腹腔镜胆囊与子宫联合手术的术后护理

2000年10月～2003年10月，我院行腹腔镜胆囊与子宫联合手术共18例，现将护理体会报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术103例

我院于2003年1月～2004年5月共开展腹腔镜胆囊切除术103例 ,现总结如下。1临床资料我科自2003年1月～2004年5月共开展腹腔镜胆囊切除术103例 ,其中男32例 ,女71例。胆囊结石85例 ,胆囊息肉18例。择期手术88例 ,急诊手术15例。年龄24～63岁 ,平均48岁 ,腹部有手术史7例。手术时间45～150分钟 ,平均80分钟。术后恢复均顺利 ,无并发症发生 ,术后伤口疼痛轻 ,均未用止痛剂。住院时间2～5天 ,平均3天。2手术方法患者全身麻醉后常规消毒、铺巾 ,先于脐下缘处以气腹针穿刺入腹 ,接自动气腹机充入二氧化碳气体 ,腹内压力达12mmHg ,再于该处切口刺入…     

困难是我们的恩人

两个强盗，有一次偶然经过一架“绞架”。其中一个说：“假如世间没有了绞架这一类的刑具，我们的职业真是很好的一种呀！”另一个强盗回答说：“呸，笨蛋！绞架是我们的恩人。因为假如世间没有绞架这一类刑具，则人人要做抢劫的勾当，那时，你我两人的买卖，岂不反而要做不成了？”     

朱培庭教授从肝辨治胆道癌肿经验撷要

朱培庭教授潜心钻研中医药防治胆道疾病的临床与科研近50年，首倡“胆病从肝论治”的学术思想，针对胆道肿瘤，提出扶正为先、从肝论治、重视脾肾和软坚消肿、标本兼治等观点，对临床辨治胆道肿瘤具有较高的指导价值。     

胆源性休克外科治疗的变迁

目的　探讨胆源性休克外科治疗 30a来的变化情况。方法　总结我院 1971年 1月— 2 0 0 0年 12月收治的 178例胆源性休克患者年龄、黄疸、胆囊肿大、胆管化脓、术式及治疗预后等情况 ,并按 70 ,80及 90年代排列 ,了解各年代外科治疗的变化。结果　胆源性休克在 70年代占 18.8% ,90年代占 5 .1% (P <0 .0 5 ) ;其黄疸、胆囊肿大、化脓性胆管炎及病死率在 70及 90年代之比分别为 5 8.7% / 6 6 .7% ,16 .2 % / 8.3% ,33.3% / 4 1.7%及 32 .0 % / 16 .7%(P >0 .0 5 ) ;在病因上 ,结石比例上升 ,细菌感染下降 (P <0 .0 5 )。结论　胆源性休克的发生率已明显下降 ,但休克发生后 ,其临床症状、病理变化及病死率并不因医疗水平的提高而有所改变。     

腹腔镜胆囊切除2139例无胆管损伤体会

目的　探讨如何安全完成腹腔镜胆囊切除 (LC)手术。方法　回顾性分析我院 2 139例成功实施LC手术患者的资料 ,总结手术经验。结果　 2 139例中转剖腹 2例 (0 .0 9% ) ,术后出血 1例 (0 .0 5 % ) ,术后淋巴漏 2例(0 0 9% ) ,无一例发生胆管损伤。结论　手术者思想上重视 ,循序渐进 ,遵循已成的手术常规 ,安全分离Calot三角 (后三角分离法 ) ,可以降低或避免LC的严重并发症     

腹腔镜联合术中胆管造影、括约肌切开术序贯诊治胆结石病研究

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)联合术中胆管造影 (IOC)、胰胆镜括约肌切开术 (IOEST)诊治胆囊结石合并胆总管结石疾病的价值。方法　回顾性分析LC联合IOC ,IOEST诊断和治疗 10 6例胆囊结石并胆总管结石患者的临床效果。结果　 6 0 .4 %术前诊断胆囊结石者 ,经IOC发现伴有胆总管结石 ;LC联合IOC ,IOEST治疗胆囊结石合并胆总管结石手术成功率为 93.4 %。并发轻度胰腺炎 6例、十二指肠穿孔 1例、胆漏 1例、术后气胸 1例、漏诊十二指肠乳头癌 1例、胃潴留 2例。术后平均住院时间 3.7d。结论　IOC能有效避免漏诊LC中胆总管结石 ;LC联合IOC ,IOEST能一次性有效微创治疗胆囊结石合并胆总管结石。     

先天性胆总管囊肿1例

患者，女，34岁，常因食入油腻食物后出现右上腹胀痛反复发作4a余，加重2d伴恶心、呕吐。查体：体温37．8℃，巩膜及皮肤无黄染，全腹平坦，腹柔软，右上腹压痛，可触及一巨大包块，边界不清、有触痛，肝脾未及，murphey征阴性，肝区无叩击痛。B超：胆囊扩张，内有结石。入院诊断：慢性胆囊炎、胆囊结石。以胆囊结石行手术治疗，术中见胆总管呈囊性     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆源性胰腺炎的体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆源性胰腺炎的可行性。方法　 14例胆囊结石合并胆源性胰腺炎患者 ,在确定无胆总管结石和梗阻的前提下行腹腔镜胆囊切除术。结果　 14例患者均顺利完成手术 ,未出现并发症。结论　对胆囊多发结石引起胰腺炎的患者在确定无胆总管结石和梗阻的前提下行腹腔镜胆囊切除术是安全的 ,既切除了胆囊 ,又可防止急性胰腺炎复发     

老年妇女难言之隐——阴道炎

令老年人十分尴尬的老年性阴道炎,不知困扰着多少老年妇女。就中国的国情而言,老年妇女一般缺乏性生活,而又发生阴道炎,大多难以启齿,易使病情变得复杂。 老年性阴道炎,又名萎缩性阴道炎,是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期后的妇女,但是,双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。