妇科腹腔镜手术中转开腹24例原因分析

近年来腹腔镜手术在妇科手术中应用越来越广。为探讨妇科腹腔镜手术的安全性和可行性，对本院2003年1月至2007年12月中转开腹的24例病例进行回顾性分析总结。现报道如下。     

关于医学生心理健康教育的几点思考

医学院校的学生由于学业繁重,学习年限较长,加之医学院校单科设置,文体活动普遍不如综合性院校、理工科院校活跃,所以在学习生活中遇到的困难较多,容易产生心理问题.因此,了解医学生心理问题产生的根源,加强心理健康教育,是高校德育工作者面临的重要课题.     

中药中48种非法染色色素的TLC法检测

建立了薄层色谱法检测中药中的48种非法染色色素.分别采用乙腈、0.1％甲酸甲醇溶液、甲醇∶0.1％甲酸(3∶2)混合溶液超声提取样品粗粉.将乙腈提取液与脂溶性色素对照溶液点于同一硅胶G板上,以石油醚∶乙醚∶无水甲酸(80∶20∶1)为展开剂展开.将0.1％甲酸甲醇溶液提取液与水溶性碱性色素对照溶液点于同一硅胶G板上,以乙酸乙酯∶乙醇∶水∶氨水(12∶1∶1∶1.2)为展开剂展开.将甲醇∶0.1％甲酸(3∶2)提取液与水溶性酸性色素对照溶液点于同一硅胶G板上,以乙酸乙酯∶乙醇∶水∶氨水(6∶4∶2∶0.2)为展开剂展开.均在日光下检视.48种色素的检测限为0.025～0.6 μg.本法快速简便,可应用于中药材多色素染色初步筛查.     

液质联用检测中成药和保健食品中非法添加的48种抗生素类成分

目的建立了液相色谱-离子阱质谱联用定性测定48种磺胺类、喹诺酮类,四环素类、氯霉素类、大环内酯类和抗真菌类的方法,并用于中成药和保健食品非法添加的检测。方法样品通过甲醇超声振荡提取,其液相色谱分离采用Agilent Eclipse Plus C18柱,流动相A为0.2%甲酸,流动相B为甲醇,梯度洗脱;使用Ion-trap LC/MS分析模式,电喷雾离子源、正离子模式检测。通过与标准谱库中保留时间和多级质谱图的数据进行比对,定性确定样品中添加的抗生素种类。结果 10批中成药中有1批检出氧氟沙星,25批保健食品中有7批检出磺胺甲噁唑。结论本方法解决了5对同分异构体的分离和质谱鉴定问题,并实现同一液质系统内分析多种结构类型的化合物,特别适合中成药和保健食品中违禁抗生素类化学药品的测定。     

改制卫生院开展社区卫生服务的做法及体会

随着社会经济的发展，湖州市部分卫生院进行了体制改革，取得了较好的社会效益和经济效益。现阶段，改制后的卫生院如何认识和开展农村社区卫生服务工作就成了我们关注的焦点。带着这个问题，我们对湖州市长兴县虹星桥中心卫生院进行了调查。     

