基于护理专家问卷调查医院获得性肺炎危险因素研究

目的：通过问卷方法调查护理专家对医院获得性肺炎危险因素的见解,从专家经验角度探索患者感染医院获得性肺炎的主要危险因素。方法在文献资料及护理专家头脑风暴法基础上,课题小组制定专家问卷,对上海市30家综合医院遴选出的210名护理专家开展问卷调查,并对所得数据进行积极度、集中程度、协调程度的统计与评价。结果本次调查共发放专家问卷210份,回收202份,有效问卷202份,有效回收率为96．2％。各条目相关性得分均数的平均值为3．80分,累积百分比的均值为86．7％,变异系数的均值为0．30。按课题小组讨论得出的危险因素确定标准,删除男性、雾化吸入、低血红蛋白症和认知障碍4项条目,将剩余的27项条目作为本次专家调查的医院获得性肺炎危险因素。结论本研究通过问卷形式从专家经验角度调查了医院获得性肺炎危险因素,与以往该领域的回顾性病例对照研究方法形成互补,为进一步有针对性地预防医院获得性肺炎提供了依据。     

广东特色中药材药性浅析*

文章将《广东省中药材标准》中收载的222个中药材品种按照中药学属性进行分类整理,总结出广东特色中药材有以下特色：药用部位以全草、根茎为多,有毒中药材偏多,药性偏苦寒,归经以入肝、肺经为主,功效多以祛风、湿、热毒为主等。故广东特色中药材在治疗温热病、风湿病等方面有待进一步挖掘整理,以期广泛应用于临床治疗。     

骨痹方治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎的疗效观察及对软骨高频超声的影响

目的:观察骨痹方治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,探讨骨痹方的软骨保护作用。方法:将2015年6月—2016年2月来自广州中医药大学第一附属医院风湿病科门诊符合要求的86例KOA患者,按随机数字表法随机分配为2组,对照组(43例)给予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组(43例)在对照组的基础上口服骨痹方,疗程均为12周。于治疗前及治疗后第4,8,12周,通过观察国际骨关节炎常用的评分标准Lequesne指数、膝关节运动功能测试进行患者膝关节症状、功能及生活质量评定,采用高频超声进行关节软骨、滑膜、关节积液的评估,比较两组临床疗效,记录不良反应。结果:治疗组临床有效率为95.12%,对照组为77.5%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组能够较快改善患者Lequesne指数评分、膝关节功能及减轻关节滑膜厚度、积液量、血流信号强度,治疗后上述指标治疗组优于对照组(P0.05,P0.01);两组关节软骨厚度均无明显改善,治疗组股骨内髁负重面软骨厚度高于对照组,但差异无统计学意义。结论:骨痹方能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状及膝关节活动功能,提高生活质量,减轻滑膜炎症,具有软骨保护作用。     

应用竞争性荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒DNA

目的:建立竞争性荧光定量聚合酶链反应(CFQ-PCR),并探讨CFQ-PCR在乙型肝炎病毒(HBV)临床检测中的意义.方法:根据HBV病毒adr亚型基因组序列合成一对HBV特异的引物,和一条特异的TaqMan探针;根据上述引物序列,采用分子克隆技术制备内对照DNA;再根据内对照序列合成一条内对照DNA特异的与上述TaqMan探针不同标记的TaqMan探针;将适量的内对照DNA加入到PCR反应体系中,使其与HBV靶序列共扩增.结果:在30μL CFQ-PCR反应体系中,加入约20拷贝内对照DNA能够稳定地获得共扩增曲线;经琼脂糖凝胶电泳分析,加入约100-500拷贝内对照DNA能够有效地获得共扩增产物条带信号;在210个临床HBsAg阳性血清标本的CFQ-PCR扩增中识别出8个未能有效扩增的标本,60份HBsAg阴性血清标本中识别出2个内对照未能有效扩增的标本,后经DNA纯化处理,上述全部标本的内对照均获得阳性扩增结果,其中有7个HBsAg阳性血清标本获得HBV DNA扩增阳性结果.结论:CFQ-PCR能够有效地提示临床标本HBV DNA体外扩增时由于扩增失败导致的假阴性,适合临床推广应用.     

小切口经腹膜后精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张196例

2001年7月～2004年5月，我们采用小切口经腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张196例，效果满意。现报告如下。     

三维有限元方法比较二种支抗形式关闭上颌拔牙间隙

目的 :建立关闭上颌第一前磨牙拔牙间隙的上颌骨三维有限元模型 ,比较 2种支抗形式在关闭上颌拔牙间隙时的区别 ,寻找一种安全可靠的加强支抗方法。方法 :应用螺旋CT扫描、计算机图象处理和CAD技术 ,建立关闭上颌第一前磨牙拔牙间隙的上颌骨三维有限元模型。在此基础上分别建立腭部种植体加强磨牙支抗、横腭杆加强磨牙支抗的加载模型。对 2种不同的支抗形式进行有限元分析、比较。结果 :腭部种植体支抗模型中的上颌第一恒磨牙的位移均明显小于横腭杆加强支抗模型 (P <0 .0 1) ,有高度统计学意义。结论 :腭部种植支抗能明显加强磨牙的支抗 ,这种作用优于横腭杆。     

