持久性有机污染物与糖尿病

持久性有机污染物(persistent organic pollutants,POPs)是指能够通过各种环境介质(大气、水、生物体等)长距离迁移并长期存在于环境中,具有生物蓄积性和高毒性,严重危害环境和人类健康的天然或人工合成的有机污染物质。2001年5月22日,在联合国规划署(UNEP)的组织和倡导下,多国政府派代表在     

贵阳市部分事业单位乳腺癌发病情况的初步调查

目的了解贵州省贵阳市部分事业单位在职及退休女职工乳腺癌发病情况,初步探讨适合贵阳市事业单位妇女乳腺癌筛查的适宜技术。方法选取2011年6月至2102年5月间贵阳市12089例事业单位在职和退休女职工进行乳腺癌筛查,筛查方法以专科体检(CBE)和高频彩超(HFCDU)为主,数字钼靶X线(FFDM)作为筛查方法的补充,以病理活检为金标准,计算并比较CBE、HFCDU和CBE联合HFCDU的灵敏度、特异度、正确诊断指数和诊断指数。结果筛查共发现乳腺癌10例,总检出率82/10万,10例都为早期乳腺癌(包括0期和Ⅰ期),发病年龄为34⁷0岁,高发年龄为4070岁,高发年龄为40⁶0岁,中位年龄46.5岁。比较各年龄段乳腺癌检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。统计学分析比较3种筛查方式的灵敏度,差异无统计学意义(P>0.05),3种筛查方法特异度差异有统计学意义(P<0.05),其中专科体检联合高频彩超的特异度、正确诊断指数和诊断指数最高。结论2011至2102年间贵州省贵阳市部分事业单位在职及退休女职工乳腺癌检出率82/10万,高发年龄为4060岁,中位年龄46.5岁。比较各年龄段乳腺癌检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。统计学分析比较3种筛查方式的灵敏度,差异无统计学意义(P>0.05),3种筛查方法特异度差异有统计学意义(P<0.05),其中专科体检联合高频彩超的特异度、正确诊断指数和诊断指数最高。结论2011至2102年间贵州省贵阳市部分事业单位在职及退休女职工乳腺癌检出率82/10万,高发年龄为40⁶0岁。CBE联合HFCDU作为贵阳市事业单位妇女乳腺癌筛查手段是可行的,联合FFDM可提高诊断率。     

林兰教授治疗糖尿病痛性神经病变思路与经验介绍

中国中医科学院广安门医院主任医师、首席研究员、博士研究生导师林兰教授从事中医药治疗糖尿病及并发症研究30余载,在糖尿病合并周围神经病变、胃轻瘫、冠心病、心肌病、肾病等多种并发症的中医药治疗上积累了丰富的临床经验,形成了完善的诊治理论体系。笔者有幸跟师学习,深受启发,受益匪浅。特根据林教授工作室有关糖尿病痛性神经病变诊治数据记载及随诊目睹的典型病例资料整理如下,与同仁一起分享林教授糖尿病痛性神经病变诊治经验和思路。     

芪药消渴胶囊干预2型糖尿病前期患者76例的临床观察

目的观察芪药消渴胶囊对2型糖尿病前期患者临床疗效。方法糖尿病前期患者116例,按2：1比例分为中药组、对照组,其中中药组76例,对照组40例,两组患者均给予适当控制饮食、健康教育、运动等一般治疗。中药组在此基础上口服芪药消渴胶囊（0．4g／粒）每次6粒,每日3次,对照组以单纯生活方式干预,观察两组患者干预前后空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（PBG）、胰岛素（FINS、2hINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL—C）及中医证候疗效,并观察疗程结束及随访转归情况。结果两组患者FBG、PBG、HbAlc治疗后均较治疗前下降（P〈0．05,P〈0．01）,尤以2hPBG下降显著,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两种方法皆能改善FINS分泌,尤以中药组2hINS较治疗前下降明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两种方法皆能改善患者血脂代谢,中药组TG显著降低,HDL-C升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;中药组中医证候较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;疗程结束及随访中药组复常率优于对照组（P〈0．05）。结论中药芪药消渴胶囊结合生活方式干预,能改善糖尿病前期患者空腹及餐后胰岛素分泌、调节糖脂代谢,纠正胰岛素抵抗状态,改善气阴两虚症状,有一定延缓或阻止2型糖尿病的发生发展作用,较单纯生活方式持久有效。     

