“四时皆有土”学术思想的内涵及临床应用

历代五行与四时的配属多有差异,尤其土与四时相配问题,说法更不统一,对“四时”与“长夏”的时间长短划分至今还存在许多争论.张道宗教授从“土”的基本属性出发,对“土主四时”或“土寄旺于四季之末”或“土脾主长夏”等观点进一步深入探考,将长夏划分为广义和狭义,从而提出“四时皆有土”之说,指出“脾土”不独主一时,而是融于四时、旺于四时.在临床实践中,从“湿”论治是“四时皆有土”学说的核心,在疾病的病因中突出湿邪为患,治疗以健脾化湿为大法,兼顾调节相关脏腑“脾”的功能,从而提高临床疗效.     

通督调神针刺法对血管性认知障碍患者血清IGF-1表达的影响

目的：研究通督调神针刺法治疗血管性认知障碍的临床疗效,并探讨其对IGF-1表达的影响。方法：将72例血管性认知障碍患者随机分为通督调神针刺治疗组（36例）和奥拉西坦对照组（36例）,分别于治疗前及治疗35 d后对中医核心症状、MoCA、NPI、MMSE、Hachinski、ADL等量表进行评价,测定治疗前后胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。结果：通督调神针刺组的中医核心症状量表总有效率明显高于药物对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗35 d后各量表得分较治疗前改变且明显优于对照组(P<0.05）。治疗后血清IGF-1水平均高于治疗前,但针刺组显著高于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通督调神针法能够改善日常生活能力、认知功能及患者伴随的临床症状,提高血管性痴呆患者IGF-1水平,对血管性认知障碍有较好的疗效。     

后循环缺血性眩晕的中医辨证护理研究

目的:比较中医辨证护理和常规护理对后循环缺血性眩晕的影响及疗效。方法:2011年2月—2012年7月收治101例后循环缺血性眩晕患者,按随机数字表方法分成观察组(51例)和对照组(50例)进行观察。方法:对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上加用中医辨证护理。20d为1个疗程,治疗前后进行NRS、MBI评分。应用改良《中医病证诊断疗效标准》进行有效率的评估。应用伤残能力评定巴塞尔指数(MBI)、数字评分法(NRS)评价眩晕及伴随症状的改善情况。结果:观察组有效率80.39%,对照组有效率64.00%。观察组有效率优于对照组,2组比较差异有显著统计学意义(P0.05)。观察组患者的眩晕及伴随症状的平均NRS评分较治疗前明显下降(P0.01),与对照组比较亦有显著性差异(P0.05)。MBI评分,2组相比有明显差异(P0.01)。讨论:中医辨证护理有利于眩晕患者的康复。     

"额三针"为主治疗血管性痴呆疗效观察

目的:探讨针刺"额三针"为主治疗血管性痴呆的疗效.方法:60例患者随机分为2组,治疗组"额三针"为主穴治疗,对照组常规选穴针刺,治疗21天,观察治疗前后智力测定量表、日常生活能力表评分值变化.结果:2组各临床疗效指标均有改善,尤以治疗组显著,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:针刺"额三针"为主治疗血管性痴呆是一种安全有效的治疗方法.     

血管性痴呆防治中的问题及早期预警机制的建立

目的:探索血管性痴呆防治中的问题及建立早期预警机制的可能性,以更好地指导临床治疗。方法:荟萃近20年的血管性痴呆防治经验和文献,并对笔者承担的国家中医药管理局"十一五重点专病——血管性痴呆的诊疗规范"进行总结,分析血管性痴呆防治中的问题和难点。结果:中医药防治血管性痴呆优势明显,特别是痴呆早期应用针灸治疗效果尤为显著,但仍需解决诊断标准和疗效评价标准的统一问题。结论:血管性痴呆的防治关键是早期诊断,早期治疗,寻找早期"预警信号",建立早期预警机制对血管性痴呆的防治有提纲挈领的作用,而中医针灸防治血管性痴呆是未来研究的一个亮点。     

