X-线引导下胃造瘘术在晚期食管癌患者中的临床应用

目的探讨X-线引导下胃造瘘术在治疗晚期食管癌中临床意义。方法分析笔者收治的15例晚期食管癌患者行X-线引导胃造瘘术的临床资料。结果 15例均一次顺利完成操作,用时约5～10 min。术后出现造瘘管周渗血1例,术后出现造瘘口感染3例,均经及时处理后治愈;患者均未出现严重发症。结论 X-线引导下胃造瘘术具有简单、方便、安全性高、并发症少的特点,可作为失去手术机会的晚期食管癌患者行胃肠道营养的途径。     

两种胆肠内引流术临床效果的比较

目的:比较改良襻式胆肠内引流术与胆肠Roux-en-Y内引流术的临床疗效。
方法:回顾性分析84例采用不同胆肠内引流者的临床资料。按随机分组原则行胆肠改良襻式内引流术39例和胆肠Roux-en-Y内引流术45例,并随访1~2年,比较两组的手术操作时间、减黄效果、术后肠道功能恢复时间、胆管炎发生率。
结果:两组具有相同的减黄效果。两组的手术吻合时间分别为（53±112）min和(72.4±9.5)min;术后肠道功能恢复时间分别为（79.2±4.4）h和（93±6.5）h;胆管炎发生率分别为5.1%和13.3%。改良袢式组各项指标优于Roux-en-Y组,均有统计学意义（均P＜005）。
结论:改良襻式胆管-空肠内引流术的近期和长期疗效肯定,可作为胆肠内引流的首选手术方式。

     

19例肝脏局灶性结节增生的诊断和治疗体会

肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperpla-sia,FNH）是一种较少见的肝脏良性肿瘤,其术前诊断困难,很难与其他良恶性肿瘤相鉴别。2003年1月至2008年1月间,华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心共收治经手术及术后病理证实的FNH19例,现报告如下。1临床资料本中心2003年1月～2008年1月共收治19例FNH患者,其中男性5例（26.3%）,     

腹膜后局限型Castleman病2例报告及文献复习

目的 提高对腹膜后局限型Castleman病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析2例Castleman病患者的诊治过程并进行文献复习.结果 2例患者术前均未明确诊断,成功行手术切除,术后病理证实为Castleman病,在临床分类上均属于局限型.术后随访6～12个月,未见肿瘤复发.结论 Castleman病临床表现无特异性,可发生于淋巴组织的任何部位,术前CT检查对诊断该病有一定帮助,确诊有赖于病理学检查,手术切除为首选治疗方法,综合治疗可获得较佳疗效.     

原发性肝癌放射介入治疗分析

目的探讨原发性肝癌放射介入治疗并进行分析。方法 2007年1月～2010年1月收治的原发性肝癌186例,依据介入治疗方法不同分为经肝动脉化疗栓塞（TACE）组90例,经肝动脉化疗栓塞（TACE）＋射频消融治疗（RFA）组96例,观察两组病例临床疗效。结果 TACE＋RFA总有效率93.75%,TACE总有效率81.11%,两组总有效率比较P〈0.05有显著差异性。结论原发性肝癌放射介入治疗时采取多方法序贯联合应用,达到优势互补,扬长避短,提高疗效的作用。     

Lipo-PGE1治疗家兔肠系膜静脉血栓模型的实验研究

目的 探讨脂质微球化前列腺素E1(Lipo-PGE1)治疗家兔肠系膜静脉血栓(MVT)的可行性.方法 30只家兔随机平均分为3组,A、B两组建立MVT模型.A组(模型治疗组)采取帕肝素+Lipo-PGE1治疗,B组(模型对照组)单用帕肝素治疗,C组(非模型空白对照组)给予帕肝素治疗.分别于5个时间点,建模手术前(T1)...     

肾细胞癌保留肾单位手术的长期随访

目的 探讨保留肾单位手术治疗肾细胞癌的长期疗效及安全性. 方法 回顾性分析243例保留肾单位手术的肾癌患者临床资料.男159例,女84例,平均年龄58(24～77)岁.肿瘤直径平均3.4(1.1～6.7)cm.孤立肾肾癌3例,双侧肾癌11例.TNM分期T_(1a) 237例,T_(1b) 6例;无区域淋巴结及远处转移,无肾静脉、腔静脉癌栓.术后随访行超声、CT、肾功能等检查.应用KaplanMeier方法行肿瘤特异性生存率估计并进行对数秩检验. 结果 243例中232例获随访,平均随访31(1～147)个月.术后应用干扰素继续治疗52例.死亡4例(因癌死亡1例,非癌死亡3例),总体生存率和肿瘤特异性生存率分别为98.3%和100.0%;肿瘤复发5例,远处转移1例.总并发症发生率为5.6%(13/232). 结论 保留肾单位手术治疗肾细胞癌局部复发率低,远期生存率高,并发症发生率低;可以最大限度地保留功能性肾单位,降低并发慢性肾衰竭的危险性,提高患者生活质量,增加患者满意度.     

应用RNA干扰技术抑制人膀胱癌细胞EGFR基因表达的研究

目的:应用RNA干扰(RNAi)技术抑制人膀胱癌细胞(BIU-87)EGFR基因的表达,探索采用该技术干预膀胱癌的可行性.方法:制备3个针对人EGFR基因的shRNA表达质粒,转染BIU-87细胞48 h后,RT-PCR及蛋白质印迹法检测EGFR基因的表达.结果:酶切及测序鉴定证实,3个shRNA表达质粒构建成功,将其...     

复方六月青对肝星状细胞增殖和细胞外基质的影响

目的:研究复方六月青(CLYQ)对肝星状细胞(HSC)增殖和细胞外基质(ECM)的影响。方法:采用四甲基噻唑蓝(MTT)法检测CLYQ对HSC的毒性。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测HSC上清液羟脯氨酸(Hyp)、透明质酸(HA)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)。结果:CLYQ体外对HSC的TC50=6.191 g.L-1,TC0=3.504 g.L-1,CLYQ抑制HSC的增殖。CLYQ各剂量组均可显著降低HSC细胞上清液Hyp,HA,TIMP-1含量(P<0.05,P<0.01),呈现量效反应关系。结论:CLYQ通过抑制HSC的增殖,从而使ECM合成减少,肝纤维化减轻。     

肘关节松解结合Orthofix外固定架治疗肘关节僵硬——附1例报告

肘关节僵硬（stiff elbow）多数继发于肘关节创伤。是多种原因造成肘关节活动功能丧失的总称。而肘关节僵硬作为最常见肘部骨折术后并发症。文献统计5％的肘部骨折患者创伤后会出现肘关节僵硬。是全身最易发生僵硬的关节。即使在肘关节创伤后早期开始积极主动、有指导的关节屈伸练习,也不能完全避免肘关节屈伸活动受限,而临床上更多见的则是伤后或者术后6—8周后主动关节活动。其实为时已晚,曾有文献报道最早肘关节制动一周可出现僵硬。而创伤后手术松解后其肘关节松解仍是多以Mayo功能评价。其评价标准分别是从关节疼痛、活动范围、稳定性、特定功能四个方面作评分。换言之不管创伤后固定或松解手术如何漂亮,而术后肘僵,功能恢复不好对于该手术和临床医师意味着失败。因此对于肘关节创伤后治疗肘僵显得尤为重要。