胎盘浅表血管分布类型对胎儿镜激光手术治疗双胎输血综合征术后残留吻合血管发生的影响

目的探讨胎盘浅表血管分布类型对胎儿镜激光手术治疗双胎输血综合征(TTTS)术后残留吻合血管(RA)发生的影响。方法回顾性分析2014年4月至2019年4月间于北京大学第三医院行胎儿镜激光凝固吻合血管术(FLOC)治疗TTTS,且最终在本院分娩的57例产妇的临床资料和分娩后胎盘灌注情况。根据术后胎盘是否发生RA分为RA组(24例)和无RA组(33例),比较两组的临床特征、围术期情况、妊娠结局和胎盘浅表血管分布类型等结构特点。多因素logistic回归分析RA发生的风险因素。进一步将RA组TTTS产妇分为未缓解组和缓解组,比较两组的胎盘特征和妊娠结局。结果(1)一般临床特征:RA组和无RA组TTTS产妇的年龄、辅助生殖技术应用、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率、术前供血儿和受血儿最大羊水深度、Quintero分期以及胎盘位置分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。FOLC手术孕周RA组显著大于无RA组[分别为(23.0±2.4)和(21.9±2.7)周,P=0.033]。(2)围术期情况和妊娠结局:分娩孕周RA组显著小于无RA组(中位数分别为31.8和34.4周,P=0.002);新生儿出生体重RA组显著小于无RA组[分别为(1648±597)和(2013±481)g,P=0.003];新生儿出生体重差额比RA组显著大于无RA组(中位数分别为0.30和0.11,P=0.005)。(3)胎盘结构特点和影响RA发生的风险因素:RA组和无RA组孕妇胎盘浅表血管分布为平行型的比例分别为29%(7/24)和3%(1/33),交错型分别为58%(14/24)和76%(25/33),混合型分别为8%(2/24)和21%(7/33),单羊膜型分别为4%(1/24)和0,两组产妇4种血管分布类型所占比例比较,差异有统计学意义(χ2=10.214,P=0.012)。多因素logistic回归分析显示,平行型胎盘浅表血管分布是FLOC术后RA发生的独立风险因素(OR=24.5,95%CI为1.7~336.2,P=0.017)。(4)RA组内的胎盘结构特点和妊娠结局:未缓解组和缓解组产妇动脉-动脉、动脉-静脉、静脉-静脉吻合血管的发生率、RA总数目、RA总直径、RA比例、胎盘面积差额比分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);未缓解组的新生儿出生体重差额比显著大于缓解组(中位数分别为0.41和0.28,P=0.036)。结论平行型胎盘浅表血管分布可能是FLOC治疗TTTS术后RA发生的独立风险因素。     

磁共振成像在妊娠期子宫嵌顿诊治中的应用探讨

目的: 探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在妊娠期子宫嵌顿诊治中的应用价值。方法: 回顾性分析2010—2020年于北京大学第三医院产科诊治的4例妊娠期子宫嵌顿病例,回顾MRI和超声检查对该病例诊断的经验和术前评估的价值。结果: 2例初次超声提示完全性前置胎盘,2例超声提示宫颈及子宫下段回声杂乱,4例经MRI检查后明确诊断妊娠期子宫嵌顿,其中1例孕中期复位后自然分娩,1例因为合并胎盘植入孕中期终止妊娠,2例于孕晚期结合MRI图像制定围术期方案,母儿结局良好。结论：MRI 能够对疑似妊娠期子宫嵌顿的病例进行明确诊断,同时可以指导制定手术方案。超声疑似子宫嵌顿病例应及时完善MRI明确诊断,有助于改善母儿结局。     

