术前计划在脊柱微创手术机器人椎弓根螺钉置入操作中的价值探讨

[目的]探讨术前计划在脊柱微创手术机器人椎弓根螺钉钻孔中的应用价值,总结应用经验,优化系统的结构设计.[方法]实验牛脊骨标本16具,随机分为两组.术前对实验组牛脊骨标本(8具)拟进钉平面进行横断面CT扫描,测量左右椎弓根螺钉术前计划进钉角度、进钉点与棘突的间距,术中应用C型臂标定牛脊柱标本各个椎体与机械臂钻头的相对位置,应用脊柱微创手术机械人系统按照术前计划进行椎弓根螺钉置入前的钻孔操作.对照组牛脊骨标本(8具)术中直接在C型臂X线透视下应用脊柱微创手术机器人进行椎弓根螺钉的钻孔操作.记录系统连接平均建立时间,每个钻孔平均操作时间,透视次数及累计透视时间.术后行CT扫描,评估两组克氏针的位置情况.[结果]系统连接建立时间平均为(351.7±24.9)s.实验组与对照组每个钻孔操作平均时间为(89.5±6.1)s与(447.5±90.7)s,术中X线平均透视时间为(2.9±0.8)s和(11.5±3.8)s,平均透视累计时间为(2.9±1.0)s和(11.1±3.2)s.各指标差异均存在明显统计学意义(P=0.000,t=-11.143; P=0.000,t=-6.243;P=0.000,t=-7.002).术后CT评估,实验组克氏针完全位于椎弓根内68枚,手术操作成功率达到85.0％.对照组克氏针完全位于椎弓根内63枚,手术操作成功率达到78.8％.两组准确率差异无明显统计学意义(x2=1.053,P=0.412).[结论]通过术前计划,应用脊柱微创手术机器人系统进行椎弓根螺钉钻孔操作,手术时间、X线累计透视时间都明显缩短,术前计划在脊柱微创手术机器人椎弓根螺钉钻孔操作中具有重要的临床应用价值.目前脊柱微创手术机器人的研制仍然处于初级阶段,值得进行更加深入的研究完善.     

高校学生医疗保健不依从性的原因与提高依从性的措施

高校学生药物治疗、心理咨询、健康辅导等多方面的不依从性越来越受到高校临床医生和药学工作者的关注。本文就不依从性的含义、危害、原因与提高依存性的措施进行分析,旨在为高校临床医生、药学人员在学生医疗保健过程中提供帮助。     

光照疗法中双上肢约束法

蓝光照射是治疗新生儿黄疸最有效的方法，在临床上广泛使用。接受蓝光照射的患儿，光疗持续时间长（一般12～24h）,需要补液治疗，且蓝光照射过程中易出现烦躁、哭闹、四肢乱动，因裸露的双上肢无约束，往往由于乱动、乱抓易致输液针头拔出、移位，造成反复穿刺，影响光疗的顺利进行。治疗计划的按时完成，同时限罩的脱落有造成紫外线损伤患儿眼部的危险。我科于2004年1月～2005年4月对光照疗法的50例患儿使用双上肢约束法，避免了上述现象发生，取得较好效果，现介绍如下。     

细化、量化护理计划单在长期卧床患者基础护理中的应用

目的探讨采用细化、量化护理计划单,对长期卧床患者落实基础护理后的效果.方法利用典型病例,制订详细的便于执行的护理计划,并以点带面具体落实.结果实施细化、量化的护理计划单以来,长期卧床患者的基础护理措施得到落实,护理质量提高,患者满意度增加.结论实施细化、量化护理计划单后,护理措施落实到位,使长期卧床患者得到周到细致的护理,提高了护理质量,提高了患者及家属的满意度,消除了患者及家属的后顾之忧.     

小剂量催产素用于晚期妊娠计划分娩的效果观察

目的：探讨小剂量催产素在晚期妊娠计划分娩促宫颈成熟的作用。方法：选择１２０例妊娠３８－４１周有引产指征未产妇，随机分观察组与对照组，分别予催产素１．２５ｕ和蒂洛安２００ｍｇ，每日１次，共３天，第４天仍未作产者予计划分娩，用药前后测量宫颈评分，观察引产效果。     

浅谈传染病的整体护理

整体护理是近些年来根据医学模式转变的需要和医(护)患关系的变化需要，从根本上提高护理质量而创立的一种全新的护理方式。整体护理以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地用于临床业务和管理，整体护理其特点是以病人为中心，由一名护士负责病人从入院到出院的全部生理、心理及社会等全方位的护理工作。由于传染科具有消毒隔离等特殊要求，以及病人具有明显的心理障碍，故需要从以下四个方面着手，提高整体护理质量。     

关节镜下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的康复护理

目的 探讨关节镜监视下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的围术期康复及护理模式.方法 对11例肩袖损伤合并肩峰撞击征的患者实施关节镜下肩袖修复及肩峰减压成形术,术前及术后制定系统的康复护理计划,术后在确保安全的前提下督促患者尽早进行循序渐进的主被动功能锻炼,定期随访.结果 术后随访3～14个月,平均(12.4±2.7)个月,5例肩关节活动恢复正常,疼痛消失,冈上、下肌萎缩恢复;3例肩关节活动基本恢复正常,疼痛消失,冈上、下肌萎缩恢复;3例肩关节活动部分受限,疼痛好转,冈上、下肌萎缩未恢复;手术优良率达82.8%.结论 关节镜下行肩袖修复及肩峰减压成形术治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征具有创伤小、恢复快等优点,制定相应的围术期康复护理对患者肩关节功能恢复具有促进作用.     

计划行为理论在国内外护理研究中的应用

计划行为理论认为行为意向决定实际行为。计划行为理论在国外已被广泛应用于多个行为领域的研究,并被证实能显著提高研究对行为的解释力和预测力。笔者综述这一理论模型的结构及在国内外护理研究中的运用,其运用主要包括预测某种健康行为,护理教育和教学,解释和干预某种行为等,并指出了理论中存在的问题和今后的研究方向。     

上颌多生牙伴阻生综合正畸治疗一例报道

多生牙属于比较常见的牙齿发育障碍。虽然多生牙可能表现为单发或多发,可能伴或不伴病理改变,其隙、拥挤、扭转,牙根弯曲,以及邻牙的牙根吸收。其他并发症还包括由多生牙来源的始基囊肿或含牙囊肿导致骨质破坏或口鼻瘘等。     

南昌市麻疹疑似病例实验室检测分析

目的 了解2006年南昌市麻疹的流行情况.方法 用ELISA法对不同年龄组、不同时间采集的疑似病例血清标本检测麻疹IgM抗体.结果 通过对115份血清麻疹抗体的检测,检出麻疹抗体阳性标本70份,阳性率为60.9%,其中＜8个月组的阳性率为68.4%、＞15岁组阳性率为66.7%,阳性患者的发病年龄呈双向移位.不同采血时间,抗体的阳性率差异有显著性.病例主要集中在3～5月.结论 麻疹的计划免疫工作应加强基础免疫和复种工作,提高接种质量,同时重视病例的流行病学调查、免疫学监测.