冠心病患者C反应蛋白水平及其1059G/C基因多态性的研究

目的　研究中国汉族人群中血清高敏C反应蛋白 (CRP)水平及其 10 5 9G C基因多态性与冠状动脉造影证实的冠心病之间的关系。方法　采用免疫比浊法测定 35 6例冠状动脉造影患者的高敏CRP水平 ,同时应用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)核苷酸分型技术检测CRP的 10 5 9G C基因多态性 ,结合冠状动脉造影结果进行分析。结果　冠心病组的自然对数转换CRP(lnCRP)水平显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,以年龄、性别、吸烟、高血压、体重指数和lnCRP水平为自变量的Logistic回归分析显示 ,lnCRP水平 (OR =1 4 4,P <0 0 1)和体重指数 (OR =1 0 1,P <0 0 5 )与冠心病的危险性独立相关。 10 5 9G C基因多态性等位基因和基因型的分布频率符合Hardy Weinberg平衡 ( χ2 =0 2 97,P >0 0 5 )。两组的 10 5 9G C基因型和等位基因的分布趋势相同 ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。C等位基因携带者的lnCRP水平低于GG基因型 [( 0 5 3± 1 0 1)比 ( 0 88± 0 99)lnmg L ;P =0 0 2 4],而冠状动脉病变程度不受 10 5 9G C基因多态性的影响 ( χ2 =1 374,P >0 0 5 )。结论　血清高敏CRP水平升高可能是中国汉族人冠心病发生的独立危险因素 ;CRP的水平可能受其 10 5 9G C基因多态性的影响。     

呼吸机计划性脱机的研究进展

机械通气在挽救患者性命的同时,还带来了很多负面作用,因此积极的脱机显得非常重要。当患者病情改善,就应准备进入自主呼吸试验(SBT)。脱机参数尤其是浅快呼吸指数和呼吸道闭合压对脱机有很好的指导价值。目前常用的脱机方法有SBT法、有创-无创序贯通气法和电脑智能法。其中SBT法是目前使用较多的脱机方法,它又包括压力支持通气、持续呼吸道正压通气和T管试验。有创-无创序贯通气法适用于拔管后呼吸窘迫的患者,并且拔管后立即使用才能获益。电脑智能法便于操作,临床效果有待研究。     

结核性胸膜炎胸膜组织病理学检查及胸水检测的诊断价值

目的 探索超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR(TB-PCR)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取80例结核性胸腔积液患者为观察组,均行超声引导下胸膜活检;另选取非结核性胸腔积液患者60例作为对照组,检测并比较两组患者胸水中的TB-PCR及胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性.结果 观察组患者经胸膜活栓阳性率为81.3％,胸水TB-PCR检测阳性率为66.3％,胸水ADA检测阳性率为88.8％,两者均明显高于对照组(P＜0.05).三者综合诊断结核性胸膜炎阳性率(97.5％)显著高于单独应用(P＜0.05).结论 超声引导下胸膜活检、胸水TB-PCR、ADA的检测均是结核性胸膜炎检测的有效手段,三者综合应用诊断阳性率明显提高.     

超声心动图诊断左心房憩室1例

<正>患者男,22岁。体检时胸片发现心界向左扩大,无症状。查体:心浊音界向左扩大,心率80次/min,未闻及病理性杂音。超声心动图检查示:自左心耳延伸至左心室侧后方可见一囊性回声,挤压左室,大小约47mm×52mm×39mm,其内可见类似梳状肌结构,并与左房相通,通道宽约11mm,可见血流信号往返于囊腔与左房之间;心脏房、室内径正常范围,各瓣膜启闭未见明显异常;多普勒检查:各瓣口未见明     

产科病房轮转护士工作压力源的现状调查

目的：探讨产科病房轮转护士的工作压力源现状,并提出相应对策。方法采用自行设计工作压力源量表对产科病房94名轮转护士进行调查并分析。结果94名轮转护士的工作压力源总分为（93．23±11．01）分,最高得分是产科护理专业及工作方面的问题,为（29．52±4．68）分,其次是孕产妇护理、工作量及时间分配问题,分别为（28．37±2．68）,（17．03±4．80）分。不同学历的轮转护士压力源得分差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论产科病房轮转护士压力较大,管理者应制订有效措施,降低产科病房轮转护士压力源水平,减轻其应激程度,有利于促进护士身心健康和提高护理质量。     

