婴幼儿腹泻并发肠套叠23例临床分析

目的探讨婴幼儿腹泻并发肠套叠的临床特点,提高诊治水平,减少误诊和误治。方法回顾性分析23例婴幼儿肠套叠患儿的临床资料。结果23例患儿病初均有不同程度的腹泻症状,12例表现为呕吐、腹泻、发热等急性胃肠炎症状,5例大便为黏液脓血便,6例为大便带血。5例起病24h内确诊（其中3例经空气灌肠整复肠套叠,2例手术复位）,11例24h至3d确诊并手术,7例超过3d确诊并手术。23例患儿除1例因休克抢救无效死亡外,其余22例均治愈出院。结论婴幼儿肠套叠症状不典型,病情发展快,病情危重,容易误诊,漏诊,应积极完善规范的辅助诊断,及早明确诊断,以免延误治疗。     

金属网状支架治疗支气管结核1例并文献复习

目的：探讨支气管内膜结核的临床表现,纤维支气管镜检查及治疗的意义,提高对本病的诊治率及治疗方案的总结。方法通过1例支气管内膜结核导致呼吸困难的病人给予暂时性金属网状支架治疗的诊治体会,结合国内文献复习,提出支气管镜对支气管内膜结核的治疗意义。结果纤维支气管镜对支气管内膜结核诊断和局部治疗有非常重要的作用。结论对于主支气管结核瘢痕狭窄,给予暂时性金属网状支架置入联合多次球囊扩张和气管内注药,操作简单安全,疗效可靠,无明显并发症,花费低,改善呼吸功能立竿见影,取得满意疗效,是一种值得推广的好方法。     

椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征分析

目的对椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征进行临床分析。方法随机抽取本院66例采用椎管内麻醉后出现暂时性神经病学综合征患者临床资料进行回顾性分析,观察其临床症状,给予患者有效治疗。结果 66例麻醉后出现暂时性神经病学综合征患者中,蛛网膜下腔麻醉47例,硬膜外麻醉10例,蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉9例,给予患者合理用药后,患者症状均在2～8 d内缓解。无永久性运动及感觉神经功能障碍患者。结论临床使用椎管内麻醉时要合理用药,选择合适浓度,从而减少暂时性神经病学综合征的发生,促进椎管内麻醉的推广使用。     

急性重症小儿肠套叠的彩色多普勒超声与手术病理对照研究

目的：研究彩色多普勒超声对急性重症小儿肠套叠的定位、定性诊断的临床意义。材料与方法：急性重症肠套叠的患儿89例,所有患儿直接具手术指征或X线下空气灌肠复位失败后进行肠套叠手术治疗,其中单纯行肠套叠松解术患儿70例,肠套叠松解术并部分肠管切除19例;所有患儿术前常规行腹部彩色多普勒超声检查。以手术病理为对照,系统研究普通二维超声对肠套叠的定位诊断及彩色多普勒超声对急性重症小儿套叠肠管壁血供情况的定性诊断能力及缺血肠管长度测量。结果：普通二维超声对肠套叠的定位诊断及彩色多普勒超声对急性重症小儿套叠肠管壁血供情况的定性诊断与手术病理的差异无显著性统计学意义（P〉0．05）;彩色多普勒超声共诊断肠套叠并肠管缺血的假阳性率为17．4％;彩色多普勒超声测量缺血肠管长度与手术病理结果的差异具有显著性统计学意义,但两者结果相关分析提示两者测量长度呈正相关（γ=0．625）。结论：彩色多普勒超声对肠套叠并肠管缺血坏死的诊断及累及肠管长度的测量有一定指导意义,但存在一定比例的假阳性。因此,肠套叠的诊断必须强调影像学结合临床,不宜单纯依赖超声检查结果而贸然选择治疗方案。     

延时性二次空气灌肠治疗难复性小儿急性肠套叠的价值

目的:探讨延时性二次空气灌肠对治疗难复性小儿急性肠套叠的价值.材料与方法:自2009年1月至201 1年8月,对第一次空气灌肠未成功整复的22例小儿急性肠套叠患者,于1-2小时后行第二次空气灌肠.结果:22例患儿通过延时第二次空气灌肠治疗,20例整复成功,整复成功率90％,治疗过程中无肠穿孔等并发症发生.结论:延时性二次空气灌肠能提高小儿急性肠套叠整复成功率,且安全可靠.     

