职业承诺在护理人员共情能力和职业倦怠关系中的中介效应分析

目的 探讨护理人员共情能力、职业承诺、职业倦怠三者之间的关系。方法 在2016年2 - 12月期间,应用整群随机抽样方法,使用一般资料调查表、共情能力调查表、职业承诺调查表、职业倦怠调查表对三甲医院的护理人员进行问卷调查,使用结构方程模型对护理人员共情能力、职业承诺、职业倦怠之间关系及职业承诺的中介作用进行分析。结果 共调查2 103名护理人员,护理人员共情能力总得分为（104.43±15.04）分,职业承诺总得分为（46.32±7.26）分,职业倦怠总得分为（48.85±5.18）分。护理人员共情能力与职业承诺呈正向相关关系（r = 0.382,P＜0.01）,共情能力与职业倦怠之间呈负向相关关系（r = -0.379,P＜0.01）,职业承诺与职业倦怠之间呈负向相关关系（r = -0.421,P＜0.01）。结构方程模型结果显示,护理人员共情能力可以通过职业承诺的中介作用间接影响职业倦怠程度。职业承诺中介效应为0.178,95%的可信区间为（0.141～0.474）,占总效应的29.72%。结论 医院护理管理者应采取有效措施提高共情能力、增强职业承诺感来改善护理人员的职业倦怠程度。     

人参皂苷Rg3 协同TRAIL促进肺癌H358 细胞凋亡的机制

[摘要] 目的：探讨人参皂苷Rg3 联用肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）对肺癌H358 细胞凋亡的影响及其作用机制。方法:肺癌H358 细胞培养完成后，0、50、100、200 ng/ml TRAIL 或0、25、50、100 μmol/L Rg3 作用H358 细胞48 h，按照实验方法分为对照组、50 μmol/L Rg3 组、100 ng/ml TRAIL 组及50 μmol/L Rg3+100 ng/ml TRAIL 组。MTT法检测Rg3 和/或TRAIL 对肺癌H358 细胞增殖的影响，DAPI 染色荧光倒置显微镜观察Rg3 和/或TRAIL 对肺癌H358 细胞形态学变化的影响，流式细胞术检测Rg3 和/或TRAIL 对肺癌H358 细胞凋亡的影响,WB实验检测Rg3 和/或TRAIL 对各组肺癌H358 细胞内死亡受体（DR5）及caspase-8 表达的影响。结果：50 μmol/L Rg3+100 ng/ml TRAIL 组与其他各组比较，肺癌H358 细胞的增殖抑制最明显（P<0.05）；DAPI染色后显示，50 μmol/L Rg3+100 ng/ml TRAIL组多数胞核皱缩，染色质凝集，荧光强度增加，并出现饱和碎裂等晚期凋亡形态学改变；50 μmol/L Rg3+100 ng/ml TRAIL组与其他各组比较，细胞凋亡率升高最明显，细胞内DR5 及caspase-8 表达增强最明显（均P<0.05）。结论：人参皂苷Rg3 联合TRAIL能够协同抑制肺癌H358 细胞的增殖及诱导细胞凋亡，其作用机制可能与人参皂苷Rg3 协同促进DR5 及caspase-8 的表达上调有关。     

中重度颅脑损伤手术患者80例的麻醉处理体会

目的探讨中重度颅脑损伤手术患者的有效麻醉方法。方法对80例中重度颅脑损伤患者均采用气管插管、静脉持续输注复合吸入麻醉。给予芬太尼1～2μg/kg,异丙酚1～1.5mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg。根据需要间断给予静脉注射芬太尼0.1～0.2mg,低浓度异氟醚（0.5～0.8MAC）吸入维持麻醉。结果术中维持相对平衡,术毕患者苏醒无明显血压波动,术后无严重麻醉并发症。本组麻醉有效率95%（76/80）,4例患者开颅后因广泛脑组织严重损害和失血过多,抢救无效死亡,死亡率5%（4/80）。结论气管插管、静脉持续输注复合低浓度吸入麻醉具有效果良好、安全等特点,是中重度颅脑损伤手术的有效麻醉方法 。     

利用互联网加快发展肛肠学科的应用研究

通过探讨利用互联网技术,组建中国肛肠界的专业网络系统,以此推动肛肠学科发展,加快肛肠学在信息化建设中的步伐,为众多肛肠病患者提供便捷、专业的服务,为肛肠科临床医生提供相互交流的学术平台,加强各地肛肠学术交流和信息、资讯共享。     

温州市护士职业认同的调查分析及对策

目的了解温州市护士对护理职业认同情况,提出对策。方法自行设计调查表,对温州市6所医院715名护士进行问卷调查。结果护士总体对职业角色认同确定、情感积极,具有一定的工作动力水平;不同护龄、职称护士对"坚持上夜班"的认同,组内比较有统计学意义。结论温州市护士职业认同度较高,但亦存在负面职业认同,管理者应引起重视。     

密闭舱室烟雾吸入性肺损伤救治方案效果评价

目的评价不同救治方案对密闭舱室烟雾吸入性肺损伤的救治效果。 方法将78只清洁级雄性SD大鼠完全随机分为13组,每组6只,分别为正常对照组(A组)、损伤对照组(B组)及救治组(C～M组),其中B～M分别进行烟雾吸入染毒10 min,C～E组分别行30%、60%、100%浓度常压氧吸入;F和G组分别给予10 U/mL和50 U/mL肝素钠雾化吸入;H和I组为5 mg/kg地塞米松(Dex)预处理及染毒后治疗;J和K组为1 000 mg/kg维生素C预处理及染毒后治疗;L和M组为200 mg/kg N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理及染毒后治疗。观察烟雾吸入后24 h,各组大鼠的动脉血气分析[酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO₂)和动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]、静脉血碳氧血红蛋白(COHb)及其清除率(CCR)、肺组织病理改变及评分、肺湿干重比值(W/D)、肺泡灌洗液(BALF)和血清总蛋白浓度、肺通透性指数(PPI)、肺组织谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量及血清一氧化氮(NO)含量等指标的改变,综合评价各种措施的救治效果。 结果烟雾吸入后24 h,与B组比较,D、E、G、H组PaO₂显著升高[(117.0±1.0) mmHg,(119.2±3.1) mmHg,(115.0±5.7) mmHg,(101.8±3.3) mmHg vs (89.1±1.5) mmHg,P<0.05],J组大鼠PaO₂显著降低[(69.4±2.8) mmHg vs (89.1±1.5) mmHg,P<0.05];与B组比较,C、D和E组CCR显著升高[(23.1±4.2)%/h,(24.0±4.9)%/h,(26.3±4.5)%/h vs (19.3±2.2)%/h,P<0.05];与B组比较,G、H、L和M组大鼠的肺损伤总评分均显著低于B组[(2.9±1.0),(5.0±0.4),(4.4±1.5),(5.9±1.4) vs (9.4±1.2),P<0.05];与B组比较,C、G、H和I组大鼠肺W/D均显著降低[(4.63±0.10),(4.62±0.06),(4.65±0.05),(4.57±0.12) vs (4.88±0.21),P<0.05];与B组比较,H组肺PPI指数显著下降[(2.42±0.38) vs (7.02±1.05),P<0.01];与B组比较,J、L和M组大鼠肺组织GSH-Px和SOD活性均显著升高(P<0.05)、肺组织MDA和NO含量均显著降低(P<0.05)。 结论分别使用100%常压氧吸入、高剂量肝素钠雾化吸入、地塞米松预处理及NAC预处理,均能对密闭舱室火灾烟雾吸入性肺损伤有较明显的治疗效果。     

全程预约服务在产前检查门诊的应用

目的 探讨产前检查全程预约服务的实施效果.方法 自2010年9月开始专门设立预约室,提供产前检查全程预约服务;比较2010年4月和2011年4月的产前检查门诊孕妇当日就诊、完成就诊情况及候诊时间、门诊时间,比较2010年4-6月和2011年4-6月分娩的产妇早孕建卡率、新生儿缺陷率和死亡率.结果 预约实施后,预约组孕妇候诊时间和门诊时间较未预约组减少19.6、23.9 min,较2010年4月组减少28.1、26.1 min;实现零投诉,孕妇满意度由90.5%上升到98.7%,早孕建卡率由22.91%提高到25.17%,新生儿缺陷率由2.90%下降到1.35%,死亡率由1.28%下降到0.65%,差异均有统计学意义.结论 全程预约服务模式明显改善了产前检查工作,但还需要持续不断改进.     

替比夫定联合胸腺肽α_1治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察替比夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法选择76例CHB患者,随机分为2组,对照组39例,替比夫定600mg口服,每日1次;治疗组37例,替比夫定600mg口服,每日1次,胸腺肽α1100mg皮下注射,每周2次,疗程均为6个月。观察肝功能、HBVDNA及HBeAg变化情况。结果治疗结束时,对照组CHB患者,HBeAg阴转率33.3%,HBVDNA阴转76.9%,ALT、ALB、TBil复常率分别为56.4%、58.9%和51.3%;治疗组分别为59.5%、97.3%、89.2%、86.5%和81.1%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论胸腺肽α1联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效好于单用替比夫定。     

肌电引导和徒手肌肉定位法用于A型肉毒毒素治疗脑卒中肌痉挛的效果研究

目的评价肌电引导和徒手肌肉定位在A型肉毒毒素（botulinumtoxintypeA,BTX—A）治疗脑卒中肌痉挛的I临床效果。方法选择因脑卒中致上下肢肌肉痉挛的患者36例,随机分为A组（肌电引导注射）和B组（徒手肌肉定位注射）各18例,两组均选择肱二头肌、股直肌、内收肌、腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌等痉挛肌肉注射A型肉毒毒素200U,用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）于治疗前、治疗1周、治疗6周、治疗3个月后进行评价。结果两组在治疗3个月后MAS和FMA指标均较治疗前有明显改善,肱二头肌、股直肌、内收肌等四肢表浅大肌群于徒手肌肉定位注射BTX—A优于腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌等深层小肌肉（P〈0．05）,肌电引导深层小肌肉优于表浅大肌肉（P〈0．05）。结论肌电引导注射BTX—A适用于深层小肌肉,徒手肌肉定位注射BTX—A适用于四肢表浅大肌肉,两者结合可达到最佳定位效果。