林兰教授诊治甲状腺结节的学术思想

著名中西医结合内分泌专家林兰教授重视甲状腺结节早期诊断和结节性质的判断,强调甲状腺结节的生成是由于甲状腺助肝疏泄功能失调所致,在治疗方面首次提出了"三结"治疗:平结治以疏肝理气、活血化痰、软坚散结,方药用散结方;阳结阴虚证治以滋阴清热、理气化痰、逐瘀散结,方用滋阴散结方,实热证治以清热解毒,理气化痰、逐瘀散结,方用清热散结方;阴结者治以温补脾肾、理气活血、化痰散结,方用温阳散结方。     

林兰治疗肥胖症重视辨病与辨证结合医案探析

探讨了林兰教授对2例肥胖症病案的诊疗体会,并强调了临床诊疗要辨病为先,辨病与辨证相结合的观点。     

42例SARS患者临床特征与中西医结合治疗

目的：了解SARS的临床特征,探索中西医结合治疗的有效方法。方法：对确诊的SARS患者病历资料进行总结与分析,并进行中西医结合治疗观察。结果：42例患者早期发热100％,头痛92．9％,畏寒76．2％,胸闷76．2％,咳嗽73．8％,肌肉酸痛88．1％;肺损伤累及≥3叶者42．9％,累及2叶者47．6％,累及1叶者9．5％;肝功能升高(ALT或AST)61．9％;心肌酶(CK或CK-MB)升高47．6％;T淋巴细胞亚群中CD3^+低于正常91．1％(31／34例),CD4^+／CD8^+比值偏低76．5％(26／34例)。中晚期患者神疲乏力85．7％,恐惧感81．0％,气短或胸闷71．4％,食欲不振64．3％,舌质淡暗52．4％,舌苔黄白相兼45．2％,舌苔中根部黄厚21．4％。治愈出院时多无明显临床症状,胸片肺部病灶92．8％完全吸收,CD3^+复查30例,仍有70％患者低于正常,CD4^+／CD8^+比值偏低36．7％。经中西医结合治疗(早期只用西药,中晚期中西药合用)后全部治愈出院,无1例死亡病例。发热消退时间平均(3．52±0．85)天,胸部X片肺部病灶完全吸收平均时间(26．82±5．98)天,平均住院(33．60±4．37)天。结论：本病患者临床表现多样,可见多个脏器受损。中西药配合中医辨证论治和中医心理干预有助于缓解患者临床症状,促进康复。     

乳管镜对乳头溢液临床诊断的应用价值

目的:评价乳管内视镜在乳头溢液性疾病中的诊断价值.方法:采用乳管镜对91例乳头溢液患者进行检查,根据检查结果进行治疗.结果:乳管内非占位性病变66例,占72.5%,25例占位性病变患者中18例行手术治疗,其中1例为乳腺癌.结论:乳管内视镜能直接观察到乳管管腔内情况,提高乳头溢液的病因诊断,可早期发现未扪及包块的乳腺癌;据其制定治疗方案,可减少对患者的手术创伤.     

远红外热成像技术筛查2型糖尿病

目的观察远红外成像技术对筛查2型糖尿病得作用。方法以实验室常规检查数据为参照标准,构建糖尿病高危者或糖尿病患者的远红外特定图像特征与血糖正常者、空腹血糖受损、糖耐量低减和糖尿病患者的关系模型。结果糖尿病组某些特定热像特征的出现率显著高于非糖尿病组,具有显著的统计学差异。结论远红外热成像技术可以作为糖尿病筛查的一种有效方法。