剂量密集顺铂联合氟尿嘧啶治疗远处转移鼻咽癌研究

目的：探讨剂量密集顺铂联合氟尿嘧啶（PF 方案）治疗远处转移鼻咽癌的疗效及安全性。方法2008年4月1日至2014年4月30日共168例患者入组,采用数字随机表法按1：1将患者随机分到传统组（83例）和剂量密集组（85例）。2组患者均接受 PF 方案治疗,传统组每28天1次,剂量密集组每14天1次。研究主要终点是 PFS,第二终点是 OS、不良反应和客观缓解率。结果剂量密集组中位 PFS,中位 OS,1、2、3年生存率分别为13.3个月、20.2个月、80.2％、36.0％、16.1％,均优于传统组的10.0个月（χ2＝24.47,P ＝0.000）、16.1个月（χ2＝16.65,P ＝0.000）、59.6％（χ2＝8.41,P ＝0.004）、10.1％（χ2＝16.96,P ＝0.000）、0（χ2＝14.91,P ＝0.000）。两组完全缓解率和客观缓解率分别为16.5％和3.6％（χ2＝7.63,P ＝0.006）、84.7％和54.2％（χ2＝18.47,P ＝0.000）。剂量密集组3～4级不良发生率高于传统化疗组（38.8％：6.0％,χ2＝25.81,P ＝0.000）,但可耐受。结论剂量密集 PF方案治疗远处转移鼻咽癌患者疗效优于传统化疗,且不良反应可耐受,可作为患者治疗新选择。     

单一偶联剂一次性孵育双酯酶染色

白细胞酯酶染色对急性粒细胞白血病(急粒)与急性单核细胞白血病(急单)的鉴别有重要价值。本文采用改良Swirsky法,应用单一偶联剂固蓝BB盐作萘酚AS-D氯醋酸酯酶(NASDCAE)和α-丁酸萘酯酶(α-NBE)一次性孵育双酯酶(DE)染色,现将结果报道如下。     

口腔专科手术室护士工作满意度调查及分析

目的探讨口腔专科手术室护士工作满意度及其原因。方法以西安地区口腔医院和口腔专科手术室护士为研究对象,对护士的满意度及不同年资护士满意度差异进行问卷调查,采用量性研究和质性研究相结合的方法进行统计分析。结果口腔专科手术室护士在与共事者（医生、护士）的关系、家庭/工作的平衡、对排班的满意度三个方面满意度最高,在交流/交往机会、福利待遇方面满意度较低。不同年资护士在家庭/工作的平衡、社会或专业上交流/交往机会、福利待遇等方面差异有统计学意义。结论护理管理者根据专科手术室护士满意度因素,采取相应的管理措施,提高手术护理质量,满足护士自我实现的需要。     

利用基因工程技术构建重组人血小板因子4真核表达载体

目的：构建携带绿色荧光蛋白标签的重组人血小板因子4基因(plateletfactor4，PF4)的真核表达载体，并在真核细胞中表达，为研究其生物学功能奠定基础。方法：人工合成PF4基因模板，通过PCR方法扩增PF4-cDNA，然后克隆至pUCl9克隆载体，经序列测定后重组入pIRES2-EGFP真核表达载体并进行酶切鉴定。将鉴定正确的质粒用脂质体转染法瞬式转染至COS7细胞中。结果：获得了PF4-cDNA基因，序列分析表明，该序列与GenBank数据库中的序列一致。重组质粒酶切鉴定表明，PF4基因已与pIRES2-EGFP真核表达载体正确连接。荧光显微镜示，此载体成功转染至COS7细胞中。并获得有效表达。结论：利用基因工程技术，成功的构建了携带绿色荧光蛋白标签的PF4的真核表达载体，并在真核细胞中获得有效表达，为下一步研究其在真核细胞中的生物学功能奠定基础。     

