阳性症状为主型精神分裂症首次发病患者前额叶和海马磁共振质子波谱成像研究

目的 探讨阳性症状为主型精神分裂症首次发病患者前额叶和海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)变化特点,为其病因学探讨提供线索.方法 对22例首次发病精神分裂症阳性症状为主型患者(患者组)和11名年龄、性别、受教育时间均匹配的正常对照者(对照组),应用2D 1H-MRS成像技术检测2组双侧前额叶白质、前扣带回皮质、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,分别计算NAA/Cr和Cho/Cr的比值;采用配对t检验、独立样本t检验进行统计分析.结果 (1)患者组左侧额叶白质NAA/Cr和Cho/Cr分别为(1.63±0.30)和(1.23±0.26),均低于对照组[(2.10±0.30)、(1.54±0.25)],右侧额叶白质NAA/Cr(1.70±0.34)低于对照组(1.97±0.34),差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);(2)双侧前扣带回皮质NAA/Cr、Cho/Cr值与对照组差异无统计学意义(P>0.05);(3)患者组右侧海马NAA/Cr(1.59±0.27)高于对照组(1.24±0.17),差异有统计学意义(P<0.01);(4)对照组内左侧额叶白质Cho/Cr(1.54±0.25)高于右侧(1.35±0.18),左侧海马NAA/Cr(1.45±0.28)高于右侧(1.24±0.17),差异均有统计学意义(P<0.05);(5)患者组内左侧海马NAA/Cr和Cho/Cr分别为(1.43±0.27)和(1.39±0.38),均低于右侧[(1.59±0.27)、(1.56±0.39)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 首发精神分裂症阳性症状为主型患者的1H-MRS代谢物与正常人存在差异,提示阳性症状为主型患者存在双侧前额叶白质、海马的神经功能障碍.

Abstract：

Objective To identify the possible alteration of brain functioning in prefrontal lobes and hippocampus in the first-episode positive symptoms of schizophrenia using proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS). Methods 1H-MRS was performed on prefrontal white matter, anterior cingulated cortex and hippocampus in 22 patients and 11 age-, sex-, and education-matched right-handed healthy controls. The ratios of N-acetylaspartate (NAA)/creatine (Cr) and choline-containing compounds (Cho)/Cr were calculated. Results The NAA/Cr and Cho/Cr ratios in the left prefrontal white matter in patients were lower than that in normal controls (patients, NAA/Cr 1. 63 ±0. 30; Cho/Cr 1. 23 ±0. 26; controls, NAA/Cr 2. 10 ±0. 30; Cho/Cr 1. 54 ± 0. 25, P<0. 01) , and NAA/Cr in the right prefrontal white matter was lower in patients than in controls (patients 1. 70 ± 0. 34; controls 1. 97 ± 0. 34, P<0. 05). There were no significant difference in NAA/Cr, Cho/Cr for the bilateral anterior cingulated cortex between patients and controls (P>0. 05). The ratio of NAA/Cr in the right hippocampus was significantly higher in patients than that in controls (patients 1. 59 ± 0. 27; controls 1. 24 ± 0. 17, P<0. 01). In addition, in healