老年综合评估对老年慢性心力衰竭病人心功能及生活质量的影响

目的观察老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病人心功能及生活质量的影响。方法选取60岁以上的CHF病人102例,随机分为干预组(n=51)和对照组(n=51)。2组均给予指南指导下的药物治疗。干预组在药物治疗基础上同时进行CGA和多学科干预指导治疗。比较2组病人治疗3、6、12个月后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分的变化。结果干预组治疗3、6、12个月后,LVEF、6MWD较治疗前显著提高,而BNP水平和MLHFQ评分显著下降,差异均有统计学意义(P0. 01);治疗12个月后,干预组LVEF、6MWD、BNP、心功能NYHA分级及MLHFQ评分均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0. 05或P0. 01)。结论 CGA对于提高老年CHF病人的心功能和生活质量有积极影响。     

分析肠内营养混悬液对2型糖尿病患者血糖、胰岛素和血脂的影响

目的:对老年2型糖尿病患者应用肠内营养混悬液(TPF-DM),观察并分析其对血糖、胰岛素和血脂的影响.方法:按照随机、平行、对照的原则,选择2012年1月-2013年1月本院的老年2型糖尿病患者194例,所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准,并将其随机分为观察组和对照组,观察组应用肠内营养混悬液(TPF-DM),对照组肠内营养混悬液(TPF)口服.观察时间为1周,所有患者的热量来源均来自肠内营养液.实验开始前所有患者均行标准餐进食,完成时所有患者均行肠内营养液餐,在进食前即0 h与进食后1/2、1、2、3 h均测出患者的血糖值、胰岛素值、血脂值,然后算出血糖、胰岛素与血脂曲线面积(AUC)进行比较.结果:应用肠内营养混悬液的患者测得的血糖、胰岛素曲线面积均比应用标准餐低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组餐后血糖、胰岛素曲线面积均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者试验前后尿酸值及尿酸排泄分数差异无统计学意义(P>0.05);两组患者试验前后血脂AUC值差异无统计学意义(P>0.05).结论:TPF-DM更适合用于老年2型糖尿病患者,对血糖、胰岛素水平及TG的影响较小,值得临床科室应用.     

曲美他嗪改善老年下肢动脉疾病患者运动耐量的研究

目的研究曲美他嗪对老年下肢动脉疾病（LEAD）患者运动耐量的影响。方法下肢动脉疾病合并冠心病患者108例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规药物治疗及步行锻炼,治疗组在常规药物治疗及步行锻炼的基础上给予曲美他嗪治疗。对比研究两组治疗前、治疗后3月踝臂指数（ABI）、6min步行距离（6MWD）。结果两组6MWD均较治疗前增加,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组治疗后上述指标优于对照组,差异有统计学：意义（P〈0．05）;两组治疗后ABI无明显改变。结论曲美他嗪能改善老年LEAD患者运动耐量。     

分析肠内营养混悬液对2型糖尿病患者血糖、胰岛素和血脂的影响

目的：对老年2型糖尿病患者应用肠内营养混悬液（TPF-DM）,观察并分析其对血糖、胰岛素和血脂的影响。方法：按照随机、平行、对照的原则,选择2012年1月-2013年1月本院的老年2型糖尿病患者194例,所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准,并将其随机分为观察组和对照组,观察组应用肠内营养混悬液（TPF-DM）,对照组肠内营养混悬液（TPF）I：1服。观察时间为1周,所有患者的热量来源均来自肠内营养液。实验开始前所有患者均行标准餐进食,完成时所有患者均行肠内营养液餐,在进食前即0h与进食后1,2、1、2、3h均测出患者的血糖值、胰岛素值、血脂值,然后算出血糖、胰岛素与血脂曲线面积（AUC）进行比较。结果：应用肠内营养混悬液的患者测得的血糖、胰岛素曲线面积均比应用标准餐低,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组餐后血糖、胰岛素曲线面积均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组患者试验前后尿酸值及尿酸排泄分数差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者试验前后血脂AUC值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：TPF-DM更适合用于老年2型糖尿病患者,对血糖、胰岛素水平及TG的影响较小,值得临床科室应用。     

介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产的手术配合

"凶险型前置胎盘"一词最早由国外学者Chatto- padbyayt提出,其含义指上次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘[1].对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者,以往的处理皆主张全子宫切除术,以挽救患者生命;也有主张行双侧髂内动脉结扎术,但该术式技术难度较高,创伤大,成功率低,并可伴输尿管误伤及其他并发症[2].我院妇产科2012年1-7月在麻醉手术科、放射血管介入科和泌尿外科的协助下,运用经股动脉预置子宫动脉导管,经膀胱镜双侧输尿管插管对凶险型前置胎盘产妇进行剖宮产,取得良好效果.     

