双侧全髋关节置换一期完成与术后关节功能同步恢复的探讨

目的 探讨同时完成双侧全髋关节置换治疗双髋病变的临床效果与术后关节功能同步恢复等问题。方法 3l例双髋关节病变患在全麻下行后外侧切口入路，同期置换全髋关节，采用进口全髋26例，国产5例，骨水泥型14例，非骨水泥型13例，混合型4例．随访6～26个月。结果 所有患双全髋关节一期置换手术顺利，无感染及其他并发症，手术时间相对较长，但比分次完成费用明显降低。术后关节功能同步恢复好，且时间短，双下肢肢体均等长。结论 有条件的医院和技术操作熟练的医师，选择合适的病例，一期完成双髋关节置换术，具有诸多优点。     

全厚自体游离皮片移植20例分析

我院烧伤科从 1987年 5月～ 2 0 0 1年 11月采用全厚自体皮片用于烧伤疤痕整形 ,发现全厚自体游离皮片移植后 ,质地柔软 ,有弹性 ,耐磨 ,挛缩程度小 ,颜色变化也较轻 ,外形功能恢复较满意 ,全厚自体皮片移植手术简便 ,疗程短 ,效果好 ,是一种值得推广应用的方法。现将全厚自体皮片移植2 0例报告如下。1　临床资料1)　年龄 :本组 2 0例中 ,男性 12例 ,女性 8例 ,年龄最大 41岁 ,最小 3岁。2 )　皮片移植部位 :颈部 6例 ,胸部 1例 ,手部 7例 ,窝 2例 ,膝部 1例 ,足部 3例。3)　皮片宽度 :最大宽度为 10ｃｍ ,最小宽度为 2ｃｍ。4)　供皮部位…     

复方七叶皂甙凝胶外敷与关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎

目的：观察复方七叶皂甙凝胶外敷并玻璃酸钠关节内注射治疗膝轻、中度骨性关节炎的临床疗效。 方法：选择2003—05／2004—12在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科门诊就诊符合膝轻、中度骨性关节炎诊断标准的126例患者纳入治疗观察对象，将126例膝骨性关节炎患者随机分为两组。对照组60例，采用单纯膝关节内注射玻璃酸钠（商品名为施沛特，每支含玻璃酸钠20mg，为无色透明的粘稠液体，山东正大福瑞达制药有限公司研制生产．批号：200201171，200306253）治疗，l周1次，连续5次为1疗程。观察组66例。在对照组治疗的基础上配合复方七叶皂甙凝胶（商品名利百素，主要成分是二乙胺水杨酸和七叶皂甙，德国马博士大药厂，批号：D0328674．D0328675）外敷治疗。即用复方七叶皂甙凝胶3g均匀外涂于患侧膝关节处皮肤，4次／d，疗程为5周。全部患者随访时间为6-10个月，平均8个月。根据膝关节综合评分表，进行两组患者冶疗前、后朦关节功能综合评分和冶疗后两组之间的疗效对比。 结果：纳入126例，均进入结果分析。①对照组和观察组膝关节评分值治疗后均较治疗前显著降低（5．63，11．23；2．96，11．51；f=12，965，25．432，P〈0．05），且治疗后评分值观察组低于对照组（t=-0．517,4．977,P〈0，05）。②对照组治疗后优16例，良20例，可16例，差8例，优良率为60.0％（36／60例）；观察组治疗后优30例，良23例，可10例，差3例，优良率为80．3％（53／66例），观察组优良率显著高于对照组（X^2=6．246，〈0．05）。 结论：关节内复方七叶皂甙凝胶外敷配合注射玻璃酸钠是一种治疗膝关节骨性关节炎简单有效的治疗措施，对膝轻、中度骨性关节炎的治疗效果较好。其临床疗效优于单用膝关节内注射玻璃酸钠者。     

食管鳞癌组织中Smac、survivin的表达及其临床意义

目的 探讨Smac及survivin在食管鳞癌中的表达变化及其对食管癌预后的判断价值.方法 采用免疫组化方法 测定食管鳞癌组织及癌周正常食管组织中的Smac、survivin.结果 Smac在癌周正常食管组织中阳性表达高于在癌组织中的表达,survivin在癌周正常食管组织中阳性表达低于在癌组织中的表达;Smae在长期生存的食管癌患者中多呈高表达,survivin多呈低表达.Smac与survivin在食管鳞癌中的表达呈负相关(r=-0.288,P=0.013).结论 Smae及survivin可能是食管鳞癌细胞凋亡信号传导网络中的重要因子,是判断食管鳞癌预后的重要指标.     

