鼠尾胶原蛋白海绵止血作用研究

目的制备一种高纯度的鼠尾胶原蛋白海绵,研究鼠尾胶原海绵的止血作用。方法用制备的鼠尾胶原蛋白海绵对新西兰兔耳缘静脉、耳缘动脉、肝脏、股动脉创面止血,观察其止血时间、敷料与创面的黏合情况、再出血、渗血和吸收及伤口愈合情况。结果鼠尾胶原海绵组、胶原蛋白海绵组耳缘动脉、肝脏、股动脉创面止血时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);同时,鼠尾胶原海绵组在肝脏、股动脉创面止血时间比胶原蛋白海绵组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。鼠尾胶原蛋白海绵在对创面的修复性能上优于胶原蛋白。结论鼠尾胶原蛋白及其冻干海绵可以作为人工皮肤及创伤敷料研究的首选材料,同时也为鼠尾胶原蛋白海绵用于止血、创面修复及进一步研究其止血机制提供事实依据。     

海藻酸钠敷料止血性能的实验研究

目的:研究一种功能型敷料:海藻酸敷料(本项目已申请国家专利,并初审合格,申请号:201010213206.4)的止血性能。方法:取新西兰兔5只,在背部两侧对称性剪6个直径1cm的圆形创口,分别用与创面大小相当的海藻酸敷料和云南白药创口贴止血,观察与创面的粘附情况,记录出血时间;止血停止后,将海藻酸敷料和云南白药创口贴放入预先配制好的氰化高铁血红蛋白检测试剂中仔细清洗,用分光光度计在540nm波长处光度比色,测出的Hb光度吸收值表示出血量。结果:海藻酸敷料与创面粘附较好,海藻酸敷料组、云南白药创口贴组的出血时间分别为(84.63±19.1)s、(169.33±22.6)s,Hb光度吸收值分别为(1.069±0.4)、(1.735±0.733),经统计学分析,两组数据都有显著性差异(P0.01),海藻酸敷料组明显优于云南白药创口贴组。结论:海藻酸敷料具有较好的止血性能。     

速效止血涂膜剂止血性能评价及对红细胞的聚集作用

目的：验证和评价速效止血涂膜剂止血性能;方法：在新西兰兔的脾出血模型上观察速效止血涂膜剂的止血效果,并比较云南白药、海藻酸粉剂及速效止血涂膜剂三种材料对健康人血红细胞沉降率的影响;结果：速效止血涂膜剂出血时间（BT）为（2.66±0.15）min,云南白药对照组的出血时间（BT）为（5.28±0.51）min,两组比较BT值差异有显著性意义,P〈0.01。止血涂膜剂组的血沉升高为48.75±8.116,云南白药组血沉升高为17.01±6.78,海藻酸钠组血沉升高为15.25±7.88,组组对ESR影响较大于云南白药组和海藻酸钠组,P〈0.05;结论：速效止血涂膜剂能明显缩短止血时间和减少出血量,而且对人体红细胞有明显的聚集作用。研究结果为该产品的临床应用提供了实验依据。     

Ligasure versus Ultracision® in thyroid surgery: a prospective randomized study

PURPOSE: New hemostatic technologies (NT) are often employed in thyroid surgery in the effort to reduce operating time and complications. The aim of this study is to compare three different hemostatic techniques. METHODS: This is a prospective randomized study. There were 150 patients, aged 56 +/- 14 years, randomized for total thyroidectomy with conventional technique (CT), Ligasure vessel sealing system (LI) or Harmonic Scalpel (HS) at the university surgical department. One hundred thirty-five patients had benign diseases; 15 had malignancies. RESULTS: Mean postoperative hospital stay was 2.6 days. Mean operation time was 113 +/- 31 min; in HS patients, it was significantly shorter (p < 0.001). Morbidity was 43.3%; mortality was nil. Morbidity was significantly different between CT and NT groups (p = 0.0002); HS and LI groups had a higher morbidity (p = 0.0001 and p = 0.02, respectively). Mean postoperative calcemia was 1.12 +/- 0.1 mmol/l with a significant difference between groups; NT patients had a significantly lower calcemia (p < 0.05). There was no difference in recurrent laryngeal nerve palsies and in intraoperative blood losses (p = ns). CONCLUSIONS: According to our experience, the only real advantage of new hemostatic technologies was a shorter operation time with HS.     

