上颌尖牙阻生的治疗和预防

上颌尖牙阻生是除下颌第三磨牙外最常见的阻生齿,发病率为0.92%～3%。女性是男性的两倍,其中8%双侧阻生,腭侧、唇侧尖牙阻生之比为3︰1[1],但亚洲人以唇侧阻生多见[2]。尖牙阻生可以导致许多不良后果,如牙弓长度减少,尖牙及邻牙牙根内吸收或外吸收等,加之尖牙对牙合和美观的重要作用,对尖牙阻生的治疗和预防特别重要。     

正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床研究

目的：观察正畸联合自体牙移植术治疗前牙埋伏阻生的临床效果并探讨其适应证。方法：临床就诊患者20例,年龄8～17岁,平均12岁。阻生部位以尖牙最多,所有患者均先行正畸治疗以拓展间隙,之后行手术将牙齿移植于合适位置,不损伤牙周膜及牙乳头,牙根周围骨缺损区可植入适量羟基磷灰石（HA）,钢丝或夹板固定。术后3～6个月进一步正畸治疗。结果：20例患者术后随访2—5年移植牙均稳固于牙列中,牙龈形态良好;X线片追踪观察,移植牙牙根无吸收现象。结论：正畸联合自体牙移植术治疗前牙埋伏阻生,可增进美观,恢复牙弓外形及口腔功能,为一种可行的活疗方法。     

CBCT 在下颌阻生第三磨牙拔除术前风险评估中的应用

目的 分析CBCT在下颌阻生第三磨牙拔除术前风险评估中的应用价值。方法 选取2020年 6月-2022年5月于我院口腔颌面外科拟行下颌阻生第三磨牙拔除术的50例患者（下颌阻生第三磨牙共 72侧）为研究对象。所有患者均行CBCT检查,由本院医师分别根据曲面体层片、CBCT图像对下颌第 三磨牙拔除时下牙槽神经损伤的风险程度进行评估,并设计手术路径,比较两种影像学资料评估结果的 差异。结果 两种影像学结果中牙根越过了下颌神经管下壁占比比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）; CBCT图像牙根与下颌神经管上壁密切接触占比高于曲面体层片,侧牙根插入至下颌神经管占比低于曲 面体层片（P ＜0.05）;拔除下颌阻生第三磨牙可能出现下齿槽神经损伤风险;CBCT图像显示的神经损 伤风险小于曲面体层片（P ＜0.05）;根据术前CBCT图像明确是否去除骨阻力、分牙、插入牙挺、牙脱 位方向的患者占比高于曲面体层片（P ＜0.05）。结论 CBCT图像提供的信息能够为选择合理的手术路径 提供更加准确的指导依据,临床治疗医师可根据CBCT图像结果对阻生磨牙与下颌神经管之间的三维影 像空间距离进行准确的评估,从而更好地辅助手术治疗。     

替牙(牙合)期上颌中切牙埋伏阻生治疗20例

替牙[牙合]期上中切牙埋伏扭转导致牙列不齐,牙列关系紊乱,邻牙根吸收等,阻生的牙囊可形成囊肿,对功能和美观都有较大影响,是正畸临床疑难病症之一。我科自2005年1月～2006年1月共收治患者20例,采用再植、正畸的方法,达到满意的效果。现报道如下。     

阻生下颌第三磨牙的正畸疗效观察

目的 探讨通过矫治阻生的下颌第三磨牙,代替因龋坏或矫治需要而拔除的第一或第二磨牙,恢复牙列完整性及咀嚼功能.方法 选择因各种原因拔除了下颌第一或第二磨牙且第三磨牙近中阻生的14例错牙 合畸形患者,应用固定矫治技术进行正畸治疗,对阻生的下颌第三磨牙进行直立并近中移动,关闭拔牙间隙.结果 所有患者均取得良好的矫治效果,阻生的下颌第三磨牙得到直立并近中移动,代替了缺失的磨牙,恢复了牙列的完整连续性,建立了良好的邻接关系及咬牙合关系.结论 阻生下颌第三磨牙通过矫治,可以代替缺失的磨牙,恢复其应有的功能.     

