针灸治疗贝尔氏面瘫75例时效性临床研究

目的:针灸治疗75例贝尔氏面瘫患者,通过对其治疗效果进行量化、客观化评定,以观察其病程长短与针灸疗效之间的关系,从而探讨针灸介入贝尔氏面瘫治疗的最佳时机,为针灸更有效治疗贝尔氏面瘫提供客观化的依据.方法:75例患者随就诊时发病时间长短分为发展期组(1～7d)27例、静止期组(8～20d)23例与恢复期组(21～90d)25例,治疗前均以Sunnybrook面神经评定系统作为量化指标评定积分.3组均予针灸治疗,每日1次.于临床治愈或治疗20次后再次评分判定疗效.结果:①3组Sunnybrook(多伦多)面神经积分比较,3组与治疗前比较均有显著性差异(P均＜0.05),且发展期组优于静止期组和恢复期组(P＜0.01);静止期组和恢复期组组间比较无显著性差异.②3组临床疗效比较,发展期组显效率明显优于静止期组和恢复期(P＜0.05),静止期组与恢复期组间比较显效率无显著性差异.结论:针灸治疗贝尔氏面瘫有良好的效果,但发展期治疗贝尔氏面瘫疗效最为明显,在临床应用中把握此段治疗时机,以缩短病程,提高疗效.     

化瘀通络灸治疗血管性认知障碍的临床疗效观察

目的:观察化瘀通络灸对血管性认知障碍(VCI)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达影响,探讨其疗效机制。方法:以随机数字表法将60例VCI患者分为化瘀通络灸组(治疗组)和盐酸多奈哌齐组(对照组),每组30例。在常规药物治疗基础上,治疗组予每周艾灸6次,对照组予盐酸多奈哌齐口服,5 mg/晚,均治疗30 d。观察治疗前后中医核心症状、简易智能量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA),采用ELISA法检测治疗前后血清IGF-1水平。结果:治疗组临床总有效率为90.00%(27/30),对照组为73.33%(22/30),治疗组优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组中医症状积分显著降低(P0.01),MMSE积分、ADL评分、MoCA评分显著升高(P0.01);治疗组中医症状积分、MMSE积分及ADL评分较对照组改善明显(P0.01)。治疗后的两组血清IGF-1水平均较治疗前显著升高(P0.01),且治疗组显著高于对照组(P0.01)。结论:化瘀通络灸治疗VCI疗效显著,其机制可能与提高VCI患者血清IGF-1水平相关。     

护理干预对血管性痴呆功能康复效果的评价

目的：探讨护理干预对血管性痴呆患者康复的效果。方法：将63例患者随机分为观察组（32例）和对照组（31例）,对照组予常规护理,观察组以中医辨证施护理论为依据,结合3R护理法及心理护理贯穿始终的模式,并根据血管性痴呆的临床症状进行有针对性护理。比较干预前及干预8周后,2组简易智能状态评估表（MMSE）、日常生活能力评定量表（ADL）、痴呆严重程度临床评定表（WMS）的评分结果。结果：观察组护理干预后MMSE、ADL、WMS较对照组均有明显改善,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：护理干预有利于血管性痴呆患者的康复。     

通督调神针法治疗后循环缺血性眩晕临床研究

目的:比较通督调神针法和常规药物对后循环缺血性眩晕的影响及疗效。方法:2009年6月—2012年3月收治72例后循环缺血性眩晕患者,按随机数字表方法分成通督调神针刺组(35例)和口服西药对照组(37例)进行对照观察。每日1次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程后评定疗效。应用改良《中医病证诊断疗效标准》进行有效率的评估。应用数字评分法(NRS)评价眩晕及伴随症状的改善情况。结果:针刺组有效率为94.28%;对照组为67.56%。2组疗效差异有显著性意义(P0.05)。针刺组患者的眩晕及伴随症状的平均NRS评分较治疗前明显下降(P0.01),与对照组比较亦有显著性差异(P0.05)。结论:应用通督调神针法治疗后循环缺血性眩晕无创伤,安全性高,疗效较满意。     

隔物灸对创伤性膝关节炎兔血清中IL-1β、TNFα的影响

目的：探讨不同隔物灸对创伤性膝关节炎（TKA）模型兔血清中IL-1β、TNFα的影响及软骨的修复情况。方法：健康青紫蓝家兔50只,随机选取8只作为空白组（A组）,余42只采用Hulth法复制兔TKA模型,造模6周后评价并确认造模成功,再随机分为模型组（B组）、隔三七饼灸组（C组）、隔附子饼灸组（D组）、扶他林灌胃组（E组）,每组8只。对C组、D组、E组3组分别进行治疗,隔天1次,10次1个疗程,共治疗2个疗程。在治疗前、第1个疗程后、第2个疗程后分别检测各组家兔血清中IL-1β、TNFα的含量。并在第2疗程结束后,光镜下观察关节软骨的病理变化。结果：造模结束6周后,与空白组比较,B组、C组、D组、E组IL-1β、TNFα含量均有明显升高,P〈0.01;与模型组比较,C组、D组、E组均无明显差异;1个疗程后,与模型组比较,C组、E组IL-1β、TNFα的含量有明显降低,P〈0.05,D组无明显差异;2个疗程后,与模型组比较,C组、E组IL-1β、TNFα的含量显著降低,P〈0.01,D组则无明显差异;与C组比较,D组和E组均有明显差异,P〈0.05。病理切片显示,C组软骨损伤减轻及细胞凋亡减少的程度较D组、E组明显。结论：隔三七饼灸能有效降低TKA模型兔血清中IL-1β、TNFα的含量,减轻关节软骨损伤程度,效果优于隔附子饼灸和扶他林灌胃组,是治疗TKA的有效方法。     

