中医药治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎研究进展

正肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis,GLM)最早是1972年由Kessler等[1]提出,是一类以乳腺小叶为病变中心,以肉芽肿形成为主要病理特征的乳腺炎,好发于育龄期女性,尤其是妊娠后5年内,多有生育史或母乳喂养史[2]。其病因及发病机制尚不明确,组织病理检查是确诊本病的主要依据[3]。现将近6年来中医药治疗该病的研究进行如下综述。     

中药内外合治肉芽肿性小叶性乳腺炎118例疗效观察

目的:观察中药内外合治肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床疗效。方法:选取肉芽肿性小叶性乳腺炎患者118例,采用中药消痈乳康汤为主方辨证分型加减内服治疗,并根据乳腺局部肿块、脓肿、瘘管情况灵活结合外治法(如箍围法、切排法、祛腐生肌法、提脓祛腐法、垫棉绑缚法)治疗。结果:痊愈115例,好转3例,复发2例。痊愈率97.5%,复发率1.7%。结论:中药内外合治肉芽肿性小叶性乳腺炎效果显著。     

Ac-SDKP在博莱霉素诱导的肺纤维化小鼠中作用机制的探讨

目的 探讨小鼠肺间质纤维化模型中,Ac SDKP通过抑制内质网应激进而干预上皮-间质转化过程而延缓肺纤维化发展的机制.方法 将24只9周龄健康雄性C57BL/6小鼠[体质量(25±2)g]随机分为3组:对照组(N组)、肺纤维化模型组(M组)、肺纤维化+Ac-SDKP组(P组),每组8只.选取其中16只小鼠,采用气管内注入博莱霉素(5 mg/kg)法建立小鼠肺纤维化模型,21d后随机选取8只纤维化小鼠,腹腔内埋入Ac-SDKP微量注射泵,持续干预21 d.于各组造模21 d后处死小鼠,取肺组织,观察肺组织病理学变化;测定羟脯氨酸含量,判断造模是否成功并评估肺组织纤维化严重程度;Western blot、免疫组化法检测内质网应激相关蛋白GRP78、CHOP,间质组织标志物α-SMA、Vementin,上皮组织标志物E-cadherin蛋白表达水平.结果 ①肉眼观察:N组双肺表面及切面光滑,未见结节形成;M组双肺表面及切面均可见散在结节性病变;P组肺组织表面也可见小结节,但较M组稀少.②HE及Masson染色:M组出现明显的纤维化改变;P组与M组相比,肺泡炎及肺纤维化的程度均有所减轻(P＜0.05).③羟脯氨酸含量测定:M组较N组含量升高;P组较M组含量降低,P组较N组含量仍有所升高(P值均＜0.05).④免疫组化结果:N组肺组织中αSMA、Vimentin、CHOP及GRP78少量表达,M组表达较N组明显增加,P组较M组表达减少,但仍多于N组(P值均＜0.05);N组肺组织中E-cadherin表达较多,M组表达较N组减少,P组较M组表达增加,但少于N组(P值均＜0.05).⑤Western blot结果:与N组比较,M组CHOP、GRP78、Vimentin蛋白相对表达量均升高,E-cadherin蛋白相对表达量降低;而P组各蛋白相对表达量均介于N组和M组之间(P值均＜0.05).结论 在肺纤维化发病过程中,Ae-SDKP可能通过抑制内质网应激减缓上皮-间质转化,从而发挥其抗肺间质纤维化的作用.     

不同的奶方喂养对早产儿生长发育的研究

目的 探讨不同的奶方喂养对早产儿生长发育影响的研究。方法 选择本院新生儿科2011年1月-2015年12月247例800~1 500 g的早产儿,分为单纯生母母乳组78例(A组),生母母乳+母乳强化剂组75例(B组),无母乳愿意接受捐赠母乳者为捐赠母乳+母乳强化剂组49例(C组)和无母乳且不愿接受捐赠乳者予早产儿配方奶组45例(D组)。所有入选者均采取积极喂养措施,观察各组早产儿完全肠内喂养、体格生长发育、并发症发生情况、平均住院时间等项目。结果 头围、体重、身长等体格发育指标、喂养达100 Cal/(kg·d)时间、恢复出生体重的时间单纯生母母乳组较其他三组慢、静脉营养应用时间长,差异有统计学意义,其他三组之间差异无统计学意义;出院后1年内感染事件发生例次早产儿配方奶组较其他各组几率高,差异有统计学意义,其他三组之间差异无统计学意义;胆汁淤积发生率、住院时间、喂养不耐受、出院时宫外发育迟缓发生率等四组之间差异无统计学意义。结论 早产儿生母母乳加母乳强化剂为最佳奶方,其次为捐赠母乳加母乳强化剂,在两者均不能得到的情况下,早产儿配方奶也是为一种较好的奶方喂养方式。     

子宫静脉内平滑肌瘤病8例临床分析

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤病的临床表现、病理特点及诊治要点。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院在2002年7月至2010年12月收治的8例子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料。结果 8例患者6例术前未诊断,全部接受手术治疗,术后病理均证实为子宫静脉内平滑肌瘤病。8例中1例病变已经累及至心脏;另1例累及至右髂内静脉、右卵巢静脉,术后4年发现盆腹腔包块,外院再次手术病理提示为腹膜播散性平滑肌瘤病;其余6例病变均累及至宫旁阔韧带内子宫静脉。1例术后可疑复发,肿块较小随访中。结论提高超声医师和妇科医师对子宫静脉内平滑肌瘤病的认识,有利于对该病的术前和术中诊断。     

