我院近五年来住院病人抗生素使用监测与控制

抗生素合理使用问题,是临床医学界共同关注的一个问题,也是我们医院感染管理工作中的一项重要内容.为了提高我院医师抗生素使用的合理性,减少医院感染的发生,我们从1999年起开始监控各临床科室抗生素使用情况,当年发现临床医师滥用和不规范使用抗生素的情况较严重,遂连续五年对我院住院病人抗生素使用情况进行目标性监测.针对发现的问题,采取了一系列相应的措施,取得了一定的效果,现报告如下.     

吸痰管对双腔支气管导管的灵活应用

随着社会的进步 ,越来越多的先进技术应用于临床 ,肺脏隔离术就是现代心胸外科手术常用的呼吸管理方法 ,其双腔支气管导管插管操作简单 ,对双侧气道的可控性强 ,是实施肺隔离的主要方法。我院自 1998年以来 ,在所有能实行双腔支气管导管插管的病例中应用吸痰管探查 ,经显微支气管镜证实 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料与方法本组 87例中 ,男性 5 2例 ,女性 2 5例。年龄在2 1～ 73岁之间。根据术前检查 ,选择合适双腔支气管导管 ,左侧选择Sheridan管 ,右侧选择R櫣ｓｕｃｈ管?骞芮?,在吸痰管上做好明显标记 ,以便插管进入支气管时心中有…     

冠心病血瘀证与同型半胱氨酸的相关性研究

目的:本文旨在通过观察冠心病血瘀证患者Hcy水平以探讨Hcy与冠心病血瘀证的关系。方法:选取在我院住院确诊为冠心病患者61人,根据血瘀证诊断标准分为血瘀组30人,非血瘀组31人,并选择健康体检者30人作为正常对照组。结果:冠心病血瘀证患者血浆Hcy水平明显高于冠心病非血瘀证患者。结论:冠心病血瘀证与Hcy水平升高密切相关。至于Hcy水平升高可否作为血瘀证的辨证指标,还有赖于进一步扩大样本量及疾病范围进行验证。     

加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病高同型半胱氨酸血症40例

为了探讨加减瓜蒌薤白半夏汤对冠心病患者高同型半胱氨酸血症的治疗效果,运用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定冠心病患者的血浆同型半胱氨酸,对其中高同型半胱氨酸者(75例)随机分为治疗组(予以常规治疗基础上加用加减瓜蒌薤白半夏汤)及对照组(常规治疗),观察1周后血浆同型半胱氨酸的变化。结果:治疗组血浆同型半胱氨酸在1周后较对照组有明显下降(P<0.01)。结论:加减瓜蒌薤白半夏汤可明显降低冠心病同型半胱氨酸水平,从而提高疗效,降低死亡率。     

加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折

随着人类寿命的延长 ,老年性骨质疏松症患者日益增多 ,股骨粗隆间骨折发病率逐年上升 ,已成为老年患者的常见病[1] 。股骨粗隆间骨折过去一直采用牵引等保守治疗 ,常使患者长期卧床 ,为降低高龄患者卧床并发症及病死率 ,我院 1997— 2 0 0 1年对 2 5例老年股骨粗隆间骨折患者采用加压滑动鹅头钉治疗 ,疗效满意 ,现将方法报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例患者中 ,男 14例 ,女 11例 ;年龄 5 0～ 94岁 ,70岁以上 17例。根据正侧位Ｘ线片显示以骨折线的方向、骨折移位、成角和粉碎的程度分为稳定型和不稳定型两大类 ,其中稳定型 …     

高敏肌钙蛋白I低水平表达在冠心病中的诊断价值

目的 探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)低水平表达的胸痛患者冠状动脉造影情况,了解hs-cTnI的低水平表达在冠心病诊断中的价值.方法 选择hs-cTnI水平为0.006～0.04 ng/mL的胸痛患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组,比较两组的hs-cTnI水平及其与冠状动脉Gensini积分的相关性.结果 冠心病组hs-cTnI水平高于非冠心病组,差异有统计学意义(P＜0.01).冠心病组患者hs-cTnI水平与冠状动脉Gensini积分呈正相关(r=0.426,P<0.05).结论 hs-cTnI有助于冠心病的诊断,且hs-cTnI水平可能与冠状动脉的病变范围和程度有关.     

