睾丸病毒性疾病对男性生殖功能的影响

病毒性感染是一类常见病,据统计人类传染病中约有75%是由病毒引起的.近年来不断出现的新发传染病大多由病毒引起,如冠状病毒、禽流感病毒等,特别是致胎儿患先天性不治之症的病毒,如风疹、巨细胞病毒等;还有在体外能使细胞向恶性转化、发展成肿瘤的病毒,如乳头状病毒等等.有些病毒不但感染特异的靶器官,而且还有侵害多器官的倾向,特别是针对生殖器官的损害,不仪导致不育,而且会造成病毒的垂直传播,危及下一代的健康.本文针对目前研究较多的睾丸组织的病毒性侵害及对生殖的影响作一综述.     

子宫内膜容受性评价方法及其临床应用的研究进展

<正>胚胎着床是正常妊娠的关键步骤之一，依赖于胚胎与子宫内膜之间的相互作用。子宫内膜容受性(endometrial receptivity)即为子宫内膜对胚胎的接受能力，是评价子宫内膜作为胚胎“生物感受器”的重要指标，也是内膜在着床窗口期(window of implantation)为有发育潜能的胚胎提供着床环境的必需条件^[1]。良好的子宫内膜容受性有助于帮助胚胎着床，而子宫内膜容受性下降则可造成着床失败、流产、生化妊娠等不良妊娠结局。     

PCOS患者促排卵治疗后发生附件扭转的诊断及治疗

北京大学第一医院、人民医院、第三医院妇科于2001年2月26日在北京大学第三医院联合举行“关于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrom,PCOS)患者促排卵治疗后发生附件扭转?”临床病理讨论会,会议由第三医院妇产科乔杰主任主持。杨立春医师报告病例,现报道如下。     

流产与下次妊娠的时机较早受孕的妇女可能获得较好妊娠结局和较少并发症

约有半数的妇女在其一生中至少有过一次流产。然而,人们还不知如何给予这些妇女及其家庭最好的关照。已有的研究关注的是复发性流产的病因及可能的预防手段,但是少有成功。越来越多的证据支持药物流产及其对症护理替代近十多年来作为主要手段的侵入性更强且更昂贵的外科清宫手段。     

宫颈癌的病因学研究进展

在全世界范围内,宫颈癌仅次于乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,为全球女性因癌致死的第二位病因,每年导致250 000～280 000妇女死亡[1-2].降低宫颈癌的发病率和病死率一直是各国医疗卫生领域工作者的工作重点.     

妊娠合并急性高脂血症性胰腺炎的临床分析

目的 分析妊娠合并高脂血症性胰腺炎的临床特征并总结诊疗经验.方法 对2002 ～2012年间北京大学第三医院收治的7例妊娠合并高脂血症性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析.结果 本组患者平均年龄(31.8±3.7)岁,妊娠(35.3±2.4)周发病,入院时甘油三酯平均为(13.49±4.05) mmol/L.5例为重症病例,2例发生ARDS并接受血液净化治疗.住ICU时间中位数为6(4,26)天,总住院时间中位数20(9,53)天,全部痊愈出院.结论 虽然妊娠合并高脂血症性胰腺炎是临床罕见疾病,但提高对妊娠期高脂血症危害的认识及积极降脂治疗仍可以有效改善患者预后.     