早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分对老年重症肺炎患者预后判断的研究

目的:探讨早期乳酸清除率和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年重症肺炎患者预后的临床意义。方法:对重症医学科收治的47例老年重症肺炎患者,平均年龄(83.1±8.4)岁,分别于入院时和明确诊断后6 h测定动脉血乳酸,计算乳酸清除率。在患者入院第1个24 h内进行APACHEⅡ评分。以患者入院后28 d预后为研究终点,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分。根据明确诊断后6 h乳酸清除率将患者分为高乳酸清除率组(乳酸清除率≥10%)和低乳酸清除率组(乳酸清除率<10%),比较两组患者APACHEⅡ评分、机械通气率、病死率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸清除率预测老年重症肺炎患者预后的价值。结果:存活组和死亡组的乳酸清除率分别为(19.7±6.4)%和(7.7±10.1)%,差异有统计学意义(P<0.01);高乳酸清除率组和低乳酸清除率组28 d病死率分别为26.7%(8/30)和58.8%(10/17),高乳酸清除率组低于低乳酸清除率组(P<0.05);乳酸清除率预测老年重症肺炎患者28 d病死率最佳临界点为20%,敏感性68.9%,特异性67.9%。结论:早期乳酸清除率与APACHEⅡ评分正相关,两者可作为判断老年重症肺炎患者预后的指标。     

杭州市某小学乙型流行性感冒聚集性疫情调查

<正>2014年12月,浙江省杭州市下城区某小学出现一批伴有发热、咳嗽、鼻塞、咽痛等流感样症状的患者,通过流行病学调查,根据患者临床表现,结合实验室检测结果,确认为一起乙型流行性感冒病毒引起的流行性感冒(简称流感)聚集性疫情。本文报道调查情况。1对象与方法1.1调查对象对该小学的病例,由专业人员按照流感及疑似流感病例流行病学调查表进行调查,每天对新发病例进行检查、诊断和登记。     

前列腺特异性抗原对中国人群前列腺癌早期检测价值的Meta分析

背景与目的：前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）是一种前列腺癌标志物，但关于使用PSA作为筛查标准是否合适仍存在争论。评价PSA在中国人群前列腺癌早期检测中的价值，旨在为前列腺癌筛查策略的制定提供依据。方法：对万方数据库、中国医院知识仓库（China Hospital Knowledge Database，CHKD）和PubMed数据库进行文献检索，再根据已发表文献中的参考文献追溯进行手工检索。收集2000年1月—2020年3月有关PSA对中国人群前列腺癌早期检测的文献资料。按确定的纳入标准筛选文献，对纳入的文献进行质量评价。对以PSA>4 ng/mL作为临界点检测前列腺癌的灵敏度、特异度等进行Meta分析。结果：共检索到5 722篇文献，排除重复及不符合标准的5 713篇后，纳入9篇文献。累计研究对象共6 425人，其中前列腺癌患者596例；Meta分析结果显示，以PSA>4 ng/mL作为临界点检测前列腺癌的灵敏度、特异度和集成受试者工作特征（summary receiver operating characteristic，SROC）曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为91%（95% CI：89%~93%）、41%（95% CI：27%~56%）和0.91（95% CI：0.88~0.93）。结论：中国人群中以PSA>4 ng/mL作为检测前列腺癌的界值，具有较高的灵敏度，但特异度较低，前列腺癌筛查可在PSA>4 ng/mL的基础上进一步筛选。     

新护士护患沟通能力欠缺原因分析

加强培养新护士沟通能力是医改新形势下护理管理者应倍加关注的课题。新护士沟通能力的欠缺主要表现为意识不强、内容不全、技巧不成熟和保密观念不牢等，原因涉及个体、社会经历的缺失、医患关系变化等多方面；建议把新护士沟通能力的培养融入进在职培训中，同时重视营造人文关怀氛围。