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究

目的观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法资料选自2011年1月---2013年1月在我院接受治疗的80例子宫肌瘤患者,将其分为两组,每组40例患者,对照组每天口服25mg的米非司酮,实验组每天口服12．5mg米非司酮,连续用药30天,观察其治疗前后的月经情况、肌瘤体积以及血红蛋白值的变化。结果两组患者经治疗后的疗效对照中,实验组的总有效率为95．0％,对照组的总有效率为80．0％;且两组不良反应发生率对照中,实验组不良反应发生率为5．0％,对照组不良反应发生率为12．5％,比较均有差异具有统计学意义（P＜0．05）。且两组患者血红蛋白值、肌瘤体积改善情况对照,实验组明显优于对照组,比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤,疗效较为显著,不良反应较低,且安全性较高,值得在临床中推广使用。     

疏肝达胃、佐金制木法治疗浆细胞性乳腺炎

百病皆生于气,浆细胞性乳腺炎也不例外,调畅气机是治疗浆细胞性乳腺炎的总则。临床调畅气机多从疏泄肝气着手,而忽视肺在气机畅达中的作用,基于“诸气腾郁,皆属于肺”这一经典理论,还需强调肺主治节在气机畅达中的作用。临证从疏肝气以通达胃气、清胃气,宣肺气以佐金制木,多脏调燮脏腑气机入手治疗浆细胞性乳腺炎,可收到满意疗效。     

激光光凝法诱导大鼠高眼压模型的有效性评估

目的　评估激光光凝法诱导大鼠高眼压模型的有效性。方法　５３２ｎｍ激光光凝小梁网法诱导大鼠左眼高眼压（ｎ＝４５,右眼为对照眼）,评估激光后大鼠眼压、视网膜神经节细胞及视网膜电图的变化;采用Ｔｏｎｏ-Ｌａｂ眼压计测量清醒状态下的双眼眼压,每天１次;激光后３周,采用双盲法计数双眼视网膜铺片上免疫组织化学法标记的阳性节细胞数;记录大鼠双眼基线及处死前的视网膜电图。结果　激光后９０．７０％（３９／４３眼）的大鼠眼压升高,其中需要第２次激光者占７４．４２％（３２／４３眼）。激光后右眼的眼压为（１６．１３±１．１１）ｍｍＨｇ（ｎ＝３９;１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）;左眼中有２８．２１％眼（ｎ＝１１）眼压升高（１８．２７±２．５３）ｄ,其余眼（ｎ＝２８）眼压升高（７．９３±２．４０）ｄ,两者的眼压分别为（３５．５９±４．５７）ｍｍＨｇ、（２１．５６±３．０６）ｍｍＨｇ,两者的峰值眼压分别为（６３．３６±４．２３）ｍｍＨｇ、（４９．４３±７．２２）ｍｍＨｇ;实验眼与对照眼之间的峰值眼压差为（３１．１３±８．６４）ｍｍＨｇ,累积眼压差为（１８２．３１±１４０．３５）ｍｍＨｇ,左右眼的眼压相比差异有显著统计学意义（Ｐ＝０．０００）。激光后３周,两个高眼压组的节细胞数相比,差异无统计学意义（Ｐ＝０．６９３）,左眼的节细胞丢失率为６７．４％ ±１４．８％,与右眼相比差异有显著统计学意义（Ｐ＝０．０００）。左眼视网膜电图明适应ｂ波、ＰｈＮＲ波及暗适应ｂ波的潜伏期与激光前相比,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０００、０．０４６、０．０００）,其振幅与激光前相比,差异也均有显著统计学意义（Ｐ＝０．００１、０．０００、０．０００）,而明适应ａ波的潜伏期、振幅及暗适应ａ波的潜伏期与激光前相比,差异均无统计学意义（Ｐ＝０．１３８、０．１９８、０．０９２）。结论　激光光凝法诱导大鼠眼压升高成功率较高,但持续时间有限,峰值眼压过高,且需重复激光,高眼压引起的节细胞丢失率高,视网膜电图提示视网膜损伤主要累及双极细胞及节细胞。     

面瘫患者全口义齿咀嚼效率和最大咬合力值的测试

【目的】研究面瘫无牙颌患者全口义齿咀嚼效率和最大咬合力值的临床特点。【方法】选择本院就诊的无牙颌患者,分为面瘫患者和无面瘫患者两组,对所有患者于佩戴义齿3-6个月后进行满意度问卷调查分析,分别于患者佩戴义齿1周和3-6个月时测试义齿的咀嚼效率和最大咬合力值。【结果】面瘫患者全口义齿咀嚼功能、固位和稳定功能、语音功能、舒适性的满意度及咀嚼效率和最大咬合力值均显著低于无面瘫患者（P〈0．01）。随着佩戴时间的延长,两组患者全口义齿的咀嚼效率均有显著性提高（P〈0．05）,但最大咬合力值差异无显著性（P〉0．05）。【结论】面瘫患者肌肉系统不能协调有效地将食物运送到人工牙的[牙合]面上,最大咬合力值亦显著降低,致面瘫患者全口义齿咀嚼效率低,但其对全口义齿仍有较好的适应能力。     

巨噬细胞极化在创面愈合中作用的研究进展

创面愈合是一个复杂而有序的连续性过程,可分为炎症、增殖和重塑3个阶段。在创面愈合的过程中,巨噬细胞会发生M1/M2极化状态的改变,M1型与机体防御相关,M2型与机体组织修复相关。本文对巨噬细胞的功能及创面愈合不同时期巨噬细胞M1/M2极化的发生机制进行归纳总结,为创面愈合的临床诊治提供思路。