肾病综合征难治因素的分析

目的 :通过对肾病综合征 (NS)的临床观察 ,分析NS的难治因素 ,为临床探索更有效的治疗方法提供依据。方法 :NS 179例 ,其中难治性组 (A组 ) 134例 ,非难治组 (B组 ) 4 5例 ,本证分为肺肾气虚证、脾肾阳 (气 )虚证、肝肾阴虚证和气阴两虚证 ;标证分为外感证、水湿证、湿热 (毒 )证、淤血证和湿浊证。通过各型治疗效果的比较 ,分析难治性NS的难治因素。结果 :A组总缓解率 4 4 8% ,明显低于B组 (P <0 0 1)。不同本证之间疗效无显著性差异(P >0 0 5 )。标证伴瘀血证者的总缓解率明显低于不伴瘀血证者 (P <0 0 1) ;伴湿浊证者的总缓解率明显低于不伴湿浊证者 (P <0 0 1)。结论 :分析NS的难治主要因素有 :①NS随病情进展 ,标实与本虚间相互影响是难治的基本病机 ;②病变由气虚、阳虚转化为阴虚 ,由水湿致湿热 (毒 )、湿浊、瘀血 ,是难治的病机发展趋势 ;③湿浊瘀血 ,是难治的主要因素 ;④屡受外感和激素的使用是难治的促发因素。     

高龄患者PFNA手术麻醉方法的探讨

目的:探讨65岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者实施PFNA手术的麻醉方法。方法:回顾性分析2010年1月～2011年1月我院实施PFNA手术的高龄患者麻醉方法的观察比较。全身麻醉20例(I组),腰硬联合麻醉20例(II组)。结果:全身麻醉(I)组病人麻醉诱导和维持期发生低血压和心动过缓17例,术后发生谵妄和意识障碍9例,腰硬联合麻醉(II)组发生低血压和心动过缓4例,术后发生谵妄和意识障碍1例。结论:高龄患者多并存内科疾病,PFNA手术采用腰硬联合麻醉小剂量给药的方法麻醉效果优良,对生理干扰小,术后谵妄和意识障碍发生率低。     

密闭舱室内非金属材料燃烧释放有毒气体对大鼠肺组织通透性的影响

目的 观察密闭舱室内非金属材料燃烧释放有毒气体对大鼠肺毛细血管通透性及肺表面活性物质相关蛋白A的影响.方法 建立密闭舱内动物烟雾吸入模型,将36只SD大鼠完全随机分为埘照组及烟雾吸入后1、6、24、72 h和7 d组,观察吸入损伤后不同时相点肺组织的病理改变,肺水含量及肺通透指数的变化,采用RT-PCR法检测大鼠肺组织SP-A mRNA的表达.结果 烟雾吸入后大鼠肺组织病理改变与急性肺损伤样的病理改变特征相似,24 h为肺组织病理改变最严重期,在此期间动物的肺水含量也较对照组有明显增加(P<0.05);肺泡灌洗液及血清中蛋白含量在烟雾吸入后不同时相点均增高,肺通透性指数在1、6 h和24 h显著高于对照组(P<0.05);烟雾吸入后各时相点动物肺组织SP-AmRNA表达均降低,其中1、6、24 h和72 h组与埘照组比较差异显著(P<0.01).结论 密闭舱室内非金属材料燃烧释放的毒性气体可引起肺泡毛细血管通透性的改变及肺表面活性物质相火蛋白A的降低,肺血管及间质之间液体交换障碍,导致肺水肿进而引发急性肺损伤.     

模拟密闭舱室烟雾吸入染毒装置的研制

目的 研制一种密闭舱室烟雾吸入染毒装置.方法 自行设计烟雾发生箱、染毒箱和循环管道,集成为一套完整的烟雾吸入染毒装置,实现燃烧与染毒的分离.选用某种军用密闭舱室内9种非金属材料,按照实际用量比燃烧产生炯雾后,经循环管道引至染毒箱中染毒动物.42只SD大鼠完全随机分为止常对照组(n=7)及3个染毒组,染毒时间依次为5 min(n=7)、10 min(n=21)及15 min(n=7).检测混合烟雾中CO和O2浓度及酸性气体含量,测定10 min组大鼠染毒后即刻尾静脉血中COHb%,并观察染毒后动物人体情况及7 d内死亡率.结果 烟雾浓度随着燃烧时间的延长而增加,且重复检测各时间点的烟雾浓度恒定,动物中毒程度随着染毒时间的延长而加重,染毒10 min组大鼠COHb%显著升高,且3批次动物COHb%重复性好.结论 本装置能成功模拟密闭舱室内烟雾发生及中毒情况,且动物染毒损伤的重复性较好.