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81.
目的探讨小切口胆囊切除术的可行性与有点;方法对本院实施的小切口胆囊切除术90例进行回顾性分析;结果90例患者术中平均出血50ml,术时35—100min,平均45min,术后住院3-7d。出院后随诊半年至3年,除一例出现消化不良外,均无远期并发症,临床疗效满意。结论小切口胆囊切除术是一种安全的微创手术方式,具有临床推广应用价值。 相似文献
82.
复杂LC术中胆管损伤的预防:附272例报告 总被引:3,自引:0,他引:3
随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展及技术水平的日益提高,LC已被认为是胆囊切除的金标准。手术适应证逐渐扩宽,这也对手术者提出了更高的要求。内江市第六人民医院在1997年3月至2006年3月9年间共行LC手术1378例,其中复杂LC 272例,结合临床经验及教训就有关问题进行分析讨论。[第一段] 相似文献
83.
袁伟 《中华现代外科学杂志》2005,2(1):90-90
目前LC手术已在绝大多数医院胆囊切除术中占据统治地位,手术技巧及方式已日趋成熟,但并发症特别是严重并发症仍时有发生,给患者生活质量及经济不可避免地带来一定的损失,因此如何进一步减少LC并发症的发生及提高治疗效果,显得尤为重要。我院从1997年1月-2004年7月共施行LC 1120例,占同期胆囊切除术的80%,无手术死亡。其中发生较为严重并发症14例,占1.25%。现就并发症的发生及防治加以讨论。 相似文献
84.
改良二孔法腹腔镜胆囊切除术165例报告 总被引:4,自引:1,他引:3
高治军 《中国微创外科杂志》2005,5(7):586-586
目的探讨二孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用. 方法采用二孔法完成腹腔镜胆囊切除术165例. 结果162例顺利完成手术,手术时间15~35 min,平均25 min.3例改为三孔或四孔法,均未发生并发症.随访120例,时间3~10个月,平均6个月,无腹痛、黄疸发生. 结论选择合适的病例,二孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的. 相似文献
85.
腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛开展,并被认可和接受,它的“微创”治疗意义远远超过传统的外科手术,其优越性是多方面的。但LC不能完全代替开腹胆囊切除术(OC),因此正确处理LC中遇到的难题,如何提高手术的安全性和降低并发症的发生率,一直是腹腔镜外科医师讨论的重点,笔者回顾分析了2500例腹腔镜胆囊切除术,对术中的疑难问题做一讨论。 相似文献
86.
目的探讨老年结石性胆囊炎急性发作时腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机和方法。方法总结分析了61例老年结石性胆囊炎急性发作时行LC病例的临床资料。比较发病72h以内(早期)和72h以外(延期)两组的治疗效果。结果全组病例无严重并发症发生,但延期组的平均手术时间、平均术后住院日和平均术后下床活动时间均较长,早期组LC全部成功,延期组中转手术2例(8.7%)。结论老年人结石性胆囊炎急性发作时早期行LC是安全的,延期施行LC要极为谨慎。 相似文献
87.
腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤2例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中最严重的并发症。如在术中未能及时发现,则导致胆汁性腹膜炎,后期则发展为化脓性腹膜炎,严重者造成死亡。如重建修复手术不当,常导致胆管狭窄、复发性胆道感染,亦有结石形成的可能,有时需要反复多次手术。1994年7月~2005年12月,我院行LC1240例,发生肝外胆管损伤2例,发生率0.16%,现报道如下: 相似文献
88.
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)不同压力CO2气腹对气腹存留时限及肩部疼痛的影响,探讨LC术后气腹存留时限的影响因素及肩部疼痛的原因.方法 2002年4~10月连续观察69例LC,随机分为A、B、C 3组,每组23例.气腹压力设定A组10mm Hg,B组12mm Hg,C组14mm Hg.对69例LC术后进行连续胸部X线平片观察膈下游离气体,测量术后24h两侧膈下游离气体的长、高并计算残气量.采用视觉模拟评分(vision analogue score,VAS)观察3组术后1、3、6、12、24、48、72、96、120h肩部疼痛程度.结果 LC后气腹存留时限为(1.8±1.1)d,男女组气腹存留时限分别为(1.8±1.1)d和(1.7±1.0)d,2组比较无显著意义(H=0.013,P=0.911).3组术后24h膈下残气量及术后气腹存留时限差异无显著性(P>0.05).逐步回归分析示lg(气腹存留时限)与术后24h膈下残气量呈正相关(r=0.616,P=0.006),与气腹时间呈负相关(r=-0.228,P=0.014),与年龄、体重、身高、手术时间及所用气体量无相关性.术后26例出现肩部疼痛,随着A、B、C 3组气腹压力的增高,发生肩部疼痛患者的VAS评分明显增高(F=9.635, P=0.000),术后24h肩部疼痛VAS评分与术后24 h右侧膈下残气量呈正相关(r=0.333,P=0.005),与气腹存留时限呈正相关(r=0.296,P=0.014).结论 LC术毕尽量将腹腔内CO2气体排净可缩短术后残气吸收时间.不同压力CO2气腹对LC术后残余的CO2气体量及气腹存留时限无明显影响.LC后肩部疼痛程度随气腹压增高有明显加重趋势,人工气腹引起膈肌的张力可能是造成肩部疼痛的重要原因. 相似文献
89.
伴有胆管瘤栓形成的肝内胆管腺瘤一例 总被引:2,自引:0,他引:2
患者女,46岁。因右上腹饱胀不适,发现右肝占位性病变2周入院。无发热、黄疸、腹痛。查体:胆囊区饱满,无明显压痛,其余未见阳性体征。CT示:右肝膈顶部可见不规则低密度影,右前叶胆管及右肝管内可见软组织影,与膈顶部占位相延续,部分肝内胆管扩张,增强后动脉期病灶中度均匀强化;胆囊明显增大,胆总管无扩张。MRCP示:T1WI见 相似文献
90.
目的 探讨硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)能否保证病人安全并满足手术的要求。方法 选择95例择期腹腔镜胆囊切除病人全部采用硬膜外麻醉。穿刺部位:男性T8~9;女性T9~10,面罩吸氧,静注1/2氟芬合剂(氟哌啶5mg,芬太尼0.1mg)辅助麻醉。Detex仪器检测HR、BP、ECG、SpO2。结果 除1例术中出血开腹手术和1例过度肥胖硬膜外穿刺失败改为全麻外,其他病人全部在硬膜外下顺利完成手术,监测结果均在正常范围。血气分析,气腹后25min术中pCO2偏高,PO2明显升高;术后35min时,PO2比术中升高,其他指标无明显变化。结论 LC用硬膜外麻醉操作简单,在面罩吸氧和静脉辅助麻醉下效果满意,术中平稳,减少生理干扰,保证了病人的安全,达到手术的要求,术后恢复快,无并发症发生。 相似文献