支气管哮喘患者的家庭护理指导

2005年1月-2006年12月我科对53例哮喘患者实施了家庭护理指导,收到良好效果,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.53例患者中,男34例,女19例;年龄最大75岁,最小18岁;初中以上学历30例,初中以下学历23例;慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘33例,单纯性支气管哮喘20例.     

2型糖尿病患者下肢血管病变与超敏C反应蛋白水平的关系

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法2型糖尿病患者79例，采用多普勒超声检查，合并下肢血管病变40例，无下肢血管病变39例，用酶联免疫吸附法测定其hs-CRP水平。结果2型糖尿病患者合并下肢血管病变组与无下肢血管病变组比较其hs-CRP水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论hs-CRP水平的高低与2型糖尿病患者下肢血管并发症发生发展可能密切相关。     

循证护理配合非体外循环法施行冠脉搭桥手术治疗冠心病的临床效果研究

目的探讨循征护理配合冠心病非体外循环法施行冠脉搭桥手术的临床效果。方法选取2011年2月~2011年9月38例非体外循环法施行冠脉搭桥手术冠心病患者,采用随机数字表法将其平均分成观察组(n=19)和对照组(n=19),两组均采用非体外循环法施行冠脉搭桥术,对照组配合常规护理,观察组配合循证护理,观察两组治疗效果。结果观察组并发症发生率明显低于对照组,且护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论循证护理配合非体外循环法施行冠脉搭桥手术可减少术后并发症,提高患者对护理的满意度,能改善护患关系,值得在临床推广应用。     

肝复乐治疗慢性肝炎和肝炎肝硬化18例

1 病例选择 均为我科1997年8月～1998年2月住院的慢性肝炎和肝炎肝硬化患者,共18例,其中男16例,女2例,年龄20～65岁,平均年龄33.94±12.01岁。乙肝病毒血清标志均为阳性,慢性乙型肝炎13例,肝炎硬化5例,病程1～10年,诊断符合1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病     

导杆漂移技术在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的探讨导杆漂移技术在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)中的有效性、安全性、可行性和应用价值。方法回顾性分析2017年10月-2018年12月该科收治的单节段LDH患者48例,分别采用常规穿刺置管(常规组,n=23)和导杆漂移技术置管(导杆组,n=25),根据术前、术后1 d、术后3个月和术后6个月的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和改良MacNab标准评估症状改善程度和临床疗效,比较两组透视次数、穿刺时间和手术时间。结果 48例患者手术均顺利完成并获随访,平均随访时间(12.0±2.3)个月。导杆组中,1例因椎间盘钙化切除不彻底,术后症状无明显改善,另有1例术中发生患侧L5行走神经根不完全性损伤,术后出现下肢肌力减弱。所有患者无硬膜囊、腹腔脏器、血管损伤和感染等并发症发生。常规组中,1例术后3 d因打喷嚏引起复发,分别于术后第5和6天相同入路再次行椎间孔镜手术,翻修后症状完全消失。导杆组透视次数、穿刺时间和手术时间均明显少于常规组(P 0.05)。两组术前术后各时点VAS评分和ODI评分比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。两组术后各时点VAS评分和ODI评分与术前比较,均明显降低。末次随访采用改良MacNab标准评价,其中优36例,良7例,可4例,差1例,优良率为89.58%。结论导杆漂移技术应用于经皮椎间孔镜手术中,具有安全、高效和操控性强的优点,能明显减少透视次数和辐射量,缩短穿刺和手术时间,值得临床推广应用。     

三级医院住院患者跌倒分析及对策

目的回顾性分析本院住院患者跌倒现状、发生原因及伤害程度,制定预防住院患者跌倒事件发生的对策。方法对本院61例跌倒患者进行回顾性分析,统计跌倒发生率高的科室、跌倒发生时间、地点、原因以及跌倒后伤害程度。结果在61例跌倒患者中,因健康状况因素发生跌倒占全部跌倒原因的70.49%;易发生跌倒时间为22:00-08:00及04:00-08:00;在卫生间跌倒占全部地点的60.66%;在跌倒患者中无伤害发生的人数占全部跌倒患者的37.51%,轻度伤害则占34.42%。结论加强疾病高风险导向性的跌倒危险因素评估,修订跌倒风险评估表,落实弹性排班,加强巡视,满足患者需求;重视环境和设施安全;加强防跌倒培训宣教,达成医护患目标一致性;提高患者及家属对防跌倒措施的依从性,从而降低患者跌倒发生率。     

