评价普瑞巴林联合曲马多治疗中重度急性带状疱疹疼痛的临床效果

目的 评价普瑞巴林与曲马多联合治疗中重度急性带状疱疹疼痛的临床效果。方法 中重度急性带状疱疹患者72例,随机分为曲马多组、普瑞巴林组和联合组,比较三组治疗效果。结果 治疗4周后,三组患者数字疼痛分级法(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均较治疗前有明显下降,联合组NRS、PSQI评分均明显低于曲马多组和普瑞巴林组(P<0.05);三组不良反应发生发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组曲马多日最大剂量明显低于曲马多组(P<0.05)。结论 普瑞巴林联合曲马多治疗中重度急性带状疱疹疼痛可有效改善患者疼痛,减少曲马多用药剂量,且具有一定的安全性,值得临床推广应用。     

吗啡和曲马多对MADB-106乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的观察不同浓度吗啡和曲马多对MADB-106乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响,并对其机制进行初步研究。方法将不同浓度吗啡和曲马多与MADB-106乳腺癌细胞直接作用24 h后采用流式细胞法检测细胞凋亡,MTT法检测细胞增殖。采用Western blot法检测细胞半胱氨酸蛋白酶-3（caspase-3）和半胱氨酸蛋白酶-8（caspase-8）的表达。结果吗啡和曲马多均可浓度依赖性促进MADB-106乳腺癌细胞的凋亡、抑制细胞生长与增殖;等效镇痛浓度吗啡与曲马多对MADB-106乳腺癌细胞的增殖与凋亡的影响并无差异;吗啡可促进MADB-106乳腺癌细胞caspase-3和caspase-8激活片段表达。而曲马多仅促进caspase-3激活片段表达,caspase-8激活片段无显著变化。结论吗啡和曲马多均可浓度依赖性促进MADB-106乳腺癌细胞的凋亡、抑制肿瘤细胞的生长与增殖;吗啡和曲马多均可激活caspase-3途径诱导MADB-106乳腺癌细胞的凋亡,同时吗啡可激活caspase-8途径,而曲马多无此作用。     

右美托咪定与曲马多静脉注射用于治疗术后寒战的疗效比较

目的比较曲马多与右美托咪定分别静脉注射用于治疗术后寒战的疗效。方法术后出现寒战症状患者88例作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组44例,对照组给予曲马多进行治疗,研究组患者采用右美托咪定进行治疗,并对两组患者治疗效果进行对比。结果对照组治疗后,总有效率为65.91%,研究组患者治疗后,总有效率为97.73%,研究组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与曲马多比较,采用右美托咪定进行静脉缓慢注射治疗,可以较快减轻寒战症状,无呕吐、恶心等不良反应,效果较好。     

不同药物辅助硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中应用效果的临床观察

目的观察不同药物辅助硬膜外麻醉应用于子宫肌瘤手术的效果。方法将96例在硬膜外麻醉下完成子宫肌瘤经腹子宫全切除术的患者按照随机化原则分为研究组和对照组各48例,研究组给予的辅助药物是芬太尼和咪达唑仑,对照组为曲马多和咪达唑仑,芬太尼用药剂量为1.0μg/kg,咪达唑仑为0.04 mg/kg,曲马多0.15 mg/kg,对比两组患者的牵拉反应、镇静效果和遗忘效果。结果研究组患者的麻醉满意度为95.83%,对照组为91.67%,两组之间的差异无统计学意义(校正χ2=0.17,P>0.05)。研究组用药后5、15和30 min后镇痛效果的分数分别为(3.1±0.2)、(3.2±0.9)和(3.6±1.1),对照组分别为(4.4±0.3)、(3.8±1.0)和(4.2±1.2),两组患者各时间点平均值之间的差异均有高度统计学意义(P<0.01)。研究组无遗忘、不完全遗忘和完全遗忘分别为10、11和27例,对照组分别为29、16和3例,两组患者之间差异具有高度统计学意义(Zc=5.12,P<0.01)。结论芬太尼联合咪达唑仑辅助硬膜外麻醉经腹子宫全切除术治疗子宫肌瘤可以很好地抑制牵拉反应,具有很好的镇静效果,是较好的辅助用药方案,值得推广应用。     

