齐拉西酮合并氯硝西泮治疗急性期伴激越精神分裂症患者的对照研究

目的:评估齐拉西酮合并氯硝西泮治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的有效性和安全性。方法:120例中度急性期伴激越患者,随机分为齐拉西酮合并氯硝西泮治疗组和奥氮平治疗组,分别在治疗基线、第4天、第7天、第14天和第28天进行疗效和安全性评估。共脱落22例,98例纳入分析。结果:①阳性与阴性症状量表(PANSS)的减分值在两组药物之间差异无统计学意义(F=0.264,P=0.608);兴奋条目总分的时间变化趋势差异有统计学意义(F=194.984,P=0.000),而在两组药物之间差异无统计学意义(F=0.047,P=0.828);②两组间体质量、三酰甘油和胆固醇差值比较差异有统计学意义(F=4.274,P=0.041;F=4.967,P=0.028;F=3.991,P=0.049),奥氮平组体质量、血脂变化高于齐拉西酮组;③两组不良反应量表(UKU)比较,时间趋势有统计学差异(F=4.9,P=0.002),分组因素无统计学差异(F=1.425,P=0.236)。结论:齐拉西酮合并氯硝西泮治疗急性期伴有兴奋激越的精神分裂症患者的疗效与奥氮平相当,但对体质量和血脂的影响小于奥氮平。     

精神分裂症住院患者规范化综合治疗临床路径的研究

目的 评价临床路径应用于住院精神分裂症患者的效果.方法 将2008年8月至2009年10月在首都医科大学附属北京安定医院新住院精神分裂症患者135例,依据Rihaid Doll随机分配卡法随机分为临床路径组(研究组,65例)和传统治疗组(对照组,70名),研究组采用临床路径医疗护理方法,对照组采用传统医疗护理方法;评价指标为疗效、平均住院天数、平均住院费用和满意度.结果 研究组的平均住院天数显著低于对照组[(41 ±13)d:(47±12) d;t=-2.555,P=0.012],住院总费用显著低于对照组[(9685.70±4213.75)元:(11 192.61±4118.50)元;t=-2.101,P=0.038];研究组痊愈率、显好率、好转率分别为16.9％、47.7％、35.4％,对照组分别为11.4％、30.0％、58.4％,2组比较差异有有统计学意义(x2=7.284,P =0.026);患者满意度高于对照组( 100％:88.6％;x2=24.785,p=0.000).结论 临床路径应用于住院精神分裂症患者,可以明显缩短平均住院天数,降低住院费用,提高患者满意度.     

精神病超高危个体社会功能研究及评估进展

本文综述了近年来国内外学者对精神病超高危个体精神病超高危个体社会功能的研究及评定量表进展。介绍了社会功能的定义、常用的精神病超高危个体精神病超高危个体评估工具、各量表的相互比较及应用。     

氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的疗效分析

目的 探讨氯氮平联合齐拉西酮与氯氮平单药治疗难治性精神分裂症的疗效差异.方法 24例难治性精神分裂症患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组12例.对照组给予氯氮平治疗,试验组给予氯氮平联合齐拉西酮治疗,两组疗程均为3个月.分别在治疗后3、6个月采用简明精神病量表(BPRS)评分判定疗效,并进行比较.结果 两组治疗前BPRS评分比较差异无统计学意义(P=0.890).治疗后3、6个月,试验组BPRS评分显著低于对照组[(28.0±6.7)分比(33.7±5.8)分,(24.8±7.3)分比(32.2±4.2)分],差异有统计学意义(P=0.032、0.007).试验组治疗结束时氯氮平日均治疗剂量显著降低(P＜0.05),而对照组治疗结束时氯氮平日均治疗剂量与基础日均治疗剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05).在随访过程中试验组仅有2例患者出现轻微的体重减轻,2例患者自述有白天疲劳感加重,其中1例患者由于使用了大剂量的齐拉西酮引起了肌颤.大部分患者自述接受了联合治疗以后每日的活动以及交际情况都有了很大的改善.结论 氯氮平联合齐拉西酮可以明显改善难治性精神分裂症患者的症状,降低氯氮平的日均治疗剂量而不增加其不良反应,效果优于氯氮平单药治疗.     