乳腺CEUS预测模型诊断乳腺恶性病灶的观察者间一致性:多中心研究

目的 探讨拉伸指数模型DWI鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。方法 收集58例乳腺病变患者,共63个病灶（良性33个,恶性30个）,行多b值DWI及动态增强MRI （DCE-MRI）扫描。计算ADC、扩散分布指数（DDC）和扩散异质性指数（α）值,并生成时间-信号强度曲线（TIC）。比较良恶性病变间各参数差异,采用ROC曲线评价各参数诊断效能。结果 恶性病变ADC、DDC和α分别为（1.01±0.19）×10^-3 mm²/s、（0.89±0.23）×10^-3 mm²/s和0.75±0.09,良性病变分别为（1.41±0.27）×10^-3 mm²/s、（1.49±0.29）×10^-3 mm²/s和0.87±0.07,恶性病变均低于良性病变（P均<0.01）。各参数中DDC曲线下面积（AUC）最大（AUC=0.958）,最佳诊断界值1.22×10^-3 mm²/s,敏感度和特异度分别为96.67%、81.82%,DDC与TIC联合所得AUC为0.976,对应敏感度和特异度分别为93.33%、93.94%。结论 拉伸指数模型DWI参数DDC、α能够鉴别诊断乳腺良恶性病变,DDC与TIC联合的诊断效能高于ADC和DCE。     

加压钢板、外固定支架、交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者的临床效果比较

目的:对比分析外固定支架、加压钢板以及交锁髓内钉三种方法治疗胫腓骨骨折患者的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年12月在本院骨创伤科进行诊治的54例胫腓骨骨折患者,随机分为三组,分别采取外固定支架、加压钢板以及交锁髓内钉三种方法治疗。结果:交锁髓内钉组胫腓骨骨折患者的治疗优良率为94.44%(17/18),明显高于外固定支架组的66.67%(12/18)以及加压钢板对照组的72.22%(13/18)(P<0.05)。结论:交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者的临床效果显著优于外固定支架以及加压钢板。     

步态周期下半月板损伤对膝关节生物力学性能的影响

文题释义：半月板撕裂：膝关节内半月型纤维软骨破裂,撕裂原因主要是由于膝半屈或全屈位下的扭转力所造成。半月板分为内侧半月板和外侧半月板,内侧半月板较大且固定,外侧半月板较小,实验主要研究外侧半月板撕裂对力学机制的影响。 动态有限元分析：将人体正常完整步态周期作为边界条件施加在膝关节半月板模型中,观察在完整步态周期下半月板以及胫骨软骨的应力变化趋势及所受应力值大小。 背景：目前国内外对膝关节半月板的生物力学分析十分广泛,但大多集中于对膝关节屈曲运动状态下的研究,针对完整步态周期下膝关节半月板生物力学的有限元分析还不完善。 目的：通过对比外侧半月板撕裂模型与健康半月板模型,了解完整步态周期下半月板损伤后的生物力学变化机制。 方法：以健康成年人膝关节CT扫描数据为基础,建立包括胫-股骨、半月板、关节软骨在内的健康膝关节有限元模型,并在健康模型基础上进一步构建膝关节外侧半月板撕裂模型,探究在完整步态周期下膝关节外侧半月板撕裂的生物力学机制,并与健康膝模型进行对比。 结果与结论：①两种模型完整步态周期内的胫骨软骨瞬时应力变化趋势一致,但半月板撕裂模型中胫骨软骨在每一个瞬时受到的应力值均大于健康半月板模型,半月板撕裂模型与健康模型中胫骨软骨所受最大应力值分别为30,20.5 MPa;②两种模型完整步态周期内的半月板瞬时应力变化趋势是一致的,但撕裂模型中完整步态周期内半月板受到的应力均大于健康模型,半月板撕裂模型与健康模型中半月板所受最大应力值分别为69.8,41.3 MPa;③在步态周期的前60%,半月板撕裂模型中的胫骨软骨最大应力分布远大于健康模型,且随着步态周期的增长,接触范围逐渐向软骨外部边缘蔓延;在步态周期的60%以后,作用在胫骨软骨上的应力较小,最大应力的分布范围也比较小;④两种模型中健康内侧半月板应力分布基本一致,而撕裂的外侧半月板最大应力分布范围较健康内侧半月板广,在裂纹周围出现了较严重应力集中现象,且随着步态周期的进行,应力集中区域逐渐向裂纹靠近半月板前角处偏移;⑤结果表明半月板是人体膝关节中重要的承重部件,从生物力学角度可以较为直观地观察到半月板损伤对人体膝关节的危害。 ORCID: 0000-0002-2155-0058(吴铮) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程