不同麻醉药物对全麻苏醒期患者躁动的影响研究

目的探讨不同麻醉药物对全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法将134例术后出现EA的患者随机分为A组(42例)、B组(45例)和C组(47例),术后分别采用帕瑞昔布40mg、布托啡诺20μg/kg和曲马多1mg/kg,静脉注射。比较各组治疗后躁动的改善程度、VAS评分及Ramsay镇静评分等。结果治疗后,A组、B组患者EA的程度显著低于C组(P<0.05);治疗后,三组VAS评分显著下降,Ramsay镇静评分显著升高(P<0.05),其中C组VAS评分显著高于A组、B组,B组Ramsay镇静评分显著高于A组、C组(P<0.05);治疗后,B组患者苏醒时间、PACU停留时间显著高于A组、C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布治疗EA安全有效,可有效改善全身麻醉后EA患者的躁动程度,提高术后的镇静效果,缩短PACU停留时间。     

双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗肾绞痛80例疗效分析

目的：：比较曲马多、双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效。方法：160例肾绞痛患者随机分为2组,每组80例患者,曲马多组采用曲马多肌注和间苯三酚静脉滴注治疗,双氯芬酸钠组采用双氯芬酸钠肌注和间苯三酚静脉滴注治疗。观察两组的疗效,疼痛开始缓解时间、完全缓解时间和不良反应情况。结果：双氯芬酸钠组显效率为92.5%(58/80）,明显高于曲马多组(P<0.05）。双氯芬酸钠组疼痛开始缓解时间、疼痛完全缓解时间明显短于曲马多组(P<0.05）。双氯芬酸钠组不良反应发生率明显低于曲马多组(P<0.05）。结论：双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗急性肾绞痛疗效确切,值得临床推广应用。     

右美托咪定对全麻下脊柱手术患者术后寒颤的治疗作用

目的:观察右美托咪定对全麻下脊柱手术患者术后寒颤的治疗作用。方法:选择全身麻醉下行脊柱手术术后出现4级全身寒颤的患者60例,随机分为右美托咪定组(A组)、曲马多组(B组)及对照组(C组)。当寒颤持续5 min未自行缓解时,A、B、C组分别于5 min内静脉注射右美托咪定0.4μg/kg、曲马多1 mg/kg及等量生理盐水。记录3组患者给药前及给药后1 min、5 min、10 min的血压、心率、脉搏氧饱和度、寒颤程度及Ramsay镇静评分值;记录A、B两组患者寒颤治疗有效率、起效时间及给药60 min后的寒颤复发率;记录患者头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率。结果:A组患者在给药5 min及10 min后Ramsay镇静评分值比B组及C组明显增高(P<0.05)。A组患者在给药5 min后寒颤治疗有效率比B组明显高(P<0.01),但在给药10 min后两组治疗有效率无明显差异。A组起效时间比B组明显缩短(P<0.01),而B组寒颤复发率比A组明显增高(P<0.05)。A组不良反应发生率比B组明显减少(P<0.05)。结论:静注0.4μg/kg右美托咪定可以快速而有效地治疗全麻术后寒颤,值得临床推广运用。     