通督调神针法对不同分期特发性面神经麻痹疗效观察

目的：观察通督调神针法对特发性面神经麻痹不同病理时期介入治疗的疗效差异。方法：95例患者中,发展期33例、静止期31例与恢复期31例,均以通督调神针法进行治疗。治疗前后以Sunnybrook（多伦多）面神经评定系统作为量化指标评定积分。结果：发展期患者面神经积分疗效及临床疗效均优于静止期组和恢复期（P〈0．05或0．01）;静止期与恢复期疗效比较,差异无统计学意义。结论：通督调神针法治疗特发性面神经麻痹对发展期疗效最为明显,临床应把握此段治疗时机。     

隔物灸对创伤性膝关节炎兔血清中IL-1β、TNFα的影响

目的:探讨不同隔物灸对创伤性膝关节炎(TKA)模型兔血清中IL-1β、TNFα的影响及软骨的修复情况。方法:健康青紫蓝家兔50只,随机选取8只作为空白组(A组),余42只采用Hulth法复制兔TKA模型,造模6周后评价并确认造模成功,再随机分为模型组(B组)、隔三七饼灸组(C组)、隔附子饼灸组(D组)、扶他林灌胃组(E组),每组8只。对C组、D组、E组3组分别进行治疗,隔天1次,10次1个疗程,共治疗2个疗程。在治疗前、第1个疗程后、第2个疗程后分别检测各组家兔血清中IL-1β、TNFα的含量。并在第2疗程结束后,光镜下观察关节软骨的病理变化。结果:造模结束6周后,与空白组比较,B组、C组、D组、E组IL-1β、TNFα含量均有明显升高,P<0.01;与模型组比较,C组、D组、E组均无明显差异;1个疗程后,与模型组比较,C组、E组IL-1β、TNFα的含量有明显降低,P<0.05,D组无明显差异;2个疗程后,与模型组比较,C组、E组IL-1β、TNFα的含量显著降低,P<0.01,D组则无明显差异;与C组比较,D组和E组均有明显差异,P<0.05。病理切片显示,C组软骨损伤减轻及细胞凋亡减少的程度较D组、E组明显。结论:隔三七饼灸能有效降低TKA模型兔血清中IL-1β、TNFα的含量,减轻关节软骨损伤程度,效果优于隔附子饼灸和扶他林灌胃组,是治疗TKA的有效方法。     

冷刺激配合舌肌训练对脑卒中后吞咽障碍的护理体会

目的观察冷剌激和舌肌训练对脑卒中后吞咽障碍患者的影响及康复护理效果。方法将155例患者随机分为对照组77例和干预组78例。对照组只给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予吞咽肌群的冷剌激和舌肌运动训练。4周为1疗程。对干预前后的疗效及治疗后的基本情况进行对比分析。结果干预组治愈和有效者67例、无效11例,对照组治愈和有效者47例、无效30例,两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。干预组治疗后其肺部感染及营养不良发生率均较对照组降低,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规护理基础上,根据情况可联合应用冷剌激配合舌肌训练的方法对脑卒中伴吞咽障碍患者的功能康复具有显著效果,是临床上简便易行无创伤的康复护理方法。     

程红亮针刺治疗中风后遗症取穴经验

脑卒中是脑病科最常见的疾病之一,在近几年的发病率越来越高。程红亮认为,治疗脑卒中后遗症的取穴以四肢关节部穴位为主,以促进四肢功能恢复,关节的灵活运动,善用井穴,以恢复四肢气血,回升阳气;取水沟以沟通阴阳,阴阳并调,沟通周身内外;多取督脉组穴以得益气温阳之功,健脑开窍,填精益髓。程红亮治疗中风后遗症以此法综合运用,既取局部穴位以通四肢,恢复四肢功能,又能整体沟通脏腑内外,调节阴阳,健脑养神,临床上具有很好的疗效。     

针刺涌泉、重灸百会对局灶性脑缺血大鼠VEGF表达的影响

目的探讨针刺对缺血性脑卒中的作用机制。方法将雄性Wistar大鼠40只，随机分为模型组和针灸组，每组20只。以线栓法闭塞大脑中动脉（middle cerebral artery occlusion，MCAO）制作局灶脑缺血再灌注损伤模型。采用免疫组织化学染色SABC法检测缺血脑组织血管内皮细胞生长因子（VEGF）蛋白表达，RT—PCR法检测缺血脑组织VEGFmRNA表达，TTC染色测定脑梗死面积。结果脑组织VEGFmRNA表达与模型组相比，针灸组缺血半暗带区VEGFmRNA表达明显增强，差异有统计学意义（P〈0．05）;脑组织VEGF蛋白表达与模型组相比，针灸组VEGF蛋白表达明显增强，差异有统计学意义（P〈0．05）;模型大鼠的脑组织出现大面积梗死灶，与正常组比较，差异明显（P〈0．01）;与模型组比较，针灸组脑梗死面积明显缩小，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论针刺涌泉、重灸百会能显著增强脑组织VEGF蛋白及VEGFmRNA表达，促进缺血半暗带区血管生成，这可能是针灸治疗脑缺血的作用机制之一。