社区老年人衰弱情况及其影响因素研究

背景　衰弱是健康与失能之间一种动态可逆的状态,与老年人不良结局密切相关,随着全球人口的快速老龄化,早期识别衰弱并根据其影响因素制定干预措施显得尤其重要。目的　探究社区老年人衰弱情况及其影响因素,为进一步制定社区老年人衰弱干预措施提供参考依据。方法　2018年6月-2019年6月在太原市卫生健康委员会协助下从太原市经济水平居中的社区中抽取6个社区并随机选取600名符合纳入标准的老年人为研究对象。由培训合格的专业医师在各居委会协助下直接入户调查。调查问卷包括基本资料、老年综合征相关评估量表〔微型营养评估量表（MNA-SF）、简易智力状态检查量表（MMSE）、Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）、阿森斯失眠量表、日常生活能力量表（ADL）〕、老年人衰弱情况调查表（FRAIL）。采用有序多因素Logistic回归分析探究社区老年人衰弱情况的影响因素。结果　共发放问卷600份,回收有效问卷513份,有效回收率为85.5%。513例社区老年人中无衰弱431例（84.0%）、衰弱前期63例（12.3%）、衰弱19例（3.7%）。不同年龄、文化程度、居住环境、吞咽功能、合并慢性病数目、营养状态、认知功能、焦虑状态、抑郁状态、睡眠情况、日常生活能力老年人衰弱情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有序多因素Logistic回归分析结果显示：合并慢性病数目〔OR=1.455,95%CI（1.071,1.974）〕、认知功能〔OR=0.915,95%CI（0.855,0.979）〕、抑郁状态〔OR=2.563,95%CI（1.185,5.540）〕、日常生活能力〔功能下降：OR=2.487,95%CI（1.310,4.721）;功能明显障碍：OR=11.485,95%CI（4.424,29.815）〕是社区老年人衰弱情况的影响因素（P<0.05）。结论　合并慢性病数目、认知功能、抑郁状态、日常生活能力是社区老年人衰弱情况的影响因素,可在上述影响因素的基础上有针对性地制定干预措施,减少社区老年人衰弱的发生。     

206例老年患者的综合评估结果分析

目的 探讨老年综合评估对山西省某三甲医院老年科患者初步实施效果分析.方法 采用老年综合评估量表对老年患者进行评估.结果 接受评估的206例患者,年龄平均为(79.165±9.298)岁.经CGA发现,跌倒率为42.23%(87/206),小便失禁率为21.29%(43/202),大便失禁率为3.96%(8/202),疼痛发生率为49.03%(101/206),听力异常发生率为67.96%(140/206),视力异常发生率为79.13%(163/206),睡眠异常发生率为49.51%(102/206),日常生活能力有缺陷率为60%(114/190),抑郁发生率为31.96%(62/194),焦虑发生率为25.81%(48/186),营养状况不正常的比例为48.91%(90/184),认知功能障碍的比例为29.22%(45/154),前列腺增生率为100%(44/44).结论 老年患者老年综合征发生率高,通过老年综合评估能够尽早发现老年综合征并且给予有效的干预措施,能够有效地延缓衰老,改善老年人的生活质量,使他们安享晚年.     