抗病毒药物治疗病毒性呼吸道感染的循证评价(一)

目的 对抗病毒药物治疗病毒性呼吸道传染疾病的临床有效性、安全性和卫生经济学进行循证评价。方法 检索CL(2003 Issue 1)、Medline(1966—2003 5)、CCOHTA、SBU、NICE、NCCHTA。收集所有关于抗病毒药物治疗病毒性呼吸道传染疾病的CSR和HTA，评价研究质量，综合分析现有证据。若数据间无明显异质性，则进行数据合并。结果 纳入4个CSRS(38RCT，n＝22835)，5个HTA(28RCT，n＝139281)。但由于纳入的献存在明显异质性，无法进行数据合并，仅作描述性分析。结论 1．神经氨酸苷酶抑制剂(扎拉米韦和奥塞米韦vs安慰剂)能有效缩短有基础疾病患的症状持续时间，对无基础疾病患疗效有限。对所有人群均有良好的流感预防作用，且耐受性良好。但其防治成本太高，不宜作为流感治疗的首选药。2．金刚烷类较安慰剂能有效缩短发热时间，对甲型流感有良好预防作用。金刚烷胺和金刚乙烷的预防有效性相当，但金刚乙烷副作用比金刚烷胺少。3．关于利巴韦林预防和治疗小儿上呼吸道感染的RCT病例数太少，目前无法作出判断。     

消瘤片对小鼠子宫内膜异位症和抗炎、镇痛作用研究

目的观察消瘤片对实验性子宫内膜异位症小鼠异位内膜、免疫功能的影响和抗炎、镇痛的作用。方法进行小鼠子宫内膜移植术,观察消瘤片对子宫内膜异位症小鼠异位病灶和免疫功能的作用;采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、冰醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加,观察消瘤片对急性炎症的作用;镇痛实验采用醋酸扭体法和鼠尾热刺痛法观察消瘤片对疼痛的影响。结果与模型组相比,消瘤片可以减轻异位病灶黏连程度、面积与体积,其中高剂量组可以显著减小异位病灶的体积（P〈0．05）;消瘤片可以促进子宫内膜异位症小鼠脾脏系数的降低和促进胸腺系数的上升,但统计均没有显著性差异。消瘤片高剂量组可明显抑制二甲苯致的小鼠耳廓肿胀及醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增高;还可以显著抑制醋酸诱发的扭体反应,并显著延长60min时的甩尾潜伏期（P〈0．05）。结论消瘤片可以抑制子宫内膜异位症模型小鼠异位内膜的黏附和病灶的扩大,高剂量组具有较强的抗炎、镇痛作用。     

强柱方辅助治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

【目的】评价强柱方辅助治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。【方法】收集符合纳入标准的AS患者48例,按就诊顺序采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组给予强柱方辅助柳氮磺砒啶、塞来昔布治疗,对照组仅给予柳氮磺砒啶、塞来昔布治疗。2组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察并记录治疗前后2组患者的主要临床指标,包括巴氏AS功能指数（BASFI）,巴氏AS疾病活动性指数（BASDAI）,疼痛视觉模拟（VAS）评分,总体VAS评分,脊柱活动度（指地距、枕墙距、胸廓活动度、 Schober试验、脊柱侧弯）和实验室炎性指标[血沉（ESR）、 C反应蛋白（CRP）]等的变化情况及不良反应的发生情况。【结果】（1）治疗4、8、12周后,观察组ASAS20比例分别为16．67％、33．34％、70．83％,对照组分别为8．33％、29．17％、58．33％;观察组ASAS40比例分别为4．17％、20．83％、37．50％,对照组分别为0．00％、12．50％、25．00％。观察组的ASAS20、 ASAS40疗效有优于对照组趋势,但差异均无统计学意义（ P＞0．05）。（2）治疗后,2组均能显著缓解症状,提高脊柱活动度,降低ESR、 CRP等炎性指标,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）;在改善BASDAI方面观察组显著优于对照组（P＜0．01）;其余指标观察组亦有优于对照组的趋势,但差异均无统计学意义（P＞0．05）。【结论】强柱方辅助治疗AS疗效确切。     

肺癌侵及主动脉手术方法改进的探讨

目的介绍肺癌侵犯主动脉外膜手术方法改进的经验。方法回顾性分析11例肺癌侵犯主动脉的外科手术方法。结果11例患者经弹力层外部分主动脉外膜完整切除肿瘤,未行胸主动脉置换,达到了肺癌根治的效果。结论经弹力层外切除部分主动脉外膜进而完整切除瘤体治疗侵及主动脉的肺癌,是一种值得推广的方法。