乙酰胆碱酯酶抑制剂对乙型肝炎细胞凋亡的抑制作用

目的 为了抑制乙型肝炎时大量细胞凋亡,以内毒素诱导Veto细胞损伤建立凋亡模型,探讨乙酰胆碱酯酶抑制剂他克林、多奈哌齐对内毒素诱导Vero细胞凋亡的作用.方法 用光学显微镜观察细胞形态学改变,CCK-8检测分析细胞损伤状况,DNA Ladder检测细胞凋亡DNA断裂特征性条带.结果 光学显微镜观察、CCK-8检测和DNA Ladder检测显示内毒素400、500 μg/ml能够诱导Vero细胞凋亡;他克林和多奈哌齐与内毒素同时处理Vero细胞后,他克林10 μmol/L能够抑制由内毒素500μg/ml诱导的Veto细胞凋亡,而多奈哌齐则无此抑制作用.结论 内毒素能够诱导Vero细胞凋亡,用于建立Vero细胞凋亡模型;他克林对内毒素诱导的Vero细胞凋亡具有一定的抑制作用,多奈哌齐则无此作用.     

心境障碍问卷和32项轻躁狂症状清单在抑郁症患者中的应用

目的 分析心境障碍问卷（MDQ）和 32 项轻躁狂症状清单（HCL-32）在精神病专科医院 抑郁症患者中筛查轻躁狂 / 躁狂症状的检出率差异、阴性与阳性患者临床特征的差异。方法 选取 2014 年 9 月至 2015 年 12 月于首都医科大学附属北京安定医院住院或门诊就诊的 105 例抑郁症患者为 研究对象,使用MDQ和HCL-32 调查患者既往轻躁狂/躁狂症状,其中MDQ总分≥ 7 分、HCL-32 总分≥ 14 分为既往轻躁狂 / 躁狂症状阳性,比较 2 个量表的阳性检出率、阳性与阴性患者的临床特征。采用 Cronbach''s α 系数检验量表信度。结果 MDQ 的 Cronbach''s α 系数为 0.784（95%CI：0.718～0.840,P＜ 0.01）,HCL-32 的 Cronbach''s α 系 数 为 0.943（95%CI：0.926～0.958,P＜ 0.01）。MDQ 筛 查 的 阳 性 率 为 15.24%（16/105）,低于 HCL-32 筛查的 40.95%（43/105）,差异有统计学意义（P＜ 0.01）。2 个量表的一致性 较低,差异有统计学意义（Kappa=0.281,P＜ 0.01）。MDQ 筛查阳性的患者中,伴有自杀观念、企图或行 为者占 7/16,伴不典型抑郁症状者占 6/16,高于阴性患者的 29.21%（26/89）和 13.48%（12/89）,差异有统计 学意义（P＜ 0.05）。结论 HCL-32 对抑郁症患者既往轻躁狂 / 躁狂症状的检出率高于 MDQ,并且筛查阳 性的抑郁症患者的自杀风险高,伴不典型抑郁特征。     

精神病临床高危灰质结构的研究进展

精神分裂症是一种大脑结构和功能异常的严重精神障碍。早期发现及干预处于精神分 裂症前驱期的个体可极大改善其预后。目前,对精神病临床高危（CHR）进行早期识别的客观指标较少。 随着神经影像学技术的发展,许多研究致力于通过大脑结构磁共振成像寻找 CHR 脑灰质生物标志物。 相关研究报道了 CHR 脑皮层及皮层下影像学的异常,但少有一致结论。现就 CHR 结构磁共振成像的研 究进展进行综述,旨在为临床实践及未来研究提供参考。     

心境障碍问卷和32项轻躁狂症状清单在单相抑郁障碍和双相障碍患者中的应用

目的 比较心境障碍问卷（MDQ）和 32 项轻躁狂症状清单（HCL-32）在单相抑郁障碍和双相 障碍患者中的应用效果。方法 纳入 2014 年 9 月至 2015 年 12 月于首都医科大学附属北京安定医院就 诊的 212 例心境障碍患者,其中单相抑郁障碍组患者 107 例,双相障碍组患者 105 例。采用主成分分析 法对 2 个量表进行因子分析。采用 Cronbach''s α 系数评估 2 个量表的内部一致性信度,采用 Spearman 相 关分析 2 个量表各条目得分与总分的相关性,比较两组患者 2 个量表的阳性应答率及得分。采用受试者 工作特征（ROC）曲线分析 2 个量表的筛查性能并比较 ROC 曲线下面积。结果 MDQ 为两因子结构,特 征值分别为 5.39、1.47,对总方差的累积贡献率为 52.81%;HCL-32 为三因子结构,特征值分别为 12.61、 2.87、1.84,对总方差的累积贡献率为 54.11%。MDQ 和 HCL-32 的 Cronbach''s α 系数分别为 0.88（95%CI： 0.85～0.90）、0.95（95%CI：0.94～0.96）。MDQ、HCL-32 各条目与总分之间的相关系数分别为 0.50～0.72 （P＜ 0.01）、0.16～0.78（P＜ 0.05）。双相障碍组 MDQ 所有条目的阳性应答率均高于单相抑郁障碍组;除 条目 32 外,双相障碍组 HCL-32 各条目的阳性应答率均高于单相抑郁障碍组。单相抑郁障碍组的 MDQ 总分为 3.00（0,5.00）分,HCL-32 总分为 9.00（1.00,17.00）分,低于双相障碍组的 5.00（1.50,9.00）、17.00 （12.00,23.50）分,差异有统计学意义（Z=-4.03、-5.02;P＜ 0.01）。MDQ 区分单相抑郁障碍和双相障碍的 ROC 曲线下面积为 0.66（95%CI：0.59～0.73,P＜ 0.001）,与 HCL-32 的 0.70（95%CI：0.63～0.77,P＜ 0.001） 比较,差异无统计学意义（Z=1.07,P=0.28）。MDQ 的最佳划界分为 6 分,灵敏度为 0.48,特异度为 0.82; HCL-32 的最佳划界分为 8 分,灵敏度为 0.85,特异度为 0.47。结论 MDQ 和 HCL-32 在单相抑郁障碍 和双相障碍患者中应用的信度较好,均可适用于专科医院鉴别双相障碍和单相抑郁障碍。HCL-32 较 MDQ 灵敏度高,但特异度低。     

