规律产前检查子痫前期患者的早期临床发病特点分析

目的研究规律产前检查子痫前期患者的早期发病特点。方法本研究的所有研究对象为本区建卡并系统管理定期随访的孕妇,均为接受规律产前检查出现和整治的50例子痫前期患者的病历资料,为患者检验过程中,采用前瞻性队列分析方法对于存在有轻度的子痫前期、重度子痫前期患者的风险因素和临床的发病特征情况进行比较,并且分析接受强化产前检查以及常规产前检查的病例之间临床预警信息和患者子痫前期出现孕期的时段以及诊断时限。结果本研究轻度和重度子痫前期之间的发病风险因素、临床首发症状的差异性之间没有明显的差异,P> 0.05,不具有统计学意义;单胎妊娠的患者单纯性轻度子痫前期和重度子痫前期早期在临床特征主要表现为:重度子痫前期,患者诊断之前存在高血压前期和低蛋白血症情况,而且患者的血小板存在下降趋势和轻度组进行比较,明显更高,P <0.05,差异具有统计学意义;重度组患者的血清白蛋白不超过29 g/L,患者的血小板下降幅度超过40%的比例,明显比轻度度更高,P <0.05,差异具有统计学意义;重度组血小板预警信息存在到临床症状出现的时间比轻度组更短,预警信息出现到作出子痫前期诊断标准的时间也比轻度组更短,P <0.05,差异具有统计学意义;对于产前检查模式进行分析,强化产检子痫前期重度发病率比常规产检的发病率低,P <0.05,强化产检的患者出现临床的相关症状要比常规产检早,但是重度子痫前期发生的时间比常规组更迟,P <0.05,差异具有统计学意义。通过多因素回归分析得出:孕早期超重、高血压前期、低蛋白血症、血小板下降趋势、强化产检等是子痫前期发病轻重独立影响因素。结论在发病之前,临床预警信息在轻度和重度子痫前期方面存在明显的异质性,强化对患者的产前检查能够有效的降低重度子痫的发病率,可以尽早发现患者的临床症状,有效缓解重度子痫发病的时间。而:孕早期超重、高血压前期、低蛋白血症、血小板下降趋势、强化产检等是子痫前期发病轻重独立影响因素,需临床予以重视。     

嗜肺军团菌致病性与效应蛋白的研究进展

嗜肺军团菌是一种可以引起军团菌肺炎和庞蒂亚克热的兼性胞内病原菌，主要侵染阿米巴原虫和人类巨噬细胞。该菌在宿主胞内能依靠Dot/Icm IVB型分泌系统产生的效应蛋白成功逃避溶酶体的降解。本文主要对嗜肺军团菌的致病物质、胞内存活与增殖机制及其效应蛋白的生物学功能进行综述，详细介绍嗜肺军团菌的毒力因子与致病机制，为军团病防治的研究提供新思路，也为其他胞内病原菌所致感染性疾病的研究提供重要的借鉴意义。     

胰腺囊性肿瘤恶性风险预测模型研究

目的 明确与恶性胰腺囊性肿瘤（PCN）相关的术前危险因素，建立准确的预测模型，并予以验证。方法 纳入2013年1月至2020年5月复旦大学附属华东医院经术后病理检查证实的114例PCN病例，分为模型组（n=80）和验证组（n=34）。回顾性分析模型组术前的临床资料并探索与恶性PCN相关的影响因素，建立PCN恶性风险预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线和校正曲线评价模型，最后基于验证组数据对模型进行临床验证。结果 单因素回归分析提示临床症状、CA19-9水平升高、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞单核细胞比值（LMR）、肿瘤最大直径、胰管扩张和实性成分与恶性PCN显著相关，进一步行多因素回归分析确定了NLR≥2.146、CA19-9水平升高、胰管扩张是恶性PCN的独立预测因素。基于多因素回归分析结果建立恶性PCN预测模型，绘制模型的ROC曲线，计算AUC为0.921（95%CI 0.863~0.979），Youden指数最大时取得最佳临界预测值为0.203，此时相对应的特异度为83.3%，敏感度为92.9%，准确率为85%。同时校正曲线显示模型具有较好的拟合度，最后代入验证组数据显示模型预测准确率为82.4%，特异度81.2%，敏感度100%。结论 CA19-9水平升高、NLR升高以及胰管扩张是恶性PCN的高危因素，基于此建立的恶性胰腺囊性肿瘤的预测模型具有较好的准确率，可为今后的临床诊疗提供辅助参考。     

