多学科联合治疗破裂性腹主动脉瘤

目的 探讨提高破裂性腹主动脉瘤救治成功率的途径和方法。方法 通过胸腹联合切口阻断瘤体近远端和自体血回输等技术，救治破裂性腹主动脉瘤患者12例。结果术后存活8例，手术成功率为67％。2例在术中因休克时间过长而死亡。另2例在术后两周内因并发肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血等严重并发症而死亡。结论 对破裂性腹主动脉瘤及早诊断并手术、术中缩短手术时间、尽量回输自体内、减少异体血输注量，是提高救治成功率的必要保证。     

青霉素过敏致急性肾功能衰竭1例

患者女，57岁，因咽癌、寒战、发热6天，两天前来我院门诊，诊断“急性上呼吸道感染”。青霉素皮试阴性后用青霉素钢480万单位加10％葡萄糖25O毫升静滴。l分钟后感全身病痒，四肢及臀部皮肤多量充血性斑丘疹。血压：135／105毫米汞柱，心率：86次／分，即停用静滴并静注地塞米松Ic毫克，肌注非那根25毫克，症状逐渐好转，回家。其后两天无尿伴恶心。既往健康。查体：体温36SC，血压：168／90毫米汞柱，四肢及躯干皮肤散在充血性斑丘疹。咽充血，扁桃体1度，心率82次／分，律齐。实验室检查：血红蛋白130克／升，白细胞15．8X10’／升，中…     

介紹脚踏式綳帶机

卷綳帶是供应室的一項經常性工作。一般的手搖绷带机的效率很低,因为只能用一只手清理綳帶,另一只手則用来搖动軸杷。这样,清理的速度往往赶不上手搖的速度,特別是洗过的旧綳帶,轉起来就更困难了。为了提高工作效率和克服工作中的困难,我院試制了一种脚踏式的绷带机,使工作效率提高了3—4倍。今將它的構造和使用方法介紹如下:     

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞培养上清液Th1/Th2细胞因子检测与临床意义

目的检测慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBM C)培养上清液T h1/T h2类细胞因子(IFN-γ/IL-4)表达,探明T h1/T h2类细胞因子在慢性乙型肝炎发病机制中的作用。方法分离64例慢性乙型肝炎患者及20例正常人群外周血单个核细胞(PBM C),分别于PHA和HB cA g/HB eA g体外培养48 h,双抗体夹心EL ISA法检测PBM C培养上清液IFN-γ/IL-4水平。结果在PHA诱导下,HBV慢性感染者PBM C产生IFN-γ水平低于正常对照组,IL-4水平高于正常对照组,谷丙转氨酶(ALT)异常组和ALT正常组相比较,IFN-γ水平异常组大于正常组。HB cA g诱导下,HBV慢性感染者PBM C产生IFN-γ水平高于正常人群,IL-4水平两组间无差异,HB eA g诱导下,IFN-γ水平无显著性差异,而IL-4水平明显高于正常对照组。结论T h1/T h2类细胞平衡失调与HBV感染慢性化有关;T h1类细胞因子优势表达引起肝脏炎症反应,HB cA g倾向诱导T h1类细胞因子表达,HB eA g倾向诱导T h2类细胞因子表达。     

合理利用急冻剂和吸水纸提高冷冻切片的质量

冷冻切片的应用日趋广泛，对术中冷冻快速诊断尤其具有重要意义。人体不同组织中含有不同比例的水分，在制作冷冻快速切片时，可产生冰晶，导致组织、细胞形态发生明显的改变，尤其是脑肿瘤，含有更多的水分，给术中冷冻快速诊断带来困难。如何减少冰晶形成，是提高冰冷切片质量的关键。为此，我们在冷冻切片制作中，通过较长时间的摸索，     