回结型肠套叠空气整复后回盲瓣X线征象分析

急性肠套叠是小儿科较为常见的一种急腹症,其发病机制是肠管的一部分及其系膜套入到邻近肠腔内,造成肠壁折叠,肠腔阻塞,肠系膜血管压迫,出现腹痛、腹胀、呕吐、哭闹,腹部包块及便血等一系列临床症状[1],常见肠套叠分为回结型、小肠型、结肠型[2],临床常用的处理方式为X线监视下或B超监视下空气灌肠整复或手术,本文对其行X线监视下空气灌肠整复脱套后回盲瓣的影像征象作回顾分析,以提高对急性肠套叠后回盲瓣的X线征象认识.     

彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠165例分析

目的 探讨彩色多普勒超声对小儿肠套叠辅助诊断的临床价值及意义,为临床复位治疗提供指导.方法 选择2007-01-2010-12来广西壮族自治区妇幼保健院超声科检查过的165例肠套叠患儿,回顾性分析彩色多普勒超声图像特征.结果 165例经临床证实肠套叠患儿,彩色多普勒超声检出161例,4例无典型征象而漏诊,超声检出率为98%.肠套叠的超声特征性改变为"同心圆征"和"套筒征".超声发现的161例肠套叠中,156例检测出肠壁血流信号,5例未检测到血流信号,其中这5例经手术后证实为肠坏死.结论 经腹部彩色多普勒超声检查小儿肠套叠检出率高、特异性强,能够早发现、早确诊,安全可靠,为临床复位治疗提供了客观的依据.     

全胃切除术后肠套叠1例分析

本文对全胃切除术后肠套叠1例分析如下。1病历摘要男,52岁。因上腹部隐痛不适5个月余于2010-06-06入院。查体无明显异常。胃镜示胃体小弯侧有一大小约2.5 cm×2.0 cm溃疡型肿块。     

小儿急性化脓性阑尾炎并发肠套叠1例分析

对小儿急性化脓性阑尾炎并发肠套叠1例分析如下。1病历摘要女,7月龄。主因发热2d入院。查体:T 38.1℃,P 120次/min,R 32次/min。神清,精神欠佳,咽充血,扁桃体不肿大。心肺正常。腹平坦,未触及包块,无压痛、肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。血常规:WBC 15.62×109/L,N 0.57,L0.31,单核细胞0.11。尿、便常规正常,肝功能正常,C-反应蛋     

小儿肠套叠水压灌肠复位不全的超声表现

目的 探讨超声引导下小儿肠套叠水压灌肠复位不全的超声声像图表现.方法 复习15例小儿肠套叠水压罐肠复位"成功"(最后诊断为复位不全)后24 h内又复套患儿,对其灌肠时超声图像表现、灌肠时间长短、最大水压力、进水量、肠系膜淋巴结肿大情况以及患儿发病时间长短的异同进行回顾性分析,对比短期内无复套的患儿,寻找短时间内(24 h内,下同)复套患儿的不同超声声像图表现.结果 短时间内复套患儿在套叠部位、水压力大小、操作时间长短以及淋巴结肿大方面均无明显差别,而其回盲瓣开放后无闭合动作,以及小肠进水时不彻底即复位不全是其共同点.结论 小儿肠套叠短时间内复套主要是水压灌肠复位不全引起的,回盲瓣开放后无闭合动作,小肠进水时部分小肠没有疏通是水压灌肠复位不全的特征性声像图表现.识别其复位不全的特征性超声表现可以避免短时间内再次水压灌肠或手术治疗.