上颌前部埋伏多生牙定位与临床表现的关系

目的探讨上颌前部埋伏多生牙位置与临床表现的关系。方法对2004—2009年收治的70例上颌前部埋伏多生牙的病例,观察其萌出恒牙的位置及牙槽骨的临床表现来定位多生牙位于唇侧或腭侧,并经手术证实判断的准确性。结果经术中证实及术前CT定位检查,通过临床表现判定的准确性达到85.7%。结论上颌前部埋伏多生牙的临床表现与其位于唇腭侧的位置有高度的相关性。     

固定矫治器矫正上前牙埋伏阻生

我科自 1 995年以来用固定矫治器矫正上前牙埋伏阻生 2 0例 ,均获得满意的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男性 1 1例 ,女性 9例 ,年龄最大1 8岁 ,最小 1 2岁。中切牙 8颗 ,侧切牙 2颗 ,尖牙1 0颗 ;低位阻生伴扭转 1 1例 ,近似唇舌向水平阻生4例 ,近远中倾斜阻生 5例 ,矫治时间最长的 1 8个月 ,最短的 8个月。2　矫治方法拍埋伏牙的标准 X线片 ,必要时改变 X线的投射方向多次拍片 ,了解牙根的方向及发育情况 ;拍全口牙曲面断层 X线片 ,了解上下颌牙的整体情况 ,然后取全口模型 ,将石膏模型和 X线片存档保存 ,制定矫治计划并与病…     

应用锥形束CT评价阻生尖牙正畸牵引前后牙槽骨的状态

目的:应用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)研究60g和150g牵引上颌唇侧埋伏阻生尖牙过程中根尖及根周硬组织的变化,为临床治疗埋伏阻生尖牙提供参考.方法:选取20例采用直丝弓矫治技术进行正畸治疗的上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者,随机分成2组,每组10人.从外科暴露手术开始,利用链状橡皮环分别对上颌埋伏尖牙施加60g和150g牙体长轴方向的力,到阻生牙完全排入牙弓结束,平均10个月.对牵引前、后上颌尖牙牙根长度及牙根周围骨密度的变化进行CBCT分析,采用SPSS 16.0软件对测量数据进行配对t检验.结果:阻生尖牙以60g的力向牙体长轴方向做整体移动时,牙根长度、牙根周围骨密度与移动前比较,差异无显著性(P＞0.05);以150g的力向牙体长轴方向做整体移动时,牙根长度、牙根周围骨密度与移动前比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:临床上治疗埋伏阻生尖牙采用小于60g的牵引力向牙体长轴方向做整体移动是行之有效的而且是安全的.     

上前牙区埋伏多生牙的CBCT定位分析与应用

目的:利用锥形束CT对上前牙区埋伏多生牙进行定位分析,并评价其临床应用价值。方法:对门诊常规X线检查难以准确定位的58例上前牙区埋伏多生牙患者行CBCT扫描,三维重建,对埋伏多生牙行定位分析,确定手术进路,指导临床手术。结果:CBCT精确定位58例患者73颗上前牙区埋伏多生牙,清晰直观得显示了多生牙的数目、位置、形态、与周围解剖结构毗邻关系,根据CBCT信息制订手术方案,患者均顺利拔除多生牙。结论:锥形束CT可以准确定位埋伏多生牙,利于术中发现多生牙,减少手术对邻近软硬组织的损伤。     

多生41牙一例报道

临床上多生牙为常见病,又称"额外牙",是指超过正常牙数以外的牙齿。多生牙多发生于上颌切牙区,牙体较小,形态多为异常,多数呈圆锥形、圆柱形、三角菱形,但本文报道下颌切牙区的并与正常下颌切牙形态基本一致的多生牙实属罕见。1临床资料某男,14岁,学生。因上下颌牙齿有散在间隙合并下前牙不齐来我科求诊。临床检查:患者颌面部     