肾素-血管紧张素系统抑制剂对CAPD患者VEGF水平的影响

目的本文通过研究肾素-血管紧张素抑制剂(rennin-angiotensin system inhibitors,RASI)对持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响,探讨RASI对腹膜功能的相关保护作用。方法选取在福州总医院规律随访的CAPD患者(n=34),根据是否应用RASI分成治疗组(n=20),对照组(n=14)观察时间为6个月,对患者的一般资料、血液、尿液、腹膜透析液的生化指标进行检测和记录,并行腹膜平衡实验等进行腹膜转运功能及透析充分性评估,并收集血清及腹膜透析液,分别进行VEGF浓度测定,进行统计分析。结果 (1)纳入研究前2组患者一般资料间的差异无统计学意义。(2)在0个月和6个月时2组的各项临床指标无显著差异。(3)在0个月时治疗组与对照组的血清及腹膜透析液的VEGF水平无差异;6个月后治疗组血清VEGF水平较对照组显著降低[(171.515±84.831)pg/ml比(276.598±129.866)pg/ml,t=-2.859,P=0.007],而腹透液VEGF水平较对照组不显著降低[(46.017±19.104)pg/ml比(54.673±19.691)pg/ml,t=-1.284,P=0.208]。(4)在0个月2组间的腹透蛋白丢失量无差异;6个月后,治疗组的腹透蛋白丢失量较对照组显著下降[(3.379±2.329)g/24h比(6.397±3.049),Z=-2.800,P=0.005]。结论 RASI可以减轻或使CAPD患者腹膜VEGF的表达处于稳定状态,减轻腹膜血管新生及渗透性,减少腹透蛋白丢失,从而起到保护腹膜的作用。     

阿尔伯塔卒中项目早期CT评分>8分的急性后循环脑梗死患者发病12h内血管内治疗的疗效观察

正近年研究[1]建议,对发病6 h内符合条件的大脑中动脉或颈内动脉闭塞的急性缺血性卒中患者进行脑血管支架取栓治疗。最近的DAWN研究[2]显示,发病6～24 h内的急性脑梗死患者,如果存在临床症状与影像学MRI DWI不匹配,可进行脑血管支架取栓治疗。但椎-基底动脉闭塞引起的后循环脑梗死病死率及致残率更高,目前尚无相关研究发表,推测可能取栓治疗有效。本研究旨在探讨阿尔伯塔卒中项目早期     

营养丰富又降尿酸的食物

时下,由于人们膳食结构和生活方式的改变,高尿酸血症的发病率逐年增加,且呈年轻化的趋势,男性多于女性。高尿酸已成为继高血糖、高血压、高血脂之后危害健康的"第四高",应当引起大家足够的重视。高尿酸即高尿酸血症,又称痛风,是人体内一种叫做嘌呤的物质,新陈代谢发生紊乱,致使血液中尿酸的合成增加,造成血尿酸浓度过高,或尿酸排泄受阻,致过多尿酸盐沉积于血液和组织中,主要以关节、软骨为主,而引起组织异物炎性反应、红肿胀痛的疾病。     

心理护理在鼻咽癌调强放疗患者中的效果分析

目的探讨心理护理在鼻咽癌调强放疗患者临床护理中的应用效果。方法选取2011年2月_2013年3月来我院就诊的鼻咽癌调强放疗患者154例，随机分成心理护理组和普通护理组，每组77例。比较护理结果。结果心理护理组显效46例（59．74％），有效24例（31．17％），无效7例（9．09％），总有效率90．91％。普通护理组显效3l（40．26％），有效23（29．87％），无效23例（29．87％）总有效率70．13％。心理护理组治疗效果优于普通护理组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理护理的实施使大多数鼻咽癌调强放疗患者拥有良好的心态，摆脱了紧张、焦虑甚至绝望的情绪，使鼻咽癌调强放疗患者在治疗护理中显效的比例和总有效率都有所提升，值得临床推广．     

进修医师继续教育课程设置的研究与探讨

目的:通过调查了解进修医师在继续教育课程设置方面的需求。方法:2012年1～3月,先后对151名在北京大学人民医院进修的临床医生进行问卷调查。结果:(1)进修医师普遍重视课程内容的实用性。(2)除临床知识技能外,进修医师对于医学科研和医学人文类课程表现出浓厚兴趣。(3)不同学历、职称及专业背景的进修医师,其课程内容偏好也各有侧重。结论:进修医师的课程设置应重点考虑知识的实用性;同时根据进修人员实际情况,适当开设医学科研及医学人文方面的课程。