PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用

目的：评价PDCA循环法在改善医院抗菌药物临床应用中的效果。方法：采用PDCA循环管理法,通过计划-执行-检查-改进环节对武汉大学中南医院抗菌药物的临床应用进行专项整治,并对整治活动前后（2012~2016年）的抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用率以及抗菌药物使用前病原微生物送检率的效果进行分析、评价。结果：经过PDCA循环干预,我院抗菌药物的临床应用有了显著改善,抗菌药物使用率由73.37%降至38.64%,抗菌药物使用强度由68.43降至29.02,限制级和特殊使用级抗菌药物的病原微生物送检率由21.59%和57.34%分别上升至88.42%和99.07%,I类切口预防使用抗菌药物比例由84.5%降至28.6%。结论：PDCA循环法用于医院抗菌药物的管理可促进抗菌药物的合理使用,提高医院合理用药水平。     

征寻情趣相投的病友同行

自1999年6月1日我骑着"小毛驴"踏出"中国边境漫游、抗癌治病健身"的第一步,几年来,已分段走完了西北、西南、内蒙、东三省、海南环岛.去年沿川藏到了拉萨,因"非典"未去阿里,从青藏线返回.今年又因车年审延误了进藏的时机,直到现在也未能圆我走完中国大陆边境的意愿,仅剩下了最艰难的一段路途--新藏线.     

全新的正畸概念——Damon系统 第二部分 Damon系统临床操作指南

1 粘接托槽需注意的问题 (1)在初始的治疗计划中应考虑对上下前牙托槽转矩的选择.对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类病例应使用不同的转矩(可以节约几个月的治疗时间).尖牙在内收过程中容易发生舌向倾斜, 7°的转矩有助于保持牙冠更加直立(根舌向转矩).     

三维放疗计划优化技术减少头颈部癌放射性口干症

目的：观察三维放疗计划优化技术减少头颈部癌放射性口干症的效果。方法：对三类头颈部癌（肿瘤位中线、偏一侧、近中线偏一侧）按常规放疗和优化技术分别作三维放疗计划。放疗优化技术包括放射进路优化、多野、适形放疗和加楔形板。对患者的肿瘤、腮腺和脊髓作三维剂量分布和剂量一容积DVH直方图分析。20例头颈部癌放疗患者分成常规放疗组和新技术（优化）组行放射治疗，记录放疗前、放疗中、放疗后及随访期患者的口干症评分和全唾液量。结果：肿瘤位一侧及近中线偏一侧时，常规和新技术放疗时健侧腮腺放射剂量分别为51.8-64.3Gy和0.4-1.4Gy；肿瘤位中线时常规和新技术放疗腮腺放射剂量分别为51.8Gy和24.7Gy；放疗结束时，新技术组口干症发生率1/12（8.3％）。随访4-6月后降为0，放疗结束时常规放疗组口干症发生率7/8（87.5％），随访4-6月后为4/8（50％）。结论：三维放疗计划优化技术可以明显减少头颈部癌患者放疗后口干症的发生。     

亚类错he病例的正畸治疗

近来的研究表明安氏Ⅱ类亚类错     

洛阳市口腔专业学校招生

某女，50岁。下颌前牙2年前因自发症在外院治疗，近1周因咬合痛来我院就诊。检查：32辰侧颈部银汞合金修复，舌侧已开髓，无修复物，叩（＋），1度松动，X线片示32根管内有充填物，欠填，根尖有稀疏区，初步诊断：32慢性根尖周炎。治疗计划：32根管治疗术。     

上颌第一双尖牙三根1例

患者，男，16岁，主因牙列不齐于2004年9月17日来我科就诊。查：颌面部对称，上颌牙列拥挤，双侧尖牙萌出于牙列唇侧，咬合关系尚可。初步诊断：牙列不齐。治疗计划：先拔除上颌两侧第一双尖牙，然后作正畸治疗。处理：局麻下拔除右上颌第一双尖牙，处理拔牙创。     

正畸治疗与第二恒磨牙减数

在正畸临床治疗中，拔牙矫治和非拔牙矫治是临床医师拟定矫治计划的两个方面。一提到拔牙矫治，往往想到的是拔除第一前磨牙，其理由：①除第一恒磨牙外，它是通常最先萌出的恒磨牙；②该牙的拔除有利于尖牙的良好萌出和就位；③它位于牙弓的中心拔除后能缓减前后牙弓段的拥挤。而近几年越来越多的正畸医师提出了拔牙矫治时的第二恒磨牙减数，他们的主要观点基于Liddle思想，     

美国基于互联网的预立医疗照护计划实践分析及启示

介绍预嘱及预立医疗照护计划定义,分析美国基于互联网的预立医疗照护计划实践情况,针对我国基于互联网的预立医疗照护计划实践提出建议,包括突出为个体及代理人知情决策赋能的过程,关照弱势群体信息获取与利用特征,以用户个性化需求为中心等。     

放射治疗计划剂量归一问题的应用研究

目的通过比较放射治疗调强计划在剂量归一后,展开计算多叶光栅(Muli-leaf Collimator,MLC)运动的剂量验证通过率与不计算的剂量验证通过率,初步探究标准的剂量归一方式。方法选取15例肺癌调强计划进行分类设计,按照处方剂量达到95%体积的标准,每例调强计划从2.1%到16%不等提量到标准处方进行剂量归一,将归一后是否展开计算MLC运动的计划分别在EPID上进行剂量验证,将验证结果进行比较分析。结果采用1%/1 mmγ通过率标准,两种不同调强计划验证结果平均值分别为(73.92±3.16)%和(75.61±3.04)%,差异具有统计学意义(P=0.045<0.05);采用2%/2 mmγ通过率标准,两种不同调强计划验证结果平均值分别为94.63±4.17和95.40±3.75,差异具有统计学意义(P=0.045<0.05)。结论放疗调强计划剂量归一后,展开计算MLC运动的验证结果优于直接治疗计划的验证结果,所以调强计划经剂量归一后,应展开计算MLC运动后再执行治疗。