一例可疑中东呼吸道综合征病例的调查处置

<正>严重临床异常病例/事件监测系统是一项旨在于提高突发公共卫生事件早期预警和处置能力的应用性研究,该系统自2014年1月起在上海市长宁区正式上线进行试运行,哨点医院设在上海市同仁医院(以下称T医院)。试运行期间,长宁区处置了一例可疑中东呼     

造血干细胞移植后硬皮病样慢性移植物抗宿主病的临床表现

目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后硬皮病样慢性移植物抗宿主病（ScGVHD）的发病率、危险因素。方法 对我院2012 年1 月~2014 年12 月之间进行allo-HSCT 的259 例患者发生ScGVHD 的情况进行回顾性分析。结果134 例 （51.7%）发生慢性移植物抗宿主病（cGVHD）,其中22例为硬皮病型,即ScGVHD在移植患者中的发病率为8.49%（22/259）、在 cGVHD患者中的发病率为16.4%（22/134）。ScGVHD出现的中位时间为移植后12.5（4~28）月。单因素分析结果提示预处理方 案是否含全身照射（TBI）（P=0.031）、GVHD预防方案是否含霉酚酸酯（MMF）（P=0.046）、cGVHD（P=0.008）的发生、供者淋巴 细胞回输（DLI）（P=0.001）均与ScGVHD的发生具有相关性。多因素分析确定cGVHD[相对危险度（RR）=3.512,95%可信区间 （CI）=1.235~9.987,P=0.018]和DLI（RR=5.217,95% CI=1.698~16.029,P=0.004）为ScGVHD 发病的独立危险因素。结论 ScGVHD是移植后一种较为少见的并发症,移植物抗宿主病（GVHD）和DLI是其发病的独立危险因素。     

γ-干扰素体外释放试验在艾滋病并发结核感染诊断中的应用价值探讨

目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染者γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)对于并发结核分枝杆菌感染诊断的应用价值。方法 选取2015年1月～2016年2月期间确诊艾滋病病毒感染者共387例(其中男性320例,女性67例; 年龄15～81岁); 根据外周血CD4+T淋巴细胞计数分为三期四组:HIV感染Ⅰ期组(58例,CD4+细胞计数≥500 cell/μl); HIV感染Ⅱ期组(54例,CD4+细胞计数200～500 cell/μl); 艾滋病期A组(108例,CD4+细胞计数50～199 cell/μl); 艾滋病期B组(167例,CD4+细胞计数≤50 cell/μl)。按照《临床诊疗指南/结核病分册》标准,各组确诊并发结核分枝杆菌感染数分别为14,15,26和39例。采用TB-IGRA检测各组外周血结核分枝杆菌特异性γ-干扰素体外释放水平,判断试验的阴阳性结果。计数资料采用卡方检验,对TB-IGRA在艾滋病病毒并发结核分枝杆菌感染者中的诊断价值进行评价。结果 HIV感染者中确诊的结核感染率平均为24.29%,各期之间差异无统计学意义(χ²=0.440,P=0.932,95%可信区间0.928～0.938)。HIV感染四组的TB-IGRA试验阳性率分别为25.86%,27.78%,25.00%和14.37%,其中艾滋病期B组阳性率(14.37%)显著低于确诊感染率(23.35%),差异有统计学意义(χ²=4.402,P=0.036); 艾滋病期B组TB-IGRA试验阳性率低于其余三组,差异有统计学意义(χ²=3.967～5.047; P值均<0.05)。TB-IGRA试验对艾滋病并发结核感染的诊断灵敏度四组分别为92.86%,86.67%,88.46%和53.85%,前三组显著高于艾滋病期B组,差异有统计学意义(χ²=5.004～8.547; P值均<0.05); 特异度分别为95.45%,94.87%,95.12%和97.66%; 诊断效率分别为94.83%,92.59%,93.52%和87.43%,TB-IGRA试验诊断特异度和诊断效率四组差异无统计学意义(χ²=1.271,4.626; P=0.736,0.201)。结论 TB-IGRA对艾滋病感染者并发结核分枝杆菌的诊断具有较高灵敏度和特异度,但对于外周血CD4+T淋巴细胞计数≤50 cell/μl的患者诊断灵敏度相对较差。     

人乳铁蛋白对鼻咽癌细胞增殖的影响

目的:探讨重组人乳铁蛋白(hLF)对体外培养的鼻咽癌细胞生长特性的影响.方法:MTT法评价hLF对人鼻咽癌细胞CNE、人肝脏细胞L02的生长抑制作用.结果:乳铁蛋白对人鼻咽癌细胞系CNE的增殖有抑制作用并呈现剂量依赖性,对正常细胞无抑制作用.结论:人乳铁蛋白可以抑制鼻咽癌细胞CNE的增殖.     