抗精神病药所致性功能障碍自评量表的初步编制

目的：为抗精神病药引起性功能的研究提供工具,方法：在查阅文献的基础上选编条目,再经专家评定。小范围内进行预实验,形成初稿,然后对初稿进行进一步的检验与修改,形成最终量表,并对量表进行信度与效度检验,然后,据此量表进一步判定其划界点。结果：男性性功能障碍评定量表（MBSDSRS）共10条,分为3个因子,分别为：性能力减退,性焦虑,性痛楚,量表和因子的Chronbachα系数为0．65－0．90,Spearman-Brown分半信度为0．69－0．87,重测信度为0．61－0．93,女性功能障碍评定量表（FBSDSRS）共12条,分为4个因子,分别为：月经紊秘,性能力减退,性痛楚,性焦虑。量表和因子的Chronbachα系数为0．73－0．91,Spearman-Brown分信度为0．67－0．90,重测信度为0．075－0．85。两量表的信度与效度均达到统计学要求,进一步得出男性量表划界点为15分,女性量表未得出准确的划界点,粗略估计为21分,结论：性功能障碍评定量表基本符合理论构想,且具有一定的信度与效度,男性量表划界点较为,妇性量表划界点仍需进一步研究。     

神经肽Y基因多态性与5-羟色胺再摄取抑制剂疗效关联研究

目的:探讨神经肽Y (NPY)基因多态性rs16147与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)疗效之间的关系.方法:对50例处于发作期、接受SSRIs抗抑郁药物治疗的抑郁症患者,治疗3个月,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定其症状严重性,每月评定一次.测定患者NPY基因多态性rs16147,采用重复测量的方差分析判断不同基因型与患者疗效之间的关系.结果:抑郁症患者中,AA基因型9例,AG基因型20例,GG基因型2 1例.重复测量的方差分析,HAMD评分的基因型效应(F=3.08,P=0.059)和时间效应(F=308.18,P=0.000).AA基因型的有效率为88.9％,AG基因型的有效率为75.0％,GG基因型的有效率为70.0％.结论:NPYrs16147位点不同基因型之间抗抑郁疗效之间没有显著差异,但A等位基因型的患者疗效优于G等位基因型的患者.     

中医证候量表在广泛性焦虑障碍患者应用中的信度和效度研究

目的探讨中医证候量表(TCMDS)应用于广泛性焦虑障碍患者的信度和效度。方法对227例广泛性焦虑障碍患者进行TCMDS和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果 TCMDS各条目及总量表的Cronbach'sα系数为0.72～0.81;评分者TCMDS的一致信度kappa系数为0.86。TCMDS总分与HAMA总分的spearman相关系数为0.87(P<0.000 1);TCMDS在判断临床疗效方面具有较高的灵敏度和特异性,曲线下面积在判断疗效方面均大于0.86(P<0.000 1)。TCMDS的前5个条目的累计贡献率为0.39～0.76,均高于HAMA。结论 TCMDS具有良好的信效度,可以应用于广泛性焦虑障碍患者的焦虑症状评估。     

米氮平与抑郁症的临床痊愈

抑郁症的临床痊愈是指经治疗症状基本消失,这种状态的前几个月称临床痊愈( remission),如果保持时间＞6个月则称痊愈(recovery)[1].临床痊愈的评价指标常采用17项汉密尔顿抑郁量表( HAMD17)和(或)蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS).治疗前后HAMD17总分的减分率≥50％为有效(response);HAMD17≤7分或MADRS≤12分为临床痊愈( remission)[2-3].在长期治疗随访中,HAMD17≥18分或连续2周HAMD17≥15分或自杀企图和自杀则为复燃(relapse,指急性期治疗有效或临床痊愈后的6个月内的患者)或复发(recurrence,指已痊愈患者)[4].     

第二代抗精神病药的安全性

介绍第二代抗精神病药较常见不良反应的研究进展。     

抑郁症候选基因的研究进展

本文就近年来抑郁症的热点候选基因作一综述。