沈阳医学院第三临床医院 沈阳二四二医院胸骨外科

李福春胸骨外科主任、教授、主任医师,1990年毕业于辽宁中医药大学医疗专业。从事胸外、骨外科临床、教学、科研工作20多年。现任中航工业医院协会骨科分会常委,沈阳医学会胸外科、骨外科、运动医学、灾难医学分会委     

复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效分析

目的 分析复杂胫骨Pilon骨折手术的治疗效果.方法 选取复杂胫骨Pilon骨折患者49例,按手术方法不同分为对照组(n=24)和观察组(n=25).对照组采用早期切开复位内固定治疗,观察组采用延期切开复位内固定治疗,比较2组手术效果.结果 观察组治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将延期内固定手术治疗方法应用于复杂胫骨Pilon骨折患者治疗中,在有效保护软组织的同时,获得了较好的关节复位与轴向对线,对维持关节稳定及促进骨折愈合均有重要作用.     

改善甲状腺癌术后患者进食的护理对策

目的探讨甲状腺癌术后患者进食困难的原因及针对性护理措施。方法选取100例接受甲状腺癌手术的患者为观察对象,对术后进食困难患者的临床资料进行回顾分析,总结发生的原因和护理对策。结果手术区域水肿压迫、疼痛、精神心理因素、喉上神经损伤是术后患者进食困难的主要原因。结论针对甲状腺癌术后进食困难的主要原因,及时采取有效的护理措施,可明显改善患者进食量,就医依从性增加,疾病康复速度增加,提高患者生存质量。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿伴积脓的临床体会

目的:观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿伴积脓的疗效。方法:选择2012年12月-2013年12月彭水苗族土家族自治县中医院就诊的胆囊结石嵌顿伴积脓的患者70例,随机将患者分为治疗组与对照组,对照组采用常规开腹手术进行治疗,治疗组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组患者与对照组患者相比,治疗有效率明显提升,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者与对照组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气和输液时间以及住院时间等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组患者与对照组患者相比,胆总管损伤率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术能够有效治疗胆囊结石嵌顿伴积脓,且具有创伤小,患者恢复较快,术后并发症较少等优势。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及治疗

目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏的原因及防治措施。方法回顾性分析2010-04—2015-01间实施的LC术治疗后发生胆漏的20例患者的临床资料。结果本组术中及术后≤24 h内发现胆漏9例,其中6例为肝外胆道损伤,3例为胆囊管残端钛夹脱落;术后≥24h发现胆漏11例,其中9例为迷走胆管损伤或胆囊床毛细胆管渗漏,2例为副肝管损伤。患者均经手术或保守治疗后痊愈。随访6个月,未出现其他并发症及复发患者,无死亡病例。结论重视术前预防措施、及时诊断、合理选择治疗方法,是减少LC术后胆漏发生率和提高治疗效果的关键。     

锁定钢板和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的对比研究

目的:研究与分析锁定加压型钢板系统治疗股骨远端复杂骨折患者临床疗效。方法:按照随机数字表法将2012年1月~2013年6月期间收治的98例股骨远端复杂骨折患者分组为对照组和治疗组。对照组:采用解剖型钢板固定;治疗组:采用锁定加压型钢板系统固定。观察2组患者手术平均时间和术中平均出血量及骨折平均愈合时间、临床疗效、术后并发症。结果:治疗组手术平均时间和术中平均出血量及骨折平均愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组优良率和并发症率分别为87.76%(43/49)、6.12%(3/49)与对照组75.51%(37/49)、22.45%(11/49)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用锁定加压型钢板系统治疗股骨远端复杂骨折患者可缩短手术时间,减少术中出血量,减速患者骨折愈合,且术后并发症少,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术45例围手术期护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理措施。方法回顾性分析45例腹腔镜胆囊切除患者的临床资料及护理方法。结果通过围手术期系统的护理,45例患者无一例并发症的发生,均痊愈出院。结论对腹腔镜胆囊切除术实施系统的护理措施是减少术后并发症的发生及提高临床疗效的重要保障。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗方法及效果。方法选取我院收治的78例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者作为本次的研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患者中12例患者行胆管修补术及T管支撑引流术治疗,58例患者行胆管空肠Roux-Y吻合术治疗,8例患者行B超引导腹腔穿刺置管引流术治疗。本组78例患者中共15例患者发生不同程度并发症,其并发症发生率为38.5%。结论腹腔胆囊切除术后极易引起胆管损伤,临床医师必须要加强对腹腔胆囊切术后胆管损伤的重视,及时采取有效的措施进行处理。     

小切口胆囊切除术中联合麻醉效果分析

目的分析药物联合麻醉在小切口胆囊切除术中的应用效果。方法选择需要进行小切口胆囊切除术的208例患者,将所有患者随机分为两组。观察组患者使用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉,对照组使用异氟醚进行麻醉,对两组患者的麻醉效果进行观察。结果观察组患者的拔管时间及清醒时间比对照组短(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.58%;对照组为12.5%,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小切口胆囊切除术中使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉,能够缩短患者术后清醒时间,安全性高。     

不同麻醉深度对老年患者腹腔镜胆囊术后认知障碍与血清同型半胱氨酸缺氧诱导因子-1α水平变化的影响

目的探讨不同麻醉深度对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能障碍的影响。方法选取本院2011年10月至2013年12月行腹腔镜胆囊手术治疗的老年患者94例,均采用脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度。采用随机数字表法分为2组,47例患者术中BIS维持在50~59为对照组,47例患者术中BIS维持在40~49为观察组,采用简易精神状态量表(MMSE)评定患者的认知功能,比较2组患者不同时间点(术前、拔管1h、拔管3h、术后1d、术后3d、术后7d)的认知功能情况、苏醒情况、拔管情况、手术前后相关指标(同型半胱氨酸、缺氧诱导因子-1α)的改变情况。结果观察组患者在拔管1h、拔管3h时MMSE评分均明显低于对照组。观察组患者苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显晚于对照组。观察组患者在切皮前、胆囊切除时、拔管30min时相关指标(同型半胱氨酸、缺氧诱导因子-1α)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中BIS维持在40~49时,对老年患者腹腔镜胆囊术后早期的认知功能障碍影响较大,随后逐渐恢复至正常水平,能够造成苏醒延迟,对同型半胱氨酸、缺氧诱导因子-1α具有较好的抑制效果,值得临床推广使用。