舌三针为主配合舌肌训练治疗假性球麻痹疗效观察

目的：观察舌三针配合舌肌训练对假性球麻痹患者的影响及康复效果。方法：将40例确诊为假性球麻痹的患者随机分人观察组20例和对照组20例,分别给予舌三针配合舌肌训练治疗和假针刺法配合舌肌训练治疗,20d后对疗效进行比较分析。结果：治疗后观察组有效率90．00％,对照组为65．00％,2组比较有显著差异（P〈0．01）;观察组出现肺部感染率、营养不良发生率均较对照组有明显降低（P〈0．05,P〈0．01）。结论：舌三针配合舌肌训练对假性球麻痹吞咽障碍功能康复具有显著效果,能减少肺部感染、营养不良发生率,是临床上简便易行易于掌握的康复治疗方法。     

通督调神针法治疗脑卒中后痉挛瘫期的临床研究

目的：从多角度客观评价＂通督调神针刺＂优化方案治疗中风后痉挛瘫期的临床疗效,比较针刺治疗和常规药物、康复治疗的疗效优劣,提出针灸优化方案。方法：脑中风痉挛瘫期患者91例分为药物组30例、康复组30例及通督调神针刺组31例。每周6次,治疗4周。采用改良Ashworth量表、ADL-Barthel指数积分分级、SIAS脑卒中功能障碍评分、神经功能缺损评分（NDS）,分别在治疗前、治疗28d记录各临床评定量表。评测3组治疗前后肢体运动功能、日常生活活动能力及神经功能康复等的疗效。结果：91例脑卒中痉挛瘫期患者经过28d的治疗,肢体运动功能、日常生活活动能力均有明显提高,同时能直接促进急性脑卒中患者的神经功能恢复,差异有显著性（P〈0.01）;且通督调神针法的临床疗效较好,优于药物和康复组（P〈0.05）。结论：通督调神针法对脑中风恢复期患者的肢体运动功能、日常生活活动能力、神经功能恢复具有明显疗效。     

围绕办好合作医疗推进农村卫生改革与发展

进入新世纪以后，特别是非典的发生和流行，卫生工作，特别是农村卫生工作引起了各级党委和政府的高度重视，迎来了发展的春天。我县紧紧抓住这一机遇，围绕开展新型农村合作医疗（以下简称新农合）试点工作，全面推进农村卫生改革和发展。到2006年底，全县共有各类卫生医疗机构462所，有着比较健全的县、乡、村三级医疗预防保健网络。     

护理干预对血管性痴呆功能康复效果的评价

目的:探讨护理干预对血管性痴呆患者康复的效果。方法:将63例患者随机分为观察组(32例)和对照组(31例),对照组予常规护理,观察组以中医辨证施护理论为依据,结合3R护理法及心理护理贯穿始终的模式,并根据血管性痴呆的临床症状进行有针对性护理。比较干预前及干预8周后,2组简易智能状态评估表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)、痴呆严重程度临床评定表(WMS)的评分结果。结果:观察组护理干预后MMSE、ADL、WMS较对照组均有明显改善,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:护理干预有利于血管性痴呆患者的康复。     

冠心病患者自我管理能力与焦虑、抑郁的相关性研究

目的探讨冠心病患者焦虑抑郁对其自我管理能力的影响,为提高冠心病患者的自我管理能力提供依据。方法为描述性研究方法,采用自我管理能力测定量表、焦虑自评量表,抑郁自评量表对94例冠心病患者进行调查,并分析其相关性。结果 Pearson相关分析结果显示,冠心病患者焦虑得分与自我管理能力总分及各个维度得分无相关,抑郁总分与自我管理能力总分、自理技能、自我概念、健康知识水平维度的得分呈负相关(P<0.05)。结论抑郁情绪影响冠心病患者的自我管理能力,冠心病患者抑郁情绪越严重,自我管理能力越差。