两种方法在上颌前部埋伏多生牙诊断及治疗中的临床观察

多生牙是一种牙齿数目发育异常,可出现在上颌前牙区、下颌前磨牙区和上颌磨牙区,其中尤以上颌前牙区多见,临床上埋伏多生牙并非罕见,上颌骨前部埋伏多生牙发病率在恒牙列约1%～3%,在乳牙列为0.3%～0.6%,多见1～2颗多生牙,少见有多颗多生牙[1]。上颌前部埋伏多生牙的主要治疗方法是手术拔除。现报道如下。     

不同方法治疗近中阻生大学生第二或三磨牙远中龋齿的疗效分析

目的:评价不同方法治疗近中阻生学生第二或三磨牙远中龋齿的临床效果。方法:采用多阶段抽样法从沧州市各高校名册随机抽取2500名在校学生,并采用问卷调查和口腔检查获取学生基本信息、口腔知识掌握情况和口腔资料。根据阻生智齿牙长轴方向和口腔诊断结果,将发生近中阻生智齿且第二、三磨牙远中龋齿,以及未达到诊疗标准的学生分别纳入拔牙组、移植组和对照组,分别行常规微创拔牙手术治疗、拔除第二磨牙移植第三磨牙干预和健康教育。干预后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,比较分析三组干预方案的预后差异。结果:抽取的2500名大学生中共有2060名大学完成问卷调查并接受口腔检查,问卷有效率为82.40%;下颌智齿检出率为67.84%。近中阻生组发生第二、三磨牙龋齿550例,其中男248例,女302例;完成全程随访的共26名,年龄平均(21±2)岁,其中男生12名,女生14名,男女比为6:7。男生第二、三磨牙龋齿率为12.90%,低于女生的29.47%(P<0.05);不同年龄、学历的学生龋齿率的差异无统计学意义(P>0.05);知晓口腔知识学生龋齿率低于不知晓的(P<0.05)。拔牙后症状较拔牙前缓解(χ2=6.138,P<0.05);移植后症状缓解较移植前明显缓解(χ^2=55.881,P<0.01);对照组护牙知识健康教育前后差异无统计学意义(χ^2=0.678,P>0.05)。不同性别学生接受牙移植术后牙位、牙稳固程度、牙周炎症、牙根吸收、叩痛感和牙功能的随访得分随着时间的增加而增加,其中女生的术后牙位、牙周炎症、牙根吸收和牙功能改善的幅度均较男生大(P<0.01)。结论:智齿知识和护牙常识知晓率偏低,拔牙法和移植法均能不同程度上解决近中阻生第二或三磨牙远中龋齿问题,其中第二磨牙龋齿应用移植法治疗的学生恢复情况较好,且经济实惠。     

下颌阻生智齿拔除术中根折危险因素逻辑回归分析

目的探讨下颌阻生智齿拔除术中根折的危险因素。方法行下颌阻生智齿拔除术的患者440例中以术中发生牙根折断者71例为病例组,以无牙根折断者369例为对照组。记录2组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、牙位、牙根情况等。应用非条件Logistic回归分析评价下颌智齿拔除术中根折的危险因素,并针对危险因素探讨相应预防措施。结果 Logistic回归分析显示牙根分叉(OR=1.99,95%CI:1.32～3.88,P=0.004);BMI>30(OR=1.55,95%CI:1.51～3.83,P=0.012);多个弯根(OR=1.31,95%CI:1.12～3.28,P=0.003)是下颌智齿拔除术中根折的独立危险因素。结论牙根分叉且有多个弯根、体质量肥胖患者,下颌智齿拔除中易发生牙根折断。     

罕见下颌第四磨牙致第三磨牙牙根吸收一例报道

<正>第四磨牙其实是一类多生牙(supernumerary teeth)也称额外牙。本病例多生牙发生于第三磨牙之根方并致其牙根吸收,临床较罕见,现报道如下。1病例资料某女,36岁。主诉:左下后牙区反复不适1年。现病史及既往史:1年前左下磨牙后区出现不适,反复发作,伴智齿逐渐松动。既往体健,否认系统疾病和其他疾病。家族中无类似情况发生,母亲孕期无服药及特殊接触史。专科检查:颌面部左右对称,发育正常,张口度及张口型无异常。38垂直位萌出,Ⅰ°松动,牙周袋3mm,无对牙合,左侧磨牙后区牙龈略显红肿。常规拍     