Ac-SDKP在博莱霉素诱导的肺纤维化小鼠中作用机制的探讨

目的 探讨小鼠肺间质纤维化模型中,Ac SDKP通过抑制内质网应激进而干预上皮-间质转化过程而延缓肺纤维化发展的机制.方法 将24只9周龄健康雄性C57BL/6小鼠[体质量(25±2)g]随机分为3组:对照组(N组)、肺纤维化模型组(M组)、肺纤维化+Ac-SDKP组(P组),每组8只.选取其中16只小鼠,采用气管内注入博莱霉素(5 mg/kg)法建立小鼠肺纤维化模型,21d后随机选取8只纤维化小鼠,腹腔内埋入Ac-SDKP微量注射泵,持续干预21 d.于各组造模21 d后处死小鼠,取肺组织,观察肺组织病理学变化;测定羟脯氨酸含量,判断造模是否成功并评估肺组织纤维化严重程度;Western blot、免疫组化法检测内质网应激相关蛋白GRP78、CHOP,间质组织标志物α-SMA、Vementin,上皮组织标志物E-cadherin蛋白表达水平.结果 ①肉眼观察:N组双肺表面及切面光滑,未见结节形成;M组双肺表面及切面均可见散在结节性病变;P组肺组织表面也可见小结节,但较M组稀少.②HE及Masson染色:M组出现明显的纤维化改变;P组与M组相比,肺泡炎及肺纤维化的程度均有所减轻(P＜0.05).③羟脯氨酸含量测定:M组较N组含量升高;P组较M组含量降低,P组较N组含量仍有所升高(P值均＜0.05).④免疫组化结果:N组肺组织中αSMA、Vimentin、CHOP及GRP78少量表达,M组表达较N组明显增加,P组较M组表达减少,但仍多于N组(P值均＜0.05);N组肺组织中E-cadherin表达较多,M组表达较N组减少,P组较M组表达增加,但少于N组(P值均＜0.05).⑤Western blot结果:与N组比较,M组CHOP、GRP78、Vimentin蛋白相对表达量均升高,E-cadherin蛋白相对表达量降低;而P组各蛋白相对表达量均介于N组和M组之间(P值均＜0.05).结论 在肺纤维化发病过程中,Ae-SDKP可能通过抑制内质网应激减缓上皮-间质转化,从而发挥其抗肺间质纤维化的作用.     

沙利度胺治疗肺间质纤维化疗效的系统评价

目的系统评价沙利度胺治疗肺间质纤维化的疗效。方法计算机检索PubMed（1954～2013．8）、EMbase（1954～2013．8）、The Cochrane Library、CNKI（1979～2013．8）、VIP（1989～2013．8）、CBM（1954～2013．8）和WanFang Data（1998～2013．8）,查找沙利度胺治疗肺纤维化的随机对照试验。由2名评价者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan5．2版软件进行Meta分析。结果最终共纳入5篇文献,4个随机对照试验,206例患者。Meta分析结果显示：所有结局指标,包括临床疗效（RR=2．00,95％CI：1．37～2．94,P=0．0004）,干咳的改善（MD=-11．50,95％CI：-19．79～-3．21,P=0．007）,肺部病变吸收率（RR=1．87,95％CI：1．35～2．59,P=0．0002）,肺功能FVC（SMD=0．83,95％CI：0．49～1．16,P〈0．00001）,FEVl／FVC（SMD=0．75,95％CI：0．41～1．08,P〈0．0001）,细胞因子肿瘤坏死因子α（SMD=-0．93,95％CI：-1．35～-0．51,P〈0．0001）,转化生长因子β（SMD=-0．57,95％CI：-0．97～-0．16,P-0．007）,沙利度胺组均优于对照组。结论沙利度胺可以改善肺间质纤维化患者的肺功能、肺部病变吸收情况、BALF中转化生长因子β1及肿瘤坏死因子α水平及干咳等症状,从而提高患者的生活质量。但受纳入研究数量和质量的限制,因此上述结论尚有待开展更多高质量大样本的随机对照试验来进一步验证。     

丙氨酰-谷氨酰胺治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)的治疗作用.方法 选择60例AE-COPD患者,随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组给予常规临床治疗,抗生素使用14 d.治疗组在对照组的基础上加用丙氨酰谷氨酰胺治疗,观察两组治疗前、治疗第10天及第14天的动脉血气,治疗前及治疗第14天的肝肾功能、血清白蛋白、总蛋白的变化,并评价治疗效果.结果 治疗组动脉血气分析在第10天与对照组比较有统计学差异(P<0.05),治疗期间各营养指标明显高于对照组(P<0.05),肝肾功能无统计学差异(P>0.05),疗效评价治疗组与对照组相比有统计学差异(P<0.05).结论 联合应用丙氨酰谷氨酰胺对AECOPD患者有明显的治疗作用.     

