后疫情时代上海市闵行区社区居民分级诊疗认知研究

目的 了解后疫情时代上海市闵行区社区居民关于分级诊疗的认知水平,掌握上海市闵行区现阶段分级诊疗实施现状,为上海市分级诊疗制度的优化提供可靠依据。方法 采用分层随机抽样方法,对符合纳入标准的1060名闵行区居民进行问卷调查,分析分级诊疗制度认知水平及其影响因素。结果 有80.1%（849名）的上海市闵行区居民了解分级诊疗制度,在年龄、户籍、文化程度、医保类型、分级诊疗实施态度、双向转诊态度等不同特征的闵行区社区居民之间,对分级诊疗制度的认知存在差别,差异具有统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=49.481、107.835、40.583、53.743、21.680、13.542,均P＜0.05）;多因素回归结果显示,非本市户籍（OR=3.098;95%CI, 1.842～5.210）、其他医保类型（OR=1.822;95%CI, 1.154～2.877）、不赞成上海实施分级诊疗（OR=2.416;95%CI, 1.279～4.564）的居民,显著不了解分级诊疗（均P＜0.05）;而文化程度高（OR=0.581、0.506、0.407;95%CI, 0.237～0.897）、60岁以上（OR=0.422;95%CI,0.209～0.852）的居民,显著更了解分级诊疗（均P＜0.05）。上海市闵行区居民获取分级诊疗知识的主要渠道是社区（26.3%）和网络（23.8%）。结论 闵行区居民对分级诊疗制度的认知水平较高,建议相关部门利用“互联网+”与传统模式相结合的宣教新模式,加强全人群分级诊疗制度宣教力度,循序渐进的实现全民健康覆盖。     

上海市闵行区青春期女生甲状腺激素水平及影响因素分析

  目的  观察上海市闵行区青春期女生的甲状腺激素水平,并探讨其可能的影响因素。  方法  2019年1—3月采用分阶段整群抽样方法,分别在上海市闵行区东、南、北和中片各选取1所初中,将其新入学的预初女生共386名纳入研究。对研究对象进行体格检查,并收集其尿样及血样以检测尿碘及甲状腺激素水平;采用青春发育量表(Pubertal Development Scale,PDS)评价研究对象青春发育分期;采用多因素Logistic回归模型分析甲状腺激素水平的影响因素。  结果  研究对象尿碘质量浓度中位数为163.57(106.57,232.96)μg/L,血清促甲状腺激素(TSH)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)几何均值分别为0.29 mU/L、0.26 nmol/L、0.68 pmol/L、1.18 pmol/L,血清总甲状腺素(TT4)均值为91.64 nmol/L。甲状腺球蛋白抗体(TGAb)以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的偏高率为6.22%及4.15%。TGAb和TPOAb均偏高率为3.68%。青春发动期和青春后期TT4水平均低于青春前期(OR值分别为0.47,0.43),肥胖女生具有较高的TT3水平(OR=9.08,95%CI=1.52~54.07);运动时间增加(0.5~1,>1 h/d),FT4水平增高(OR值分别为2.45,2.19)。TGAb和TPOAb同时偏高者中TSH水平较高;TGAb偏高TPOAb正常的学生中,TT4和FT4水平较高。  结论  碘适宜地区青春女生甲状腺激素水平与青春期发育、肥胖和运动相关;TSH、FT4和TT4水平与TGAb、TPOAb水平相关。     

上海市闵行区学龄儿童尿碘水平及不同甲状腺容积标准的适用性分析

目的评价2017年上海市闵行区8~10岁儿童的尿碘水平;分析WHO 2007和中国甲状腺容积标准对上海学龄儿童甲状腺肿的适用性。方法按五方位随机抽取5个街道各40名8~10岁学龄儿童进行尿碘含量测定和甲状腺左右两叶超声检测,利用公式计算出除甲状腺峡部之外的甲状腺容积(即甲状腺左右叶之和),根据WHO 2007甲状腺容积标准和我国WS 276-2007《地方性甲状腺肿诊断标准》分别对其甲肿率进行判定。结果本次调查的8~10岁学龄儿童尿碘中位数为252μg/L,不同年龄段和不同性别儿童的尿碘频数分布差异均无统计学意义(χ~2=3.802,0.283,均P0.05)。该人群的甲状腺容积范围为0.326~7.144(M=2.793)ml,呈非正态性分布。在不同年龄段对甲状腺容积进行多个独立样本中位数比较的K-W检验,甲状腺容积随着年龄的增加而增大(H=8.635,P0.05)。同一年龄组男女甲状腺容积的差异无统计学意义(H=0.382,0.971,0.703,均P0.05)。尿碘中位数与儿童甲状腺容积的相关无统计学意义(r=0.062,P0.05)。用WHO2007标准判定的各年龄组和性别间儿童的甲肿率,在9岁年龄组、女生组、合计组与中国WS 276-2007标准的差异有统计学意义(χ~2=7.568,12.75,均P0.01)。结论上海市闵行区8~10岁学龄儿童处于尿碘水平稍大于适宜的碘营养水平,提示应指导其合理调整饮食,加强长期动态监测,真正做到科学适量补碘。另外,由于甲状腺容积可能存在着遗传差异,WHO 2007甲状腺容积标准对上海学龄儿童可能不适用。     