唇侧近中倾斜阻生上尖牙的导萌技巧

目的探讨唇侧近中倾斜阻生上尖牙的导萌技巧。方法收集上尖牙唇侧近中倾斜阻生的患者38例。以上颌第1磨牙带环颊侧的钩作为施力点，牵引阻生的尖牙首先向远中倾斜移动并直立，待避开对侧切牙的压迫后，再向牙弓内移动。结果38例矫治效果良好。平均治疗时间18个月。5例拔除埋伏较深的阻生尖牙，关闭牙弓间隙；4例拔除根吸收的侧切牙，19例拔除前磨牙，其余10例未拔牙，均牵引尖牙至牙弓内。矫治过程未加重邻牙牙根吸收。结论上尖牙唇侧近中倾斜阻生时，将上颌第1磨牙带环颊侧钩作为牵引点，应用弹力线牵拉尖牙向远中移动并直立后，再向牙弓内牵引，可以顺利地矫治阻生牙及保护邻牙。     

正畸与修复联合治疗上颌正中多生牙一例

病例 患者男，28岁，因右侧上颌缺牙就诊。病史：上颌右侧牙齿曾于幼年拔除，未修复。口内检查：右上尖牙缺失，上颌中切牙之间见锥形多生牙，后牙咬合关系良好。[第一段]     

糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除体会

下颌阻生第三磨牙是阻生牙中最常见的,并常引起一系列口腔病变,如反复发作的冠周炎及造成邻牙龋损等并发症,尤其老年人的阻生智齿,还可以引起神经痛、偏头痛、颞下颌关节病等,应尽早拔除。但糖尿病患者多存在凝血功能低下,抗感染力差,又常合并许多慢性并发症,一般来说,糖尿病患者切忌轻易拔牙，如轻易拔牙可能导致出血不止，拔牙窝愈合慢，感染加重或扩散，甚至引起败血症，     

下颌磨牙区多生牙自体移植修复第二前磨牙一例

多生牙是一种牙齿数目多于人体生理牙数的牙齿发育异常,多见于上颌前牙区,而磨牙区少见。多生牙可引起许多并发症,影响美观及功能。临床上对于已萌出或埋伏的多生牙大多采取手术拔除,目前国内关于多生牙自体移植修复缺失牙的报道很少。本文介绍1例下颌磨牙区多生牙自体移植修复第二前磨牙且术后1年临床效果满意的病例,现报道如下。     

正畸与颌骨手术联合治疗儿童翻转180°舌侧窝在唇侧埋伏切牙

探讨口腔外科与正畸联合治疗儿童翻转180°舌侧窝在唇侧埋伏中切牙。对6例上颌前牙埋伏阻生病例,应用固定正畸技术结合牙槽外科手术行矫治,可快速有效地矫治上颌埋伏阻生前牙。现总结报告如下:1临床资料通过手术开窗与方丝弓固定正畸相结合,牵引导萌翻转180°舌侧窝在唇侧埋伏切牙6例,使其达到正常位置,临床表现为上前牙缺如,邻近乳牙滞留,邻牙向缺隙倾斜移位导致萌出间隙严重不足,上颌前部发育不足,部分病例表现为前牙对刃或反颌。首先拍摄清晰的曲面断层X线片上颌咬颌片,以明确埋伏中切牙牙冠、牙根的形态、位置及其与邻牙的关系,为手术…     

全口多颗多生牙伴恒牙阻生一例报道

多生牙(supernumerary teeth)也称额外牙,是一种牙齿数目的发育异常,恒牙列多生牙发生率为1%～3%,其中85.4%的病例只有1～2颗多生牙,3颗以上者少见[1]。本病例3颗埋伏多生牙并伴有恒牙阻生及乳牙滞留,临床较少见,现报道如下。