右美托咪定逆转七氟烷对发育期大鼠的神经毒性作用

目的探讨右美托咪定逆转七氟烷对发育期大鼠的神经毒性作用及其可能机制。方法 Sprague-Dawley(SD)大鼠60只,雌雄不拘,日龄7d,体重15～20g,将大鼠随机分入0.9%氯化钠溶液对照组、右美托咪定对照组、七氟烷组和右美托咪定+七氟烷组。0.9%氯化钠溶液对照组、七氟烷组大鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液10μL,放入密闭箱内吸入混合气体(体积分数为0.3的氧气+体积分数为0.7的氮气);右美托咪定、右美托咪定+七氟烷组大鼠腹腔内注射右美托咪定10μL(25μg/kg,以0.9%氯化钠溶液稀释至10μL),放入另一密闭箱内,持续吸入混合气体+体积分数为0.02的七氟烷4h。结束后4h,每组各取6只幼鼠处死取海马组织,采用Western印迹法测定活化型半胱天冬酶3(caspase-3)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)的表达水平。各组余下的9只大鼠饲养至42d,采用Morris水迷宫行为学实验测定其学习记忆功能。结果七氟烷组的活化型caspase-3表达水平(0.1373±0.2000)显著高于0.9%氯化钠溶液对照组(0.0694±0.0900,P<0.01),右美托咪定+七氟烷组的活化型caspase-3表达水平(0.0958±0.1300)较七氟烷组显著降低(P<0.05)。七氟烷组的p-p38MAPK表达水平(0.0319±0.2100)显著高于0.9%氯化钠溶液对照组(0.0242±0.1600,P<0.05),右美托咪定+七氟烷组的p-p38MAPK表达水平(0.0210±0.1400)显著低于七氟烷组(P<0.05)。实验第45、46天,七氟烷组大鼠的逃避潜伏期均显著长于0.9%氯化钠溶液对照组同时间(P值均<0.05),而右美托咪定+七氟烷组大鼠均显著短于七氟烷组同时间(P值均<0.05)。七氟烷组的穿越平台次数为(1.33±0.46)次,显著少于0.9%氯化钠溶液对照组的(3.44±0.51)次(P<0.01);右美托咪定+七氟烷组为(1.89±0.86)次,显著多于七氟烷组(P<0.05)。结论右美托咪定可以减轻七氟烷对幼鼠发育期的神经毒性作用,其机制可能与p38丝裂原活化蛋白激酶有关。     

水分离技术在腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨水分离技术在腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术中的应用价值。方法:选择2008年1月～2011年11月在湖州市妇幼保健院行腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术患者共50例,将所有患者分为两组,水分离组24例,对照组26例,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果:水分离组与对照组比较,其手术时间明显缩短(P<0.05),术中出血量显著减少(P<0.01),抗生素针使用时间明显减少(P<0.05)。但两组的中转开腹率、术后病率及住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:水分离技术应用于腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术中,可减少术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广应用。     

降血脂和降血糖类中药及保健食品中违禁添加17种化学药物的液相色谱-离子阱质谱定性检测

建立了液相色谱-离子阱质谱法检测降血脂和降血糖类中药及保健食品违禁添加的17种化学药物.采用C18柱,分别以0.5%甲酸-乙腈和20mmol/L醋酸铵溶液-乙腈梯度洗脱,采用正离子扫描模式,17种药物的检测限为0.05～1.96ng.通过与标准谱库中保留时间和多级质谱图的叔重对比,定性鉴别样品中违禁添加的17种化学药物.在300批供试品中,分别检测到格列吡嗪、格列本脲、苯乙双胍和洛伐他汀.     

孕中期唐氏综合征多指标联合筛查应用分析

目的探讨孕中期应用联合指标筛查唐氏综合征的临床效果及可靠性。方法对孕妇应用二联血清生化指标进行孕中期唐氏综合征筛查,以1/270作为风险截断值,高风险孕妇行产前诊断;低风险孕妇行常规产科检查;对风险率介于1/270-1/700之间的孕妇行胎儿超声鼻骨测定,以胎儿鼻骨发育情况对风险值进行校正,高风险则行产前诊断,低风险则行常规产科检查。结果12 000例孕妇中,血清筛查高风险孕妇627例,经产前诊断确诊为21-三体5例;有746例风险值在1/270-1/700之间,其中522人做了胎儿超声鼻骨测定,发现6例胎儿鼻骨缺失或发育不良,有5例进行了羊水染色体分析,确诊1例21-三体,检出率提高了20%;随访到11 090例孕妇的妊娠结局,发现1例21-三体出生,系孕妇血清筛查高风险而未做产前诊断,未随访到假阴性病例。结论血清筛查和超声鼻骨检测联合应用,可以防止筛查假阴性的发生,并且有效提高唐氏综合征的检出率。