胸部手术后胸腔大出血的再手术治疗

目的 讨论胸部术后大出血的诊断与处理、剖胸止血指征、以及出血原因及预防措施。方法与结果 我院自１９８９年～１９９８年进行了各类普胸手术３７３５例，术后胸腔大出血再次剖胸止血治疗１５例，１４例治愈，１例死亡。结论 认为对胸部手术后大出血病人，经观察与保守治疗无效，则尽早手术。而通过出血原因的分析，提出预防措施。同时认为，只要手术中认真操作，遵守操作规程，大多数术后胸腔出血是可以避免的。     

209例肝脏损伤的院内救治

目的：探讨创伤性肝破裂的院内救治效果。方法：总结1989－1999年第三军医大学三所附属医院收治的肝破裂209例，其中Ⅲ级以上严重肝损伤108例（51．7％）。手术治疗186例，伤后至手术时间165min-16h，保守治疗23例。结果：手术治愈169例（90．9％），死亡17例（9．1％），有18例发生并发症，保守治愈22例（95．7％），死亡1例（4．3％）。结论：伤情严重和治疗延迟是导致肝外死亡的两大因素，外科手术仍是治疗肝破裂的主要措施，保守治疗应严格掌握适应征。     

肝癌切除术中微波固化止血的应用研究

目的探讨微波固化在肝脏手术中的止血效果。方法100例肝癌切除手术患者随机分为两组,微波止血组63例,应用针型微波发射极对肝脏做植入式微波固化,结合分步阻断肝血流法切肝。对照组37例,用传统的肝血流阻断法切肝。结果微波固化后的肝脏在切割时几乎处于无渗血状态。不规则性肝切除术中,微波止血组39例,术中出血(13692±4227)ml;对照组22例,术中出血(27636±6807)ml,两组间差异有显著意义(P<001)。规则性肝段肝叶切除术中,微波止血24例,术中出血(30354±8055)ml;对照组15例,术中出血(49067±11310)ml,两组间差异有显著意义(P<001)。结论微波固化在肝癌切除术中止血效果显著,结合分步阻断肝血流法切肝,可缩短肝缺血时间,减轻术后肝功能损害,提高肝癌切除率。     

急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜止血术护理

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜止血术的方法与护理要点。方法对282例急性非静脉曲张性上消化道出血患者行急诊内镜的检查，明确病因及出血部位，然后根据不同情况选择相应的止血方法和适当的护理配合，进行有效的内镜下止血。结果282例患者中，274例明确诊断，确诊率97．1％，有效止血261例，有效率达96％。结论急性非静脉曲张性上消化道出血行急诊内镜止血辅予适当的术前、术中、术后等护理，可使操作更加顺利、有效、安全。     

Surgical techniques for improving hemostasis during Bentall procedure

Objective： To evaluate the effect of modified surgical techniques on hemostasis used in aortic root replacement with a composite graft （Bentall procedure）. Methods： Data on 15 patients who underwent Bentall procedure during 2005 to 2007 were analyzed. The first 5 patients （Group 1） received the standard procedure. Then next 10 patients （Group 2） received the modified procedure. Techniques including ＂tandem suture line＂, ＂endo-button buttress＂, ＂sandwich anastomosis＂ and ＂left ventricle filling＂ were added to the standard procedure. Perioperative bleeding and the volume of blood transfusion required were compared to estimate hemostasis in different groups. Results： Between groups 1 and 2, a significant difference was found in postoperative bleeding [（2193±383） ml vs （1012±258） ml, respectively; P〈0.05] and in volume of blood transfusion required [（7242±1416） ml vs （2520±708） ml, respectively; P〈0.05]. Conclusion： The modified surgical techniques used in our study are effective in the improvement of the hemostasis in Bentall procedure.     

颅内动脉瘤介入栓塞术配合化瘀止血中药治疗蛛网膜下腔出血23例

目的 观察颅内动脉瘤介入栓塞术配合化瘀止血中药治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 45例蛛网膜下腔出血患者,随机分为对照组和治疗组,其中对照组单纯予以颅内动脉瘤介入栓塞术治疗,治疗组在对照组基础上应用化瘀止血中药治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组临床疗效明显高于对照组,二者比较差异有统计学意义(P=0.0321,P<0.05).结论 应用颅内动脉瘤介入栓塞术配合化瘀止血中药对蛛网膜下腔出血的治疗效果优于颅内动脉瘤介入栓塞术.