太原市社区老年人对生前预嘱认知及态度的现状调查

目的调查太原市社区老年人对生前预嘱的认知、态度及影响因素。方法2018年11月至2019年3月,在山西省太原市6个社区抽取540名年龄≥60岁的老年人,进行面对面问卷调查。采用χ2检验及logistic回归模型分析社区老年人对生前预嘱的认知以及签署生前预嘱意愿的影响因素。结果共得到有效问卷513份,有效率95.0%。社区老年人对生前预嘱的认知水平较低(44.1%,226名),不同年龄(χ²=11.09,P=0.001)、文化水平(χ²=7.95,P=0.005)、日常生活能力(χ²=8.10,P=0.017)者对生前预嘱的认知状况不同。普及相关概念后,愿意签署生前预嘱文件的老年人也较少(49.9%,256名),多因素分析结果显示,年龄在60~74岁(OR=2.151,95%CI:1.380~2.941)、文化水平在本科及以上(OR=3.048,95%CI:1.571~5.913)、日常生活能力明显障碍(OR=2.849,95%CI:1.223~6.638)、慢性病患病种数≥2种(OR=1.654,95%CI:1.138~2.404)、之前听说过生前预嘱(OR=1.596,95%CI:1.098~2.322)的老年人更愿意提前签署生前预嘱文件。结论太原市社区老年人生前预嘱的认知及接受度较低,我市应继续加强对生前预嘱的推广力度。     

白细胞介素1β对气道上皮细胞表达转化生长因子-β1和胰岛素样生长因子-1的影响

目的研究前炎症因子白细胞介素-1β（IL-1β）对体外培养的气道上皮细胞转化生长因子-β1（TGF-β1）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的调控,以探讨其在气道重塑中的作用。方法分离新西兰白兔的气道上皮细胞并体外培养,分别收集IL-1β作用后不同时间点和不同浓度的IL-1β作用后的培养上清液及贴有细胞的盖玻片;用双抗体夹心ELISA法和免疫细胞化学染色法分别测定TGF-β1和IGF-1蛋白的表达。结果①经IL-1β1ng/ml处理后不同时间点,IGF-1的表达在16h、24h、48h均高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,而这三时间点之间比较无显著性;TGF-β1的表达在8h、16h、24h、48h均高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;其中24h点TGF-β1表达水平明显高于其余各时间点（P〈0.05）。②不同浓度IL-1β处理气道上皮细胞后,IGF-1和TGF-β1的表达在IL-1β0.1ng/ml组、IL-1β1ng/ml组、IL-1β10ng/ml组均高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;IL-1β10ng/ml组TGF-β1和IGF-1表达水平均明显高于其余各组（P〈0.05）。结论前炎症因子IL-1β可上调气道上皮细胞TGF-β和IGF-1的表达,当过度调节后可导致气道重塑。     

JNK信号通路对大鼠肺纤维化Ι型胶原的影响

<正>肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是由多种原因引起的弥漫性肺部炎性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。在肺纤维化中,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)大量沉积是导致肺通气和换气异常的直接原因,而胶原Ⅰ作为ECM主要蛋白成分,由转化生长因子β1(TGF-β1)刺激合成[1]。TGF-β1是促纤维化的主要细胞因子之     

高学历老年2型糖尿病人群认知功能障碍的临床特征分析

目的分析高学历老年2型糖尿病(T2DM)人群的认知功能障碍特点,明确2型糖尿病对高学历老年人群认知功能的影响。方法共纳入55例病人,2型糖尿病组(T2DM组)34例,非2型糖尿病组(对照组)21例。对入选病例进行详细的病史采集,主要包括年龄、性别、受教育程度,并进行中文版简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)测评。结果 T2DM组与对照组比较,MMSE、MoCA评分差异有统计学意义(P 0.01),ADL评分差异无统计学意义(P0.05)。T2DM组MoCA量表各子项评分均低于对照组,其中组除命名和定向评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)外,其他各子项评分均有统计学意义(P 0.05)。结论高学历老年人群2型糖尿病病人存在选择性的认知功能下降,积极防治2型糖尿病对延缓高学历老年人群认知功能下降具有重要意义。