实时三维超声心动图对成人房间隔缺损的再认识

目的　利用实时三维超声心动图对成人房间隔缺损再认识。方法　对 17例成人房间隔缺损进行了常规二维超声检查及实时三维超声心动图 3种技术 (Live-3D、Fullvolume、3D-color)的详细探测。结果　经过实时三维任意切割图像立体观察,可清楚地显示房间隔的全貌,缺损完整的空间结构、大小、形态、部位、范围、动态变化、与上腔静脉下腔静脉的关系、残留房间隔的立体结构等,缺损形态前后径 >上下径类椭圆形 11例 (占64. 7% ),类圆形 4例(占 23. 5% ),不规则形 2例(占 11. 8% )。二维超声测量的缺损最大径与三维超声测量的较大径之间的相关性较低(r=0. 72,P<0. 002),二者差异有显著性意义(t=2. 823,P<0. 01);二维超声测量的缺损最大径与术中实测最大径之间的相关性较低(r=0. 75,P<0. 002),二者差异有显著性意义(t=2. 359,P<0. 05);而术中实测最大径与三维超声测量较大径之间的相关性较高 (r=0. 92, P<0. 001),二者差异无显著性意义(t=0. 416,P>0. 05)。结论　实时三维超声心动图显示房间隔缺损大多为类椭圆形,并非类圆形,大多前后径>上下径,而传统二维超声测量的缺口大小均为上下径,故常低估了缺损真正的大小。     

内镜下"开窗术"治疗胃肠道脂肪瘤七例

我们收治的7例胃肠道脂肪瘤中男5例，女2例，年龄为48～65岁，平均年龄56．8岁。所有病人至少具有上腹痛、腹胀、便秘、腹泻中的一种症状而就诊。内镜检查显示：所有7例病变均为黏膜丘状隆起，黏膜表面光滑，呈淡黄色。肿块质地柔软，用活检钳探触可见随即出现的局部凹陷。超声内镜检查示：肿块都是高回音团块，质地均匀、边界清楚，位于黏膜下层，没有延续至固有肌层。诊断为胃肠道黏膜下良性病变，提示黏膜下脂肪瘤。其中胃1例，结肠6例。瘤体直径最大为2．0cm，最小为0．5cm，一般为0．5～1．0cm。根据胃镜和超声内镜检查诊断为：胃肠道平坦型脂肪瘤。     

踝护具的改进与踝关节周围韧带解剖学特点的关系研究

目的分析踝关节周围韧带的解剖生理特点,并结合踝关节骨性结构特点,对现有踝护具的设计提出改进意见,以增进踝护具在球类、运动体操类等运动项目中对运动员踝关节损伤的防护作用。方法解剖13例26侧经10%甲醛防腐固定的正常踝关节大体标本,暴露其周围韧带,分别观察内外侧韧带的形态,采集相关数据包括韧带的长度、宽度和厚度(宽度及厚度取起点、中点及止点3点之均数),并进行统计学分析。结果经计算踝关节内外侧各韧带长度、宽度、及厚度的x±s(min～max),可见踝关节内侧韧带较外侧韧带宽厚,故踝关节处于外翻状态时韧带的对抗作用较踝关节处于内翻状态时强,因此运动状态下踝关节处于跖屈伴内翻位置时最易受损。结论结合踝关节生理特点及当前市场主流踝护具的特点,笔者考虑弹性踝护具较半刚性踝护具更适用于踝关节运动型损伤的防护,其设计上建议在传统袜套式护具外加上缠绕束带以增强其稳固性,尤其应注意对内踝的缠绕加压以限制踝关节过度内翻。     

经尿道前列腺电切术和传统开放性手术用于前列腺增生患者的临床效果分析

目的分析经尿道前列腺电切术和传统开放性手术用于前列腺增生患者的临床效果。方法选取2012年7月到2017年7月间在本院就诊的232例前列腺增生患者,随机分为两组,分别采用传统开放性手术和经尿道前列腺电切术。观察两组患者临床相关症状,手术前后前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率,以及并发症情况,并进行比较。结果观察组出血量和输血量均低于对照组,尿管留置时长、住院时长均低于对照组(P0.05);观察组患者术后前列腺症状评分低于对照组,生活质量评分与最大尿流率高于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论经尿道前列腺电切术用于前列腺增生患者效果更好,可有效改善临床相关症状,降低出血量,促进患者恢复,提高患者生活质量,改善前列腺症状和尿道狭窄以及并发症情况,该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

在我国建立创伤急救新模式已迫在眉睫

近年来，随着全球工业化进程的发展，创伤特别是交通事故伤已成为全世界一个极其严重的医学和社会问题。全世界每年约有350万人死于创伤，受伤及致残人数约为死亡人数的100～500倍。在我国，创伤死亡在人类死因中居第五位，是我国1～34岁居民排位第一的死因，创伤是导致青壮年死亡的首位原因。人们对提高创伤救治水平的要求越来越迫切。