老年非酒精性脂肪性肝病患者代谢变化及血管疾病发生状况调查

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者代谢及血管疾病的发生情况.方法常规全面健康评估发现老年（≥60岁）NAFLD患者103例和非NAFLD老人181例,比较他们血生化学及血管影像学的变化;行Logistic回归分析老年人发生冠状血管病变的危险因素.结果在103例NAFLD患者,MS和DM的发生率分别为61%和39%,显著高于非NAFLD老人（22%和24%,P〈0.01）;NAFLD患者BMI（32.1kg/m2对27.6kg/m2）、HOMA-IR （3.4对2.9）、ALT（34.0u/L 对22.9u/L）和HS-CRP（7.0mg/L对3.5 mg/L）均比对照组显著升高（均P〈0.05）;血管病变方面,冠状动脉狭窄（58%对30%）、CHD发生率（24%对12%）和脑血管事件发生率（18%对11%）均比对照组显著升高（均P〈0.01）;进一步分析表明,冠脉狭窄的危险因素依次为DM（OR=11.4）、 NAFLD（OR=2.26）、 MS（OR=1.99）,而CHD的危险因素依次为MS（OR=2.84）、CRP（OR=1.19）和ALT（OR=1.06,P〈0.05）.结论 NAFLD对老年人健康的影响主要表现为增加代谢紊乱和血管病变,心脑血管病变有持续进展的趋势,NAFLD及其引起的肝内外炎症反应对冠脉狭窄有重要影响.     

非嵌合Klinefelter综合征精液生精细胞学检查和Y染色体微缺失分析

目的:分析Klinefelter综合征(Klinefelter syndrome,KS)患者精液生精细胞学检查结果和Y染色体无精症基因(Azoospermia factor,AZF)微缺失情况。方法:对27例非嵌合KS患者及对照组27例生育正常男性进行血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)浓度测定和染色体核型检查,并对其精液进行生精细胞学检查。采用多重PCR筛查Y染色体微缺失。结果:非嵌合KS患者血清FSH和LH浓度明显高于对照组,T浓度低于对照组。生精细胞学检查显示:非嵌合KS患者中1例属于精子阶段;1例初级精母细胞阶段;8例偶见精子;其余17例未见精子及各级生精细胞。对照组均可见精子及各级生精细胞。27例非嵌合KS患者与对照组均未检出AZF微缺失。结论:精液细胞学检查能很好地反映非嵌合KS患者生精功能,可作为辅助生殖前参考诊断;Y染色体AZF缺失可能不是引起非嵌合KS患者生精障碍的遗传因素,AZF缺失与KS之间存在不确定的关系。     

手术室的护理管理

护理是一项集脑力和体力于一身的工作,致使护士们将处于一个高度紧张的环境中工作,护理工作具有较高的应激危险性,就手术室护士而言,高风险、高劳动强度的工作,将是对她们的高应激水平的临场考验。合理的管理制度可以带动护士的工作热情,缓解她们各方面的工作压力,提高工作效率。     

儿童吉兰-巴雷综合征的临床特征及Brighton分层诊断

目的 探讨儿童吉兰-巴雷综合征（GBS）的临床特征及Brighton分层诊断的意义。方法 对72例GBS患儿的临床资料进行回顾性分析,并按Brighton分层诊断进行肯定性分级（1级最高,4级最低）。采用Spearman秩相关评估辅助检查与Brighton分层诊断的相关性。结果 最终共收集GBS患儿72例,平均起病年龄为（98±32）个月。100%（72/72）患儿在4周内肢体无力的严重程度达最高峰,均为腱反射消失或减弱、双侧肢体无力。94%（68/72）患儿神经电生理检查阳性,71%（51/72）患儿脑脊液检查阳性,神经电生理检查阳性率高于脑脊液检查阳性率（P < 0.01）。患儿自发病到进行神经电生理检查的中位间隔时间短于患儿自发病到进行脑脊液检查的中位间隔时间（11 d vs 14 d,P < 0.01）。68%（49/72）患儿达到Brighton分层1级诊断标准,29%（21/72）患儿达到2级诊断标准。神经电生理和脑脊液检查与Brighton分层诊断肯定性分级呈正相关（分别r_s=0.953、0.420,均P < 0.01）。结论 大部分GBS患儿可达到Brighton分层1级诊断,脑脊液和神经电生理检查阳性对提高诊断分级非常重要,疾病早期神经电生理检查比脑脊液检查阳性率更高。     