阿立哌唑临床应用专家建议(一)

阿立哌唑是D2和5-HT1A受体的部分激动剂,在非典型抗精神病药中机制独特。本文系统阐述了阿立哌唑的作用机制、药代动力学特点,对口腔崩解片的剂型特征进行了介绍。综述了阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效和安全性的循证医学证据,对临床应用包括换药和合并使用其他抗精神病药、以及在特殊群体如青少年、孕产妇、老年、伴有躯体疾病患者中的使用也进行了详尽的介绍。     

精神分裂症高发家系13q的连锁分析

目的在中国人群中验证精神分裂症易感基因是否与13q连锁。方法收集4个精神分裂症高发家系,采集家系成员外周血,提取DNA。在13q14-13q33选取7个微卫星标记,进行部分基因组扫描,采用GENEHUNTER2.1软件进行单点和多点的参数、非参数连锁分析。结果单点非参数连锁分析D13S156、D13S170、D13S265、D13S159、D13S158位点NPL值分别为1.40、2.25、2.06、1.71和1.39。多点非参数连锁分析得到约50cM的阳性区域。单点和多点参数连锁分析也在一些位点得到阳性结果。结论13q22.1-13q33.1染色体区域可能存在精神分裂症的易感基因。     

精神药物的治疗药物监测

目的:对精神药物的治疗药物监测(TDM)现状进行了总结分析,以指导临床合理用药。方法:结合国内外相关文献,从TDM的历史、临床意义、测定方法、药物与TDM的关系、成本效益分析等方面进行了评价。结果:一些精神药物如氟哌啶醇、氟奋乃静、碳酸锂、多塞平、米帕明、地昔帕明、去甲替林、氯氮平的药效关系及治疗窗已经确定,临床中应进行TDM。奥氮平和利培酮在临床中推荐使用TDM。结论:精神药物的TDM对临床有积极的意义,但临床实施尚有待加强,随着药动学-药效学等的发展,更多的精神药物的TDM将被证实。     

精神分裂症复发患者家属的调查分析

精神分裂症是常见的重型精神疾病,复发率高.北京等地1年内精神分裂症的复发率在33%～80%[1],部分患者在反复发作后会导致精神衰退.国内外研究对精神分裂症患者复发相关因素的调查对象多是患者本人,而在我国90%以上的精神分裂症患者与家人共同生活,家属是患者的监护人[2],因此家属对导致患者疾病复发相关因素的观察最及时、最仔细、最深刻.本研究旨在从对患者家属调查的角度出发,探讨精神分裂症复发的相关因素.     

精神分裂症药物治疗的德尔菲法调查

目的:调查国内精神分裂症的药物治疗现状,取得国内专家对精神分裂症药物治疗的共识,为规范精神分裂症药物治疗提供参考依据。方法:通过德尔菲法(Delphi法)选择来自我国不同省市精神专科三级医院临床专家,进行两轮专家咨询,采用描述性统计分析的方法对专家基本情况、专家意见集中程度进行分析,对问卷的各个项目采用频数的描述性分析,总结出临床治疗指导意见。结果:(1)两轮调查共有48名专家参与,来自18个省市,职称全部为副高及以上,平均从业29年以上。两轮调查的积极系数为100%。(2)调查取得了6种不同情况下抗精神病药选用顺序的推荐意见。在涉及用药及换药时机、合并用药、难治性精神分裂症治疗、非药物增效治疗、药物维持治疗等5个方面共19项治疗意见中,有11项的认同率超过2/3,达到专家共识。结论:国内精神分裂症药物治疗的专家共识是6种情况下抗精神病药前3位的推荐用药、11条具体推荐意见;存在争议的问题是合用情感稳定剂时机、超说明书用药、维持治疗时间、前驱期是否用药、难治性精神分裂症治疗方案、长效针急性期是否应用、氯氮平疗效欠佳时治疗方针、难治性精神分裂症是否应用重复经颅磁刺激。     

多巴胺受体与抗精神病药的副作用北大核心CSCD

目前上市的抗精神病药均作用于多巴胺D2样受体。D2受体的阻断既能改善幻觉妄想等阳性症状,也会带来锥体外系综合征和高催乳素血症等副作用。5-羟色胺2A受体阻断、D2受体的快速解离和D3受体的选择性,均在一定程度上减轻锥体外系反应,故而成就了第2代抗精神病药的"非典型"特征。药物不易透过血脑屏障导致的垂体蓄积及其D2受体占有率高,则有助于解析高催乳素血症的产生。