L3%受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.819、0.907。根据二者ROC曲线,得出鉴别肝脏疾病临界值（cut-off）AFP=400μg/L（敏感度63.1%、特异度81.4%、阳性预测值76.7%、阳性似然比3.16）;AFP-L3%=13%（敏感度94.7%、特异度88.6%、阳性预测值90.0%、阳性似然比8.29）。当AFP〈100μg/L及AFP〉500μg/L时,良恶性肝病检出率差异有统计学意义,当AFP在100～500μg/L之间时,良恶性肝病检出率差异无统计学意义。结论 AFP-L3%指标对肝脏疾病诊断性能优于AFP。特别当AFP水平在100～500μg/L之间时,肝脏良恶性疾病难以区分。同时测定AFP、AFP-L3,计算其比值,可以提高肝脏良恶性疾病鉴别诊断性能。     

门脉高压性胃病患者半固体胃排空研究

目的观察肝炎后肝硬化门脉高压性胃病（PHG）患者半固体试餐胃排空变化。方法选择28例PHG患者（PHG组）及15例正常人（对照组）作为研究对象,受检者行99Tcm-DTPA标记的半固体试餐胃排空检测,以单光子发射计算机断层显像获得胃半排空时间（GET1/2）、90min残留率（RR90）等参数。比较PHG患者与正常人胃排空的差异。结果 PHG组GET1/2、RR90明显高于正常对照组,分别为（67.5±15.2）minvs（43.7±7.8）min,（41.0±6.5）%vs（12.0±5.4）%,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论 PHG患者半固体食物排空延缓,消化期储留增加。PHG患者胃排空能力减弱可能与动静脉分流、胃肠激素水平异常、自主神经功能障碍有关。     

阑尾炎罕见并发症--阑尾膀胱瘘

目的探讨阑尾膀胱瘘形成的原因和影像学检查在阑尾膀胱瘘中的诊断价值。方法回顾性分析本院1例阑尾膀胱瘘患者的诊断资料,并复习其他相关文献。结果此例阑尾膀胱瘘形成的原因是阑尾巨大结石并炎症反复发作,致阑尾与膀胱长期粘连,导致破溃、融合,形成内瘘,仅靠多层螺旋CT检查尚无法完全确诊,要结合腹腔镜探查进行确诊。结论单一检查确诊率较低,多层螺旋CT检查在阑尾膀胱瘘中的诊断价值较高,结合腹腔镜探查才能确诊,其他影像学检查也能起到一定的辅助诊断作用。     

氧化应激上调IL-17水平在Graves眼病中的意义

目的研究氧化应激及细胞因子白细胞介素17(IL-17)在Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)发病中的作用。方法收集15例正常对照组和25例初发Graves眼病病例组外周血,检测血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及IL-17水平。从正常对照和病例组中各选取10例,采外周血分离T淋巴细胞,每例标本均分为空白对照组(H2O2=0,VitC=0)、过氧化氢组(H2O2=1 000 nmol/L,VitC=0)、维生素C组(H2O2=0,VitC=25μmol/L)、过氧化氢+维生素C组(H2O2=1 000 nmol/L,VitC=25μmol/L)。体外培养后检测细胞培养上清液IL-17水平并进行统计分析。结果①GO病例组血清MDA、IL-17明显高于正常对照组(P<0.05),SOD水平及SOD/MDA显著低于正常对照组(P<0.05),且IL-17与MDA呈显著正相关(r=0.527,P<0.01);②T淋巴细胞培养上清液IL-17水平检测分析,GO病例组中H2O2组显著高于空白对照组、VitC组及H2O2+VitC组(P<0.05);VitC组及H2O2+VitC组均明显低于空白对照组(P<0.05)。正常对照者各组间无显著差异(P>0.05)。结论氧化应激可诱导GO患者T淋巴细胞分泌IL-17,抗氧化剂VitC可在一定程度减少IL-17释放。     

茶碱控释剂对煤工尘肺肺功能作用的研究

目的研究茶碱控释剂对煤工尘肺肺功能和临床症状的作用。方法选择80例煤工尘肺患者,分为两组,均予相同的治疗,治疗组同时加用多索茶碱,每次0.4g,早晚各1次,连用6个月,观察两组治疗前及治疗后1、3、6个月肺功能改变和急性发作情况。结果治疗1个月后肺功能改善,治疗3个月后研究组患者肺功能明显改善。FEV1急性发作次数显著减少。结论煤工尘肺患者口服茶碱控释剂3个月后肺功能改善明显,以后肺功能维持在一个相对较好的水平,且茶碱减少患者的急性发作次数。