最新进展

正HPV疫苗预防肛门HPV感染和肛门上皮内瘤变背景近些年来在男、女性人群尤其是在男同性恋人群中,肛门肿瘤的发病率大大增加。肛门肿瘤是由高度(2、3级)肛门上皮内瘤变发展而来,而后者与肛门感染人乳头瘤病毒HPV(主要是HPV16、18型)密切相关。本研究旨在探讨4价HPV(qHPV)疫苗应用于男同性恋人群后对于HPV-6、HPV-11、     

前列腺特异性抗原筛查对生活质量的影响

背景欧洲前列腺癌筛查随机研究（ERSPC）在随访11年后报告,在接受前列腺特异性抗原（PSA）水平筛查的男性中,前列腺癌死亡率下降了29％。然而,尚未确定过度诊断和治疗对生活质量的影响程度是否会抵消这种益处。方法根据ERSPC的随访数据,研究者用微模拟筛查分析（MISCAN）来预测引入PSA筛查后获得的前列腺癌、治疗、死亡和质量校正生命年（QALY）的数量。     

剖宫产术后子痫前期并发应激性心肌病一例

本文报告了1例剖宫产术后子痫前期并发应激性心脏病的病例。该患者于孕37周行剖宫产术,术后诊断为子痫前期,术后2 d突发胸闷、憋气,诊断为急性应激性心肌病,经无创呼吸机辅助通气、降压、维持出入量负平衡、抗感染、抗凝等治疗,术后9 d痊愈出院。孕期及产后并发应激性心肌病的病例少见,剖宫产及子痫前期可能是其危险因素。     

Olaparib可延长卵巢癌患者无进展生存时间

背景Olaparib作为一种口服的多聚酶抑制剂，其抗肿瘤作用已经在BRCAl或BRCA2阴性的高分化浆液性卵巢癌患者中初见端倪。方法研究者进行了一项随机双盲安慰剂对照的临床Ⅱ期研究，旨在评估对于铂类敏感的复发性高分化浆液性卵巢癌患者的维持治疗效果。这些患者已经接受过2个或2个以上的以铂类为基础的化疗，对于铂类化疗方案部分或者完全敏感。     

最新进展

正结肠镜息肉切除术有助于结直肠癌死亡的长期预防背景全美息肉研究(NPS)一直主张通过结肠镜切除腺瘤性息肉来预防结直肠癌。研究者旨在通过一项对结直肠癌死亡率的研究来评估结直肠镜息肉切除术的长期作用。方法本研究随访了1980年至     

最新进展

正术前放化疗可延长食管癌患者生存期背景新辅助化放疗在治疗食管癌或食管胃交界癌患者中的作用尚未完全明确。研究者旨在比较化放疗后手术与单纯手术的治疗效果。方法研究者将可切除肿瘤患者随机分为两组,一组接受单纯手术,另一组接受每周1次卡铂[曲线下面积2 mg/(mJ·min)]和紫杉醇(50 mg/m~2体表面积)治疗5周以及同步放疗(41.4 Gy,分23次,每周5天),然后接受手术。结果从2004年3月至2008年12月,研究总     

急性双胎输血综合征一例

急性双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠极其罕见的并发症,其发生率占单绒毛膜双胎妊娠的1.5%~2.5%。本文报道了1例急性TTTS,并结合产前胎心监护、产后胎盘灌注以及文献复习,以期加深对于急性TTTS的认识。急性TTTS多发生于两胎儿脐带附着位置较近的病例,因此,孕期应加强对单绒毛膜双胎脐带附着位置的检查,对于脐带附着位置较近的病例,孕晚期和围分娩期应加强胎儿监护。     

曲妥单抗辅助治疗HER-2阳性乳腺癌

背景 尽管曲妥单抗-5蒽环类抗肿瘤药联用在HER-2阳性的乳腺癌辅助治疗中会产生心脏毒副作用,但应用曲妥单抗能提高HER-2阳性乳腺癌患者的生存率是不争的事实。研究者旨在通过试验评价曲妥单抗与新的非蒽环类抗肿瘤药联用时的药效和安全性。