脑钠肽测定在心力衰竭早期诊断和预后评估中的应用

心力衰竭是重要的公共卫生问题。来自Framingham心脏研究的数据显示,无论男女,每5人中就有1人在一生中会发生心力衰竭。随着人口的老龄化和心血管疾病患者预后的改善,心力衰竭的患病人数正在逐年增加。在美国和欧洲,有1500万人患有不同程度的心力衰竭,每年新增患者人数达150万[     

近期诊治的老年冠心病患者住院期间以及一年的临床结果

<正>冠心病是西方发达国家的主要死亡原因,随着我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,该病在我国的发病率亦逐渐增加。我国社会老龄化日益严重,老年冠心病患者也在增加。为探讨老年冠心病患者的临床特点和治疗效果,本研究分析了本院65岁以上住院冠心病患者的临床资     

PCI患者抗血小板治疗中应关注的几个安全性问题

血小板的异常激活和聚集是急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）病理生理表现中极为重要的一个环节。易损动脉粥样硬化斑块破裂和（或）血管内皮损伤造成内皮下基质成分与循环中血小板接触，直接引起血小板黏附和异常活化，是导致冠状动脉管腔闭塞和发生心肌梗死的关键步骤。     

临床博士后精英教育项目的探索

临床医学博士后项目是国家人力资源和社会保障部和卫生计划生育委员会扶持的医学精英继续教育项目,是中国探索新时代医学精英教育的崭新形式。在北京协和医院内科施行的第1学年中,内科学系结合来自多维度的反馈意见,在该项目课程模块的设置、带教形式、评估和反馈等方面做出了诸多调整和改进,使该项目在北京协和医院内科住院医师规范化培训项目的基础上脱颖而出,成为一项可以螺旋上升的毕业后医学精英继续教育项目。该项目的过程和经验,可以为其他教学医院类似项目的执行提供参考。     

糖尿病合并急性心肌梗塞患者的临床特点及长期预后

为了解糖尿病和非糖尿病急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者住院期间病情、预后以及长期生存率的差异，本文选择１９８６年１月至１９９２年９月间住院糖尿病ＡＭＩ患者１０３例（Ａ组），并从同期４８１例住院非糖尿病ＡＭＩ患者中随机选择１１９例（Ｂ组）。分别随访４．１２±２．０６年（Ａ组）及３．９７±１．７９年（Ｂ组）。结果表明，糖尿病患者ＡＭＩ发病年龄低，严重心力衰揭发生率高，病情多较重，因而住院时间也较对照组明显延长。糖尿病患者合并ＡＭＩ病死率高，女性患者更为明显。其病死率还与ＡＭＩ发病前血糖控制程度有关。随访发现，糖尿病患者再梗塞及病死率较非糖尿病患者明显增高，而长期存活率降低。     

疑难病例析评 第43例 皮疹—呼吸困难—肝脏肿大

病历摘要患者男 ,36岁。因双耳疼痛 16d ,皮疹 6d ,于 2 0 0 2年 2月 9日入中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院。2 0 0 2年 1月 2 4日 ,患者无诱因出现双耳疼痛 ,外耳道流黄色液体 ,外院予头孢菌素治疗 (具体不详 ) ,上述症状缓解。用药 10d后 ,全身出现充血性皮疹 ,瘙痒明显 ,来我院急诊 ,以“药疹”收入院。患者既往身体健康 ,否认心脏病史、过敏史。体格检查 :全身满布红色斑丘疹 ,压之褪色 ,余无异常发现。入院诊断 :药疹。诊治经过 :入院后 ,予琥珀酸氢化可的松 4 0 0mg/d静脉滴注 ,皮疹逐渐消退。入院 4d后 ,反复出现阵发性…     

冠心病人慎放支架

近年来，许多急性心肌梗死患者通过接受PCI（俗称心脏导管介入术）获得生机。是否每个冠心病人都需做支架置入？     

132例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄临床分析

目的探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的临床特点,评价介入治疗和单纯药物治疗对肾功能预后的影响。方法分析本院经肾动脉造影确诊的ARAS患者132例的临床资料。88例单侧ARAS按年龄≤70岁和>70岁分组及按基础GFR≥60 ml／min和GFIR< 60 ml／min分组,比较介入治疗和药物治疗对GFR的影响。44例双侧ARAS按行双侧、单侧、非介入治疗分组,比较3组差异。结果单侧ARAS、年龄≤70岁者,介入治疗1年后GFR变化值优于药物治疗组(P<0．05);基础GFR≥60 ml／min者,介入治疗1年后GFR变化值优于药物治疗组(P<0．05);年龄>70岁,GFR<60 ml／min者,介入治疗与药物治疗相比,GFR变化值无显著性差异。双侧ARAS者双侧介入治疗GFR变化值优于单侧介入,单侧介入优于非介入治疗组。Logistic回归分析示基础GFR≥60 ml／min,进行介入治疗的单侧AKAS者,肾功能(GFR)的预后较好。结论单侧ARAS年龄≤70岁,介入治疗前GFR≥60 ml／min者,介入治疗后肾功能 (GFR)预后较好;年龄大于70岁的患者,介入前应仔细评估,慎重选择介入治疗。     

罕见病研究与孤儿药研发

孤儿药缺乏一直是罕见病治疗中的瓶颈问题,孤儿药市场具有极高的商业潜力.目前全球范围内多个国际组织合作简化孤儿药专利申请过程,推动孤儿药研发、上市加速发展.中国国家罕见病注册系统(NRDRS)队列研究项目采用队列研究方法,可最大程度地为孤儿药临床试验提供便利.罕见病发病机制的研究将为孤儿药的研发提供新的策略和切入点,尤其是孤儿药中的基因治疗和酶替代疗法,其作用靶点极大依赖于对罕见病致病机制的了解.除此之外,罕见病机制的研究也将推动常见疾病药物适应证拓展,使部分常见疾病药物重定位为孤儿药.相应地,罕见病致病机制也可能为常见疾病的新药开发提供新的作用靶点.对于经过临床试验验证治疗效果、但作用机制尚不清晰的新药,罕见病致病机制也可提供新的思路,从而有助于解释其作用机制.此外,由于孤儿药批准、上市速度远优于常见疾病药物,许多药物最初作为孤儿药上市,但后期适应证拓展使其同样可用于治疗常见疾病,有力推动了制药产业的发展.在精准医学思想的指导下,随着中国NRDRS的建立及完善,罕见病基因型与表型之间的关系将日趋分明,这将有效助力孤儿药的研发,进而推动中国医药产业的整体迈进.