寒热疑似证辨证治验

临证疾病变化多端 ,寒热混淆 ,辨证实为复杂。分辨寒热当充分结合病因、病机 ,综合分析。兹将笔者所治寒热疑似治验介绍如下。1　虚阳浮越 ,失其正位 ,虚寒误作实热赵某 ,女 ,6 5岁 ,鼻出血 4天 ,于 2 0 0 1年 4月就诊。患者4天前出现鼻衄 ,时时暴流 ,经多方治疗无效。刻诊 :语低声微 ,行动迟缓 ,鼻翼微肿 ,头昏乏力 ,舌淡苔灰黑 ,脉浮。视前医方 ,一为龙胆 ,一为泻心。服后非但无转机 ,反增腹泻、纳差。再查舌脉 ,见苔虽灰黑 ,但质尚润 ;脉虽浮 ,但重按无力。且喜热饮。此为虚寒却以实热误治。故改方用黄土汤加减 :灶心土、代赭石、仙鹤草…     

证与证候异同论

证与证侯,是同一种概念,还是具有相互联系的两种概念?这一问题在中医学术界尚无一致的看法。四版教材《中医学基础》、五版教材《中医诊断学》,皆认为“证即证候。”而有的学者则提出:“证,绝不是证候”,本文试就这两个概念的异同问题,谈点个人看法。一、宋以前的证、候、证候,意义相近考宋以前证、候、证候三个名词,意义大体相同。证,指包括临床表现在内的各种证据,亦即所谓第一手临床资料。候有多种义项:作动词解,有伺望、等候、侦察、占     

从临床四案谈辨证

一、大气下陷头晕健忘证高×妻,女,38岁,农民,1972年9月初诊。苦于头晕健忘,胸闷怔忡,气短乏力,怠惰嗜卧,不耐烦劳,食纳减少历四年余。曾经多方检查,无任何阳性征,西医多诊为神经官能症,中医诊为气滞肝郁、心脾两虚、阴虚阳亢等,虽经中西药治疗皆未效。今经他人介绍,邀余诊治。现症:除前述者外,尚有心烦喜静,恶闻声响,少语寡言,语声前重后轻,情绪低沉,面容愁苦,舌红胖嫩、苔白,脉弱。血压110/65毫米汞柱,血红细胞390万/立方毫米,血红蛋白11克%,心肺无异常,肝功能正常。统观脉证,五脏皆虚,其虚之状有甚于中气不     

从证本质研究的反思探讨证的异质性

证本质的研究历经多年,从证本质的理论探讨到证研究方法的改进累积了丰富的素材.从证本质研究的现状出发,提出了证本质存在异质性的特点,并对证本质存在异质性的原因进行了理论探讨,以期为证本质的研究探索一条新的途径.     

证的定义研究

归纳诸家对证的认识,阐述证的定义及研究前景。     

有关证的研究的思考

“证”是中医所特有,也是中医理论的精华之一,通过证的研究探索其科学的实质,不仅提高中医的说理水平,以新的思路提高中医临床疗效,而且使中西医以共同的语言在一定程度上交融。证不仅包括一定的病理生理状态,且代表疾病在发展过程中某一阶段的动态表现,也可以出现在多种疾病中,因此需要通过分析比较,才能作出科学的定量的注解。证的研究中可变因素较多,因此证的临床实验研究需要注意到以下几方面:其一,证是动态的,有时要转化的,研究对象必须选择在疾病过程中特定的阶段和条件。其二,证经常兼有或夹杂其他的证,如能选     

证候、证、症的概念及其关系的研究

首先通过中西两种医学体系的比较,对中医学理论体系中的“证候”进行了定位,提出证候是中医从治疗的角度对人体运动状态和方式的概括和描述;进一步通过认识论证候和本体论证候概念的区别,对症、证、候以及证候的概念提出了自己的见解,并通过证候概念中中医主体、客体等约束条件的分析,阐述了对证候实质、分类、分层、构成等的认识,提出了证候深入研究的初步思路和内容;同时对证候“内实外虚”、“动态时空”、“多维界面”等特征提出了自己的见解。     

过敏性疾病当从风论治

过敏性疾病在病变特点上与中医学风证相类。风邪引起过敏 ,内因主要是禀赋不足 ,卫表不固 ,以及血虚、血热、血瘀等 ,外因以风邪为主 ,并可兼夹热、寒、湿、燥等。本类疾病治疗当遵循辨证论治法则 ,临床可分为风寒过敏证、风热过敏证、风湿过敏证、血虚生风证、血热生风证、血瘀生风证等进行辨治 ,紧紧把握治风作为中医抗过敏的基本大法     

论中医证的结构

文章提出了中医证具有显性和隐性双层结构,显性结构为证的外候,简称证候,证候由症元组成,症元则是由一组有联系的症状组成;而隐性结构则是证形成的病机网络及其表达,称之为证机,证机有更小的功能单元组成,该单元为机元,机元则由机素构成。证候是表现于外的有联系的现象层,而证机则是反映证候本质的相关要素的内在联系,因此证是证候的显性结构和证机的隐性结构的统一体。如此构建中医证的严谨逻辑结构,对证的本质和规范研究将会有重要意义。     

冲任失调证候辨析

冲任失调是1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中确定的一个证型，源自顾伯华等治疗乳腺增生的经验，治则是补肾温阳调冲任，为妇科证候。目前冲任失调证的使用范围不断扩大，但诊断标准不够明确，治则也不统一，甚至连冲任失调究竟是不是一个证候也没有统一意见。现将个人观点及辨治思路阐述如下。     