有效的非6位氟取代喹诺酮抗菌剂的合成与生物活性

自从发现在C-6位引入一个氟原子可提高其抗菌活性后,以通式1为代表的氟喹诺酮抗菌剂已产生了许多令人兴奋的成果。诺氟沙星通常被认为是第一个引人注意的有效提高抗菌活性含氟衍生物。然而,氟甲喹(F1-umequine)却是第一个证明在C-6位引入一个氟原子而具有此优点的化合物。紧接着进入这个系列的抗菌剂是氧氟沙星、环丙沙星以及更新的妥舒沙星(Tosufloxacin)。所有这些化合物中有一个哌嗪基或氨基吡咯烷基作为R_7及不同的取代基作为R_1(见表1)。构效关系研究已经表明,在喹诺酮和萘啶酮系列中,C-6位上最适宜的取代基是氟     

医学人才科技创新能力促进机制探讨

“机制”一词，原指机器各部件的相互联系及其动作原理，后使用于其他学科，如企业经营机制，它是指构成企业经营的各因素的相互关系及其运行原理。那么医学人才科技创新能力促进机制则是指构成促进创新能力各因素的相互关系及其运行的原理。从动态角度看，促进医学人才科技创新能力的因素主要包括管理体系、人才体系、激励体系、支撑体系和调节体系等，而创新能力促进机制就是这些因素的相互联系及运行过程。     

老年患者肾功衰竭血液透析体会

近年来老年人尿毒症在临床上较多见 ,透析患者的比例也逐年增多。我院 85例患者中 ,女 4 5例 ,男 4 0例 ;年龄 6 0～82岁之间 ,平均 6 7.2。在透析过程中 ,注意各种并发症的发生 ,才能取得良好的透析效果。现将老年肾功衰竭血液透析体会总结如下。1　预防心血管并发症 :尽量透析 ,充分透析。严格控制水钠的摄入量。2　防止感染 ,纠正贫血 ,根据病情指导其锻炼身体 ,以提高肌体抵抗力。如有感染应用敏感抗菌素 ,及时控制感染。3　透析过程中出现较多的反应有 :1低血压。轻者无症状 ,严重时病人出现冷汗 ,恶心呕吐 ,躁动 ,便意等。虽然血液透…     

突发公共卫生事件中心理咨询热线的应用分析

20 0 3年春季“非典”在中国一些地区的流行 ,给社会公众心理上带来了一定程度的影响。中国科学院心理研究所于 2 0 0 3年 5月 1日面向全国开通了 4部“非典”心理咨询热线电话 ,为广大公众寻求心理支持提供了有效途径 ,对于缓解社会压力、促进社会秩序稳定起到了积极作用 ,现将该热线的服务特点及信息分析报告如下。热线服务的特点以热线电话为主要形式的心理咨询工作与通常的以面对面咨询为主的心理咨询工作相比[1 ] ,自有其许多独特特点。例如 ,在通常的面对面咨询工作中 ,治疗者需要在最初对来访者提供关于心理咨询的程序与原则的教育 ,…     

北京市朝阳区2004年居民病伤死亡原因分析

为了解北京市朝阳区居民病伤死亡原因,探讨危害居民健康的主要疾病,为相关部门制订防制措施提供依据,我们对北京市朝阳区2004年居民病伤死亡原因进行了分析。现将结果报告如下。资料与方法(1)资料来源:居民病伤死亡原因资料来源于全区各医疗机构上报的《北京居民死亡医学证明书》。人口数和出生人口数由北京市朝阳区公安分局提供。年龄别人口用2000年全国人口普查资料标化。(2)方法:死因分类采用ICD-10标准方法,对全区居民死因进行统一编码分类。根据2000年人口普查资料进行标化,计算各项死亡指标。结果(1)概况:2004年全区共死亡7 535人,…     

两种床单位终末消毒管理模式的比较分析北大核心CSCD

目的探讨适合医院院情的床单位终末消毒固化模式。方法 2015年6月-2016年6月医院将床单位臭氧消毒器应用于病区转出患者的床单位终末消毒,比较病区专用和集中公用两种消毒模式的终末消毒率及消毒效果。结果床单位臭氧消毒器固定用于病区的平均终末消毒率为88.18%,集中公用消毒的终末消毒率为74.03%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与集中公用消毒相比,床单位臭氧消毒器固定用于病区的平均终末消毒率和平均细菌清除率均较高。