1,8-桉叶油素自微乳给药系统的制备及质量评价和细胞摄取研究

目的优化1,8-桉叶油素(1,8-cineole,1,8-Cin)自微乳给药系统(1,8-cineole self-microemulsion drug delivery system,1,8-Cin-SMEDDS)处方,对其进行表征并进行细胞摄取考察。方法通过绘制伪三元相图,确定1,8-Cin-SMEDDS有效自乳化区域,进行初步处方筛选。以粒径和载药量为指标,采用星点设计-效应面法对1,8-Cin-SMEDDS处方进行优化并验证。荧光显微镜观察高糖损伤的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)对1,8-Cin-SMEDDS的摄取情况。结果 1,8-Cin-SMEDDS的最佳处方是大豆油(7.5%)与1,8-Cin(22.5%)为混合油相,HS15(56%)为乳化剂,乙醇(14%)为助乳化剂,滴加纯水至8m L得半透明略带蓝色乳光液体。透射电镜观察其外观呈球形液滴,激光粒度Zeta电位测定仪测得平均粒径为(131.68±1.44)nm,Zeta电位为(-10.03±1.63)m V;HPLC法测得包封率为(99.890±0.012)%,载药量为(224.750±0.028)mg/g。HUVEC细胞摄取实验结果表明,细胞对1,8-Cin-SMEDDS的摄取高于游离1,8-Cin。结论 1,8-Cin-SMEDDS制备方法简便,重复性好,所得1,8-Cin-SMEDDS外观良好,包封率高,理化性质稳定,且能促进细胞摄取。     

点刺拔罐配合氦氖激光联合泛昔洛韦治疗早期带状疱疹疗效观察

目的探讨点刺拔罐配合氦氖激光联合泛昔洛韦治疗早期带状疱疹的临床疗效。方法将146例早期带状疱疹患者随机分为2组,对照组73例给予氦氖激光联合泛昔洛韦治疗,观察组73例在此基础上加用点刺拔罐治疗。统计2组治疗1周后临床疗效、治愈时间及后遗神经痛发生率,评估2组治疗前及治疗1周后疼痛视觉模拟评分(VAS),检测T淋巴细胞亚群水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6及转录激活因子-3(STAT-3)水平。结果观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),治愈时间显著短于对照组(P0.05),且后遗神经痛发生率显著低于对照组(P0.05);2组治疗后VAS评分、CD8~+、IL-4、IL-6及STAT-3水平均显著降低(P均0.05),CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及TNF-α水平均显著提高(P均0.05),且观察组以上指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论点刺拔罐配合氦氖激光联合泛昔洛韦治疗早期带状疱疹可有效缓解疼痛症状,增强机体免疫力,调节炎性细胞因子和STAT-3水平,加快病情康复进程,并有助于避免后遗神经疼痛发生。     

药灸联合治疗脓毒症患者脾虚型胃肠功能障碍的临床疗效

目的:评价药灸联合治疗脓毒症患者脾虚型胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取60例本院在2017年10月—2019年10月收治的脾虚型脓毒症胃肠功能障碍患者,随机分成两组,各30例。常规组给予基础治疗,实验组给予参苓白术散+艾灸联合治疗,观察两组临床疗效。结果:实验组治疗总有效率(90.00%,27/30)显著高于常规组(66.67%,20/30),组间差异明显(P0.05);实验组治疗后的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等常规炎性指标均显著优于常规组;组间差异明显(P0.05)。结论:药灸联合可以有效改善脾虚型脓毒症胃肠功能障碍炎性指标,同时也可以整体提高临床治疗效果。     

以机油为分散剂高温热解人发合成新型碳点及其生物效应研究

目的以机油为分散剂高温热解人发后发现新型纳米碳点,通过动物实验评价了该碳点的生物效应。方法利用高温热解法对人发和机油进行炭化,对炭化产物进行萃取、过滤分离和透析得到一种具有水溶性的新型物质碳点,并命名为JYRF-CDs。利用透射电子显微镜(TEM)、高分辨透射电子显微镜(HR-TEM)、紫外-可见分光光谱、傅里叶变换红外光谱、荧光光谱、X射线光电子能谱分析(XPS)等多种方法对JYRF-CDs进行表征,利用小鼠单核巨噬细胞RAW264.7细胞进行CCK-8毒性实验来评价JYRF-CDs的安全性,并通过小鼠耳肿胀实验和小鼠醋酸扭体实验对JYRF-CDs的生物效应进行评价。结果 JYRF-CDs外形为类球形,粒径均匀分布在1.8～3.6 nm,晶格间距为0.219 7 nm。细胞毒性实验结果显示,JYRF-CDs具有低毒性,动物实验结果表明JYRF-CDs具有良好的抗炎和镇痛作用。结论首次以机油为分散剂高温热解人发后发现一种全新的碳点JYRF-CDs,以JYRF-CDs为突破口,更加明确阐释以机油为分散剂高温热解人发后炭化产物具有生物效应的物质基础,为纳米类成分的研究提供了一种新方法。     

康力欣胶囊联合培美曲塞加顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果及生存情况观察

肺癌作为最常见的肺原发性恶性肿瘤,临床表现为气促、声嘶、面部水肿等,可向肝、脑、肾等重要器官转移,严重威胁患者生命。而肺癌中80%为非小细胞肺癌(NSCLC),该病早期临床无明显特殊症状,易被忽视,一旦确诊多已是晚期,失去最佳手术机会,临床主要采用药物配合化疗的方式进行治疗[1]。培美曲塞加顺铂(PC方案)治疗恶性胸膜间皮瘤疗效好,现也常用于治疗NSCLC,但其单用效果不够理想,且存在相关不良反应,影响预后[2]。