癫痫患者中医证素与长程脑电特点的关系研究

【目的】 对癫痫患者进行证素调查和长程视频脑电图检查,描述其中医证素分布特点及脑电图特点,并进一步探讨证素与脑电图之间的联系。【方法】 按前瞻性研究设计,纳入癫痫患者,采集一般资料,使用《癫痫中医证候调查表》进行证素调查,并进行长程视频脑电图检查,描述证素分布、证素组合分布、脑电图检查结果。运用统计学方法,对证素进行分析归类,分析证素特点与脑电图特点之间的关联。【结果】（1）证素和证素组合分布：本研究共纳入癫痫患者64例。证素出现率从高至低依次为风、闭、痰、脾气虚、瘀、火、肾阴虚、心血虚、肾阳虚证;兼具两个证素的证素组合的出现率最高为风-闭、风-痰、痰-闭。（2）脑电图检查结果：23.44%（15/64）患者的脑电图正常,18.75%（12/64）调节调幅好,57.81%（37/64）反应性好,53.13%（34/64）出现光驱动反应;17.19%（11/64）背景频率慢化,59.38%（38/64）有局部性慢波,26.56%（17/64）快波增多;3.13%（2/64）出现棘波,12.50%（8/64）尖波,39.06%（25/64）棘慢复合波或尖慢复合波,7.81%（5/64）多棘慢复合波;10.94%（7/64）记录到癫痫发作。（3）证素特点与脑电图特点的关系：通过聚类分析,可将证素分为3类：①瘀、火、肾阴虚、心血虚、肾阳虚;②风、闭;③痰、脾气虚。各证素的脑电图特点比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。风证与调节调幅,瘀证与反应性、光驱动,心血虚证与顶尖波、棘波、尖波存在相关性（P＜0.05）。【结论】 风、闭、痰证是癫痫患者最常见的证素,三者的各种组合也是最常见的证素组合;某些证素之间关系更为密切,如风证与闭证,痰证与脾气虚证;证素可能与脑电图特点有一定的联系,风证的背景调节调幅较好,瘀证的脑电反应性较差、光驱动出现率较高,心血虚证的顶尖波、棘波、尖波的出现率均较高。     

分型辨治急性脑梗死70例

目的：观察分型辨治急性脑梗死的临床疗效。方法：将140例急性脑梗死住院患者随机分为两组，对照组70例仅采用西医综合治疗；治疗组70例在对照组治疗基础上加用中医辨证治疗。治疗前后分别测定两组患者神经功能缺损程度，对所有患者进行评分，疗程为4周，疗程结束后分析患者治疗前后评分情况，进行疗效判定。结果：两组患者治疗前后神经功能缺损评分减少程度比较有显著性差异（P〈0．01），两组有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：分型辨治加西医综合治疗急性脑梗死疗效确切，优于单纯的西医综合治疗，且不良反应少而轻。     

《临证指南医案.幼科要略》痧,惊,疳证治初析

痧、痘、惊、疳为古代儿科四大要证,随着医学科学的发展,卫生防疫工作的进步,痘(天花)已在华夏大地消灭,然而痧(麻疹)、惊、疳仍在危害儿     

中医证的构成与证的表现形式--临床辨证灵活性的理论基础

提出中医“证的构成”与“证的表现形式”，阐述临床上证候表现之所以错纵复杂、变化多端的关键所在，意为临床辨证的灵活性提供理论依据。     

"证"、"证候"等概念的辨析

在开展证候规范化研究中,现在对"证"、'证候"等概念仍众说纷纭,未能统一,以致觉得越规范越糊涂.关键是"证"、"证候"均包含病变的现象和本质两种内涵,从而导致理解和应用的混乱.因此,首先必须对"证"、"症候"、"证素"、"证名"、"辨证"、"病"、"症"、"症状"、"体征"等概念作出规范,统一认识,避免概念混淆.     

《伤寒论》第149条辨析

《伤寒论》149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者．复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振．却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤。”本条主要辨少阳证、大结胸证、痞证的证治。说明病原在表．经五六日．太阳之邪内传之期．     

关于中药新药研究中证动物模型的思考

本文通过对近年来证动物模型的研究现状和形成原因的分析 ,提出中医证动物模型的研究应建立在充分的临床医学研究的基础上。在制作证动物模型上 ,应客观地描述其制作的模型 ,而不应简单地外推为证动物模型。     

中医证候量化研究的理论探讨

分析了中医证候的特点，提出证候具有动态性与过渡性。通过对中医证候擎的历史回顾，进一步解析和认识中医证候学的模糊性量化概念，提出量化研究是中医证候规范化和发展中医学科的必经途径。     

1418例中风患者痰瘀证候分布和演变规律探析

通过观察中风患者 14 18例的发病过程 ,探讨其证候分布特点和演变的规律。统计分析结果显示 ,急性期血瘀证 5 37例 (73 9% ) ,痰证 5 14例 (70 7% ) ,痰瘀并见 4 83例 (6 6 4 % ) ;恢复期血瘀证 343例 (82 6 % ) ,痰证32 3例 (77 8% ) ,痰瘀并见 2 85例 (6 8 7% ) ;后遗症期血瘀证 2 0 5例 (74 3% ) ,痰证 178例 (6 4 5 % ) ,痰瘀并见 16 9例 (6 1 2 % )。结论 :认为血瘀证和痰证在中风患者证候分布中占有重要地位 ,是中风病的两大主要病理因素 ;瘀血证和痰证常相兼为患 ,痰瘀互结是中风病的基本病机 ,并贯穿疾病的始终。这一结论为临床确立痰瘀同治的基本治疗大法 ,提供了有力的依据。