伴盆腔Castleman病的副肿瘤性天疱疮一例

患者女,31岁。因口腔溃疡5个月,全身红斑、丘疹伴瘙痒3个月于2013年3月27日入住我科。患者5个月前出现口腔溃疡,在外院多次就诊,症状缓解。3个月前全身出现针尖至粟粒大小红色丘疹、斑丘疹伴痒,口腔溃疡加重,曾两次外院住院治疗,治疗期间给予甲泼尼龙40 mg、雷公藤、环孢素及丙种球蛋白等治疗。皮疹明显改善,但口腔溃疡反复……     

住院患者178773例HIV抗体筛查结果分析

目的了解需要输血或进行外科手术的住院患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况。方法检测178773例住院患者中需要输血以及外科手术的患者进行HIV抗体的检测,HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA法),阳性者送省疾控中心艾滋病确证实验室做蛋白印迹试验(Western-Blot,WB)确诊。结果 178773例需要输血以及外科手术的住院患者中,HIV抗体阳性者238例,阳性检出率1.33‰,238例HIV/AIDS患者几乎涉及所有临床科室;年龄分布主要为20～40岁(77.31%),其职业虽涉及公务员、退休干部、教师、律师、汽车司机、大/中学生、美容美发师与娱乐场所人员等,而最多的还是无固定职业者(50.00%)。结论对需要输血以及外科手术的患者进行HIV抗体的检测是发现HIV/AIDS的一条重要途径,综合医院应加强对住院患者的HIV抗体检测,以便及早发现HIV/AIDS患者,避免AIDS的医源性传播。     

先天性肌病伴Ⅰ型肌纤维优势两例

非进行性先天性肌病是一组于出生或青少年时期发病的肌肉疾病。近年来新报告了多种非进行性先天性肌病,包括透明体肌病、肌质管肌病、Ⅰ型纤维优势等,但作为独立的疾病尚缺乏足够的病例数量和恒定的临床病理联系。本文报道两例经骨骼肌活检证实为先天性肌病伴Ⅰ型纤维优势。患儿分别为4岁半女孩和11岁男孩,均具有非进行性加重的肌无力症状、骨骼畸形等先天性肌病临床特点;体查发现患儿体形或脸型细长,漏斗胸或脊柱后突侧弯、高腭弓及翼状肩等骨骼畸形表现;二者的肌酸激酶皆正常,乳酸脱氢酶仅轻度增高;两例病例骨骼肌活检结果表现一致,除了ATPase染色显示Ⅰ型肌纤维数量超过了肌纤维总数的90%,并无其他特异性病理改变如中央轴空、肌管、中央核等特殊结构。     

前列腺癌骨转移患者血清ICTP、PINP的表达及临床价值

目的探讨血清ICTP、PINP在前列腺癌骨转移患者中的表达及临床价值。方法根据骨显像将62例前列腺癌患者分为对照组（无骨转移组）28例和实验组（骨转移组）34例,采用Soloway分级标准,根据骨转移灶个数将实验组再分为A、B、C三个亚组。采用酶联免疫检测法（ELISA）检测实验组和对照组血清型胶原羧基端肽（ICTP）、型前胶原氨基端前肽（PINP）蛋白水平。检测血清ICTP、PINP在A、B、C三个亚组的变化情况,分析ICTP、PINP与骨转移灶个数的相关性。结果实验组血清ICTP、PINP较对照组升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）;血清ICTP、PINP在A、B、C三组总体有依次递增趋势,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血清ICTP、PINP与骨转移灶数目呈正相关,相关系数分别为0.51和0.47（P〈0.05）;血清ICTP与PINP呈中度相关,相关系数为0.58（P〈0.01）。结论血清ICTP、PINP可能为诊断前列腺癌骨转移的良好指标。     

代谢综合征伴糖代谢障碍者降糖治疗后睡眠呼吸参数的观察

代谢综合征和睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)都是近年来临床上的常见疾病.众多学者都进行了2者相关性的一系列研究.研究发现,2者之间有较高的并存率,具有一定的相关性.Wilox等认为睡眠暂停综合征和代谢综合征共同存在组成了"Z"综合征[1].另有学者认为,OSAS不仅仅是呼吸系统的疾病,更是系统性代谢紊乱的一种表现[2].Alexandros也提出OSAS是代谢综合征的一部分[3].代谢综合征人群中有一大部分的患者伴有空腹血糖受损,糖耐量异常和糖尿病等糖代谢紊乱.Meslier等研究发现,代谢综合征糖代谢紊乱者中OSAS的患病率是普通人群的3～4倍[4].有进一步的研究发现睡眠呼吸障碍与空腹胰岛素,空腹血糖以及糖化血红蛋白均显著相关[5].本研究旨在明确代谢综合征不同程度糖代谢障碍者降糖治疗后能否对改善睡眠呼吸暂停综合征有疗效.     

镰形棘豆的化学成分研究（Ⅲ）

目的对藏民族药镰形棘豆的化学成分进行研究。方法使用常压硅胶柱层析法对镰形棘豆提取物的乙酸乙酯萃取部分的化学成分进行分离和纯化,通过理化方法和NMR对分离得到的化合物进行结构鉴定。结果从中分离得到了4个化合物,经鉴定分别为染料木素(Ⅰ)、7-羟基二氢黄酮(Ⅱ)、苯乙基肉桂酰胺(Ⅲ)、3’,7-二羟基-2’,4’-二甲氧基异黄烷(Ⅳ)。结论化合物Ⅲ为首次从镰形棘豆中分离得到。