甲状旁腺激素基因多态性与广东地区汉族女性骨密度的关系

目的探讨甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)基因多态性与广东地区部分汉族女性人群骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法选取广东成年女性617例,年龄30～75岁,平均(47.82±13.57)岁,用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术检测外周血白细胞基因组护骨素基因型,采用双能X线吸收测定其腰椎侧位、股骨颈、粗隆间、大转子、ward s三角等部位的骨密度值。结果617例受试对象中,PTH基因BB型447例(72.4%);Bb型157例(25.4%);和bb型13例(2.1%)。绝经前妇女PTH基因多态性频率与绝经后妇女比较差异无统计学意义。无论是整个受试群体,还是将其分为绝经前及绝经后群体,其基因及基因型分布均符合Hardy-Wenbeng平衡定律。经协方差分析校正了年龄、体质指数等因素后(对绝经后妇女人群,同时对绝经年限进行校正)发现,3种不同的基因型相互之间的BMD变化均差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTH基因多态性与广东地区汉族妇女人群BMD关系不密切,不能作为筛查和预示骨质疏松症的遗传易感位点。     

自血穴位注射配合西药治疗寻常痤疮128例

目的观察辨证自血穴位注射疗法配合西药内服治疗寻常痤疮的临床疗效。方法采用自身静脉血辨证选穴进行穴位注射,配合口服西药:甲硝唑片、螺内酯片、维生素B6片,外用白色洗剂治疗寻常性痤疮128例,2个疗程后观察疗效。结果治愈92例,占71.9%,显效32例,占25%,好转4例,占3.1%,无效者为零。其中治疗一个疗程者90例,治疗2个疗程者38例。总疗效100%。结论中西医结合的自血辨证穴位注射配合西药口服外用治疗,寻常痤疮疗效显著。     

多例药物性肝病临床特点及药物相关性分析

目的研究多例药物性肝病临床特点及药物相关性分析。方法选取我院2012年1月-2014年10月间诊治的100例药物性肝病患者,回顾性分析其临床资料,分析其临床特点及药物相关性。结果在临床分型方面,肝细胞性为最主要类型,占50.00%;在引起肝病的主要药物方面,抗结核药占33.00%,中草药占24.00%。结论药物性肝病的临床表现以黄疸最为多见,临床分型以肝细胞性为主,引起肝病的主要药物为抗结核药及中草药。     

刘敏如教授调经学术思想特色探析

刘敏如（1933-），女，成都中医药大学教授，博士研究生导师，国务院政府特殊津贴专家，中华中医药学会顾问，全国中医妇科专业委员会荣誉主委，“巾帼建功”英模，四川省首届优秀科技工作者，四川省首届名中医。刘教授对月经现象的研究和调经学术思想有其特色之处，现介绍如下。     

1号染色体臂间倒位两例

例1 女,23岁.结婚1年,2次妊娠均于50 d左右自然流产.夫妻表型、智力正常,非近亲婚配,无遗传病家族史.孕期无患病及服药史,无有毒有害物质及放射线接触史.月经规律,妇科检查、优生四项及内分泌检查无异常.细胞遗传学检查:患者染色体核型为46,XX,inv(1) (p11q12),见图1.其父染色体核型为46,XY,inv(1)(p11q12),其母及丈夫核型正常.     

非嵌合Klinefelter综合征患者年龄、血清生殖激素与精液量关系研究

目的探讨非嵌合克氏症患者年龄、血清生殖激素与精液量的关系。方法分析73例非嵌合克氏症患者标本,进行常规精液分析,采用放射免疫分析法检测血清生殖激素。结果非嵌合克氏症患者精液量降低（P〈0.01）,年龄与精液量呈显著负相关（r=-0.387,P〈0.05）,精液量与FSH、LH、T之间无相关性（P〉0.05）,而与LH/T比率之间呈显著负相关（r=-0.33,P〈0.05）。结论非嵌合克氏症患者精液量与年龄、LH/T比率相关,且非嵌合克氏症患者精液量下降支持克氏症患者雄激素缺乏理论。