老年综合评估对老年慢性心力衰竭病人心功能及生活质量的影响

目的观察老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病人心功能及生活质量的影响。方法选取60岁以上的CHF病人102例,随机分为干预组(n=51)和对照组(n=51)。2组均给予指南指导下的药物治疗。干预组在药物治疗基础上同时进行CGA和多学科干预指导治疗。比较2组病人治疗3、6、12个月后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分的变化。结果干预组治疗3、6、12个月后,LVEF、6MWD较治疗前显著提高,而BNP水平和MLHFQ评分显著下降,差异均有统计学意义(P0. 01);治疗12个月后,干预组LVEF、6MWD、BNP、心功能NYHA分级及MLHFQ评分均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0. 05或P0. 01)。结论 CGA对于提高老年CHF病人的心功能和生活质量有积极影响。     

手术联合术中化疗治疗贲门腺癌132例远期疗效观察

219例贲门腺癌患者随机分为单纯手术组(87例)和术中化疗组(132例),后者术中用5-FU化疗.观察两组治疗后1、3、5 a生存率.术中化疗组1、3、5 a生存率分别为83.3%、53.8%、34.8%,单纯手术组分别为56.3%、26.4%、13.8%.两组5 a生存率比较,P<0.05.认为术中化疗对提高贲门癌的远期生存率有一定帮助.     

城市社区卫生服务患者满意度评价指标体系构建研究

目的:城市社区卫生服务满意度评价指标体系的构建的指导思想是:根据国务院新医改方案要求,通过课题小组的设计和专家咨询,形成指标体系,达到可行性、前瞻性、科学性的目标。方法:采用头脑风暴法、德尔菲法、层次分析与实证研究等方法。结果:形成7个一级指标,42个二级指标的量表,本量表总的Chronbach,sα系数为0.945>0.7,量表的分半系数为0.876>0.7。服务质量与诊疗价值的权重系数较高。居民对社区卫生服务的态度和侯诊时间满意率较高,而对全科医生水平、设备配备、诊疗费用、药品价格等问题满意率不高。讨论与建议:本研究较为规范,其设计量表的信度和效度都比较高。应当给予卫生服务过程中的服务质量和诊疗价值较高的权重。从目标城市看,应加强硬件建设和提高政府对社区卫生机构的投入。     

二尖辦狭窄患者血浆心钠素浓度与左右心房压的关系

我们用放射免疫法和心导管技术,检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的血浆心钠素和心腔内压力,目的在于探讨其相关性。二尖瓣狭窄组16例(男7例,女9例),年龄16～55岁(平均40±11岁)。风心病史2～24年。心功能Ⅱ级者12例,Ⅲ级者4例。     

针刺介入时机对脑梗死大鼠能量代谢和脑源性神经生长因子、酪氨酸激酶受体B的影响

目的研究针刺介入时机对脑梗死大鼠能量代谢和脑源性神经生长因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrKB)的影响,探讨针刺治疗脑梗死的机制及介入时机。方法采用线栓法制备大鼠局灶性永久性脑缺血模型,分为假手术组、模型组、2 h针刺组、3 d针刺组和7 d针刺组5组,在术后1、3、7、14 d,4个时间点分别测定大鼠缺血脑组织钠,钾-三磷酸腺苷酶(Na+,K+-ATP酶)、钙,镁-三磷酸腺苷酶(Ca2+,Mg2+-ATP酶)活性和BDNF、TrKB阳性神经细胞数。结果脑梗死后大鼠脑组织的Na+,K+-ATP酶、Ca2+,Mg2+-ATP酶活性急剧下降,1 d时最低,随着时间的延长出现先升再降的变化。针刺组的ATP酶活性在不同时间点较模型组均有不同程度升高(均P0.01),2 h组高于3 d和7 d组(P0.01,P0.05)。脑梗死后大鼠脑组织中的BDNF,TrKB阳性神经细胞数随着时间延长逐渐增多,各时间点比较差异有统计学意义(P0.05)。针刺各组的BDNF、TrKB阳性神经细胞数随着时间的延长逐渐增多,各时间点之间比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。2 h针刺组的BDNF、TrKB阳性细胞数比3 d、7 d针刺组的增多更显著,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论针刺可显著改善缺血脑组织的能量代谢,增加缺血脑组织的BDNF,TrKB阳性神经细胞数量,对脑梗死引起的缺血性脑损伤起修复和保护作用,在脑梗死后越早进行针刺治疗疗效越好。     

2002~2012年邯郸地区无偿献血者血液5项指标检测结果调查

目的 了解邯郸地区血液安全状况,为该地区献血者招募提供依据,为满足临床用血提供数据支持。方法 对2002~2012年邯郸地区无偿献血者血液法定5项指标检测结果进行调查分析。结果 5项指标检验总阳性率为5.52%,其中丙氨酸氨基转移酶(ALT)4.06%、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)0.57%、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)0.54%、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)0.24%、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)0.12%。结论 该调查有利于献血者招募工作,加强献血者的筛查有利于临床用血安全。