复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效分析

目的 分析复杂胫骨Pilon骨折手术的治疗效果.方法 选取复杂胫骨Pilon骨折患者49例,按手术方法不同分为对照组(n=24)和观察组(n=25).对照组采用早期切开复位内固定治疗,观察组采用延期切开复位内固定治疗,比较2组手术效果.结果 观察组治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将延期内固定手术治疗方法应用于复杂胫骨Pilon骨折患者治疗中,在有效保护软组织的同时,获得了较好的关节复位与轴向对线,对维持关节稳定及促进骨折愈合均有重要作用.     

丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响

目的观察丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术后认知功能的影响。方法选取2013年1月~2018年9月于我院行LC老年患者80例,随机分为两组,各40例。一组行丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注(TCI)麻醉,设为TCI组;另一组行丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉,设为复合组。记录两组手术时间及术后恢复情况,观察两组认知功能及意识状态变化。结果两组手术时间及术后拔管时间无统计学差异(P 0.05);复合组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间短于TCI组(P 0.05)。术前1d、术后1d两组简易精神评价量表(MMSE)评分无统计学差异(P 0.05);术后1h、术后3h复合组MMSE评分高于TCI组(P 0.05)。术后即刻、术后1h、术后3h复合组警觉/镇静评分(OAA/S)评分高于TCI组(P 0.05);术后1d两组OAA/S评分无统计学差异(P 0.05)。结论丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉较TCI麻醉患者术后恢复快、苏醒质量高,对患者术后认知功能及意识状态影响较小。     

腹腔镜胆囊切除术胆道并发症的防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的预防策略。方法:采用回顾性分析方法,从HIS系统中检索2010～2018年收治的胆道损伤患者,出院诊断中检索"胆道损伤"、"胆管损伤"、"胆漏(瘘)",剔除各种原因行胆肠吻合术后胆漏、外伤术后胆漏、胆道损伤后施行手术再次胆道狭窄等。按最常用的胆道损伤分型(Straberg)进行分型。结果:通过以上检索策略,共检索出24例LC术后胆道并发症患者,其中由外院转入20例,本院4例。2010～2018年分别为3、2、2、3、2、3、2、2、5例。其中男6例,女18例;26～74岁。按Straberg分型,A型3例,B型0例,C型3例,D型1例,E型17例。在E型中,E1型4例,E2型4例,E3型5例,E4型3例,E5型1例,其比例分别为12.5%、0、12.5%、4.2%、16.7%、16.7%、20.8%、12.5%与4.2%。经积极处理,患者均获得良好效果出院。结论:医源性胆道损伤最常见于LC术中,预防是关键。胆道损伤后,根据损伤方式、类型选择恰当的时机与方式可获得良好效果,提高患者的生活质量。     

胆囊大细胞神经内分泌癌1例

<正>患者,男,59岁。因上腹部疼痛1周于2016年6月8日入院,患者于1周前无明显诱因出现上腹部疼痛,为间断性绞痛,每次持续约2 h,偶伴恶心、呕吐,呕吐物为未消化食物。于当地医院就诊,行上腹部CT示:胆囊内软组织占位影,未行特殊治疗。为求进一步治疗来我院门诊,遂以"胆囊占位性病变"收入院。患者7年前曾行疝修补术,吸烟史30余年,约20支/d,少量饮酒史,其余无特殊病史。入院查体:腹肌软,上腹部轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾、肾未触及包块。腹部叩诊呈鼓音,肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝、肾区无叩痛,无     

目标管理联合路径式护理在急性重症 胆囊炎行胆囊穿刺引流术病人中的应用

[目的]探讨目标管理联合路径式护理在急性重症胆囊炎行胆囊穿刺引流术病人中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2017年1月—2017年12月收治的80例急性重症胆囊炎行胆囊穿刺引流术病人分为观察组及对照组各40例,对照组围术期行常规护理干预,观察组围术期行目标管理联合路径式护理。比较两组术后康复效果。[结果]观察组病人炎症控制率、满意率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组病人导管拔除时间、术后首次进食时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。[结论]目标管理联合路径式护理能有效提高急性重症胆囊炎行胆囊穿刺引流术治疗效果,缩短病人住院时间,提高病人治疗满意度。     

腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的临床效果

目的探究腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的临床效果。方法选取2013年4月至2019年2月在河南科技大学附属许昌市中心医院接受手术治疗的122例早期胆囊癌患者,依据手术方式分为对照组和观察组,每组61例。对照组接受根治性胆囊切除术治疗,观察组接受腹腔镜胆囊切除术治疗。对比分析两组患者的手术效果和IL-6、CRP水平。结果观察组患者的手术时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间短于对照组(均P<0.05);与对照组相比,观察组患者的手术出血量更少,手术切口长度更短, IL-6、CRP水平更低(均P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌效果显著,能缩短手术时间,减少手术出血量,安全性较高。     

特色疼痛护理联合早期康复护理在老年开腹胆囊切除术后患者中的应用

目的:探讨特色疼痛护理联合早期康复护理在老年开腹胆囊切除术后患者中的应用效果。方法:选取行开腹胆囊切除术治疗的老年患者68例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各34例,对照组给予常规方法干预,观察组在此基础上给予特色疼痛护理联合早期康复护理干预。比较两组护理前后焦虑、抑郁程度,术后各时刻疼痛程度,首次排气、排便、下床活动和住院时间。结果:护理后两组焦虑和抑郁程度量化评分、疼痛评分均低于对照组,且观察组术后首次排气、排便、下床活动和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:特色疼痛护理联合早期康复护理应用于老年开腹胆囊切除术后患者中,能够减轻患者负性情绪,控制主观疼痛感,加快身体机能的恢复和术后康复。