右美托咪定超前镇痛与术后镇痛对曲马多术后镇痛效果的影响

目的:观察右美托咪定超前镇痛与辅助术后镇痛对曲马多在妇科腹式手术术后镇痛效果的影响?方法:90例择期全麻下行妇科腹式手术,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机均分3组,T组:曲马多15 mg/kg,格拉司琼3 mg稀释到100 mL; TD1组:诱导前10 min泵注右美托咪定1 μg/kg,之后以0.5 μg/(kg·h)的速度泵注至手术结束,镇痛泵配置同T组;TD2组:曲马多15 mg/kg,右美托咪定4 μg/kg,格拉司琼3 mg稀释到100 mL?3组设定持续剂量1.5 mL/h,单次自控剂量1 mL,锁定时间10 min?采用VAS及Ramsay评分分别评价3组术后4 h(T1)?8 h(T2)?12 h(T3)?24 h(T4)?48 h(T5)疼痛程度和镇静程度,记录术后48 h有效自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)按压次数?曲马多用量以及不良反应发生情况?结果:T1?T2?T3各时点VAS评分T组明显高于TD1?TD2组(P < 0.05),T4?T5时点TD2组低于T?TD1组(P < 0.05);Ramsay评分T1时点3组之间比较有显著差异(P < 0.05),T2?T3?T4?T5各时点TD2组高于T?TD1组(P < 0.05);术后0~24 h 有效PCA次数T组多于TD1?TD2组(P < 0.05),24~48 h时间段有效PCA次数TD2组少于T?TD1组(P < 0.05);术后48 h曲马多用量T组明显多于TD1?TD2组(P < 0.05);与T组相比,TD1?TD2组恶心?呕吐发生率低(P < 0.05),多汗?头晕及心动过缓等发生情况无差异(P > 0.05)?结论:右美托咪定超前镇痛和辅助术后镇痛均可增强曲马多在妇科腹式手术术后PCA效果,同时减少曲马多用量及恶心?呕吐的发生率?但相比而言,右美托咪定辅助用于术后镇痛的效果更佳?     

不同剂量右美托咪定对行腹腔镜术患者术后疼痛及曲马多用量的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对行腹腔镜术患者术后疼痛及曲马多用量的影响,为腹腔镜手术选择合适剂量右美托咪定提供依据。方法收集拟行腹腔镜手术治疗的患者120例,随机分为小剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组,各30例。小剂量组、中剂量组、高剂量组分别于麻醉诱导前静注0.12μg/kg、0.24μg/kg、0.48μg/kg右美托咪定,对照组静注等容量生理盐水。观察各组患者拔管后不同时间点疼痛(VAS)评分、患者苏醒后1 h、6 h内追加曲马多的剂量及不良反应发生情况。结果对照组在拔管后30 min、1 h VAS评分降低,但在4 h时略升高,8 h、24 h逐渐降低(P<0.05)。三个右美托咪定组均随时间的延长,VAS评分逐渐下降(P<0.05)。在相同时间点,小剂量组VAS评分显著低于对照组,中剂量组显著低于小剂量组,高剂量组显著低于中剂量组(P<0.05)。小剂量组1 h、6 h时追加曲马多患者的比例、平均用量明显低于对照组(P<0.05);中剂量组、高剂量组患者苏醒后1 h内、6 h追加曲马多的比例及曲马多使用量均低于小剂量组(P<0.05)。小剂量组恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。中剂量组、高剂量组均无明显不良反应发生。结论腹腔镜手术预先使用不同剂量右美托咪定效果不尽相同,麻醉前预先应用较大剂量(0.48μg/kg)能获得更好的镇痛效果。     

曲马多联合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床分析

目的 探讨曲马多联合罗哌卡因连续硬膜外麻醉用于无痛分娩的效果及对产程的影响.方法 回顾该院2011年6-7月收治的750例曲马多联合罗哌卡因连续硬膜外麻醉行无痛分娩的病例材料,对照组随机选取同一时期未行无痛分娩的产妇50例,比较组中产妇的剖宫产率、疼痛程度及产程差异无统计学意义.结果 无痛分娩组剖宫产率6％低于对照组28％;疼痛方面,分娩过程中分娩镇痛组疼痛评分(2.5±0.4)分明显轻于对照组(7.5±0.7)分,但缝合会阴切口时2组差异无统计学意义;对产程影响方面,活跃期分娩镇痛组时间(146±20) min短于对照组(247±25) min,而第二产程分娩镇痛组时间(80±16)min长于对照组(53±18)min.结论 曲马多联合罗哌卡因行连续硬膜外麻醉无痛分娩效果更加安全.