锋勾针与美容针对脓疱性痤疮皮损修复作用的比较研究

目的：比较锋勾针排脓放血方法和美容针针清方法对脓疱性痤疮皮损的修复作用。方法：纳入30例中度以上寻常痤疮患者,在每位患者的左右面部选取大小相同的脓疱性痤疮皮损各1枚,左面部皮损行锋勾针治疗为锋勾针组,右面部皮损行美容针治疗为美容针组。治疗前和治疗后7d测量并比较两组患者的溃疡面积和皮损面积;治疗后7d评价两组的临床疗效,并于治疗后第2至6周随访观察两组皮损的复发情况。结果：治疗后7d,两组的溃疡面积和皮损面积均显著缩小（P〈0．01）,且锋勾针组的皮损面积较美容针组缩小更加明显（P〈0．05）。治疗后7d,两组患者的有效率均达100％;随访期间,锋勾针组的复发率为3．3％,美容针组为46．6％,锋勾针组的复发率明显低于美容针组（P〈0．05）。结论：锋勾针排脓放血方法对脓疱性痤疮皮损的修复效果优于美容针针清方法。     

不同雾化吸入方式对重症儿童哮喘的疗效对比及护理分析

目的探讨重症儿童哮喘采用不同雾化吸入方式治疗的效果对比及护理。方法本次研究选择的对象共200例,均为该院2011年9月—2012年9月收治的重症儿童哮喘患儿,随机按观察组和对照组各100例划分,对照组应用空气压缩泵雾化吸入器完成雾化治疗,观察组采用氧气雾化吸入仪完成雾化治疗,并均行整体全面的护理干预,回顾相关资料。结果两组治疗前PaO2水平、PaCO2水平、FEV1水平、PEF水平无明显差异,治疗后均有改善,但观察组改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。结论重症儿童哮喘采用氧气泵雾化吸入,并配合整体护理干预,可显著提高临床效果,为患儿生命安全提供保障。     

二部五法推拿结合药物治疗儿童变应性鼻炎临床观察

目的:观察二部五法推拿结合药物治疗儿童变应性鼻炎的临床效果。方法:以本院64例小儿变应性鼻炎为观察对象,按治疗方法随机分为观察组和对照组,观察组给予二部五法推拿及药物治疗;对照组仅给予药物治疗,即口服第二代H1抗组胺药仙特明、鼻用类固醇激素内舒拿或雷诺考特。共治疗8周,其中观察组脱落3例,对照组脱落1例。治疗前和治疗后观察两组主要症状;治疗2周后于每周末观察两组临床疗效。结果:观察组与对照组治疗前后鼻炎症状评分评定,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗前后临床疗效评定有显著性差异,且观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论:二部五法推拿结合药物治疗儿童变应性鼻炎疗效显著,可显著改善儿童变应性鼻炎临床症状。     

儿童右肩胛骨背侧骨软骨瘤1例

骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤,由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成,多见于长骨干骺端,如肱骨近端、股骨远端、胫骨近端等,因肌肉组织牵拉,骨软骨瘤多背离附近的关节生长,在骨盆、肩胛骨等扁骨中少见。本文报道1例儿童肩胛骨肩胛下窝背侧骨软骨瘤,结合文献探讨治疗方案,以期加深对肩胛骨背侧骨软骨瘤的认识,为临床类似疾病的诊治提供参考。     

无创辅助通气治疗重症手足口病33例疗效观察与护理

目的:探讨无创辅助通气治疗重症手足口病(HFMD)患儿的疗效及护理方法.方法:对33例重症HFMD患儿经无创辅助通气治疗前后的临床症状、体征、动脉血气分析变化及不良反应进行观察.结果:本组29例治愈出院,治愈率87.88%;4例因病情无改善转为有创通气治疗后治愈出院;治疗1 h后患者T、HR、RR、PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前均明显改善(P<0.05).结论:无创辅助通气是治疗重症HFMD患儿积极、有效的辅助措施,精心护理是治疗效果的保障通气治疗有效的关键.