PPARγ mRNA在卵巢颗粒细胞的表达调节及与多囊卵巢综合征的相关性

目的:研究PPARγmRNA在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者卵巢颗粒细胞的表达,以及不同浓度的睾酮、胰岛素及罗格列酮对卵巢颗粒细胞细胞核过氧化物酶体增殖激活受体γ(peroxisome proliferators-activated receptorγ,PPARγ)mRNA的表达调节。方法:分别提取5例PCOS患者和30例正常人卵巢颗粒细胞,对PCOS患者及5例正常人(对照组)颗粒细胞应用Real-time PCR方法检测PPARγmRNA表达;剩余25例正常人卵巢颗粒细胞进行体外培养48 h后,分别用含不同浓度的睾酮、胰岛素及PPARγ激动剂(罗格列酮)的培养基培养颗粒细胞24 h后,应用Real-time PCR方法检测PPARγmRNA的表达。结果:PCOS患者卵巢颗粒细胞PPARγmRNA的表达明显低于对照组(P<0.05)。睾酮浓度为1 nmol/L时,PPARγmRNA的表达明显减少(P<0.05);睾酮浓度为10 nmol/L时,PPARγmRNA的表达升高,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。胰岛素浓度为10 nmol/L时,PPARγmRNA的表达较对照组明显增加(P<0.05);当胰岛素浓度为100 nmol/L时,PPARγmRNA的表达与胰岛素浓度为10 nmol/L时差异无统计学意义(P>0.05)。罗格列酮浓度为1 nmol/L时,PPARγmRNA的表达较对照组明显增加(P<0.05);当罗格列酮浓度为10 nmol/L时,PPARγmRNA的表达较罗格列酮浓度为1 nmol/L时明显增加(P<0.05)。结论:卵巢颗粒细胞PPARγmRNA的表达与睾酮的浓度有关,胰岛素诱导颗粒细胞PPARγmRNA的表达,颗粒细胞PPARγmRNA的表达受PPARγ的正向调节,PCOS患者卵巢颗粒细胞PPARγmRNA的表达异常可能与PCOS的发生有关。     

多卵泡发育周期GnRH-a或HCG诱发排卵疗效及安全性比较

目的 比较促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRHa)和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)在不孕症患者多卵泡发育周期中的妊娠结局及安全性.方法 回顾性分析2010～2011年因不孕症在北京大学第三医院生殖医学中心接受诱导排卵,同时指导性生活时间或宫腔内人工授精或供精人工授精助孕治疗,促排卵治疗后出现多卵泡发育的患者100例,依据优势卵泡直径≥18mm时使用的诱发排卵药物不同而分为两纽:A组注射短效GnRHa 0.1 mg,共46个周期;B组注射HCG 6 000 IU,共54个周期.比较A组与B组患者诱发排卵日血清LH、E2、P的变化、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)等指标.结果 两组患者的基本情况差异无显著性,A组诱发排卵日卵泡数更多,血清E2水平更高,排卵数更多,均差异有显著性,但两组妊娠率、多胎发生率、流产率及OHSS率无差异.结论 对于卵泡较多,特别是3个以上优势卵泡的患者,可以使用GnRHa代替HCG诱发排卵,以保证患者治疗的有效性和安全性.     

女性生育力的评估

女性生育力指女性能够产生卵母细胞、受精正常并孕育胎儿能力。生育力评估涵盖三方面：卵巢储备功能、生殖道结构和功能及全身因素等。文章就目前临床上应用于以上评估方面的常用方法作一阐述。     

磁共振成像在妊娠期子宫嵌顿诊治中的应用探讨

目的: 探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在妊娠期子宫嵌顿诊治中的应用价值。方法: 回顾性分析2010—2020年于北京大学第三医院产科诊治的4例妊娠期子宫嵌顿病例,回顾MRI和超声检查对该病例诊断的经验和术前评估的价值。结果: 2例初次超声提示完全性前置胎盘,2例超声提示宫颈及子宫下段回声杂乱,4例经MRI检查后明确诊断妊娠期子宫嵌顿,其中1例孕中期复位后自然分娩,1例因为合并胎盘植入孕中期终止妊娠,2例于孕晚期结合MRI图像制定围术期方案,母儿结局良好。结论：MRI 能够对疑似妊娠期子宫嵌顿的病例进行明确诊断,同时可以指导制定手术方案。超声疑似子宫嵌顿病例应及时完善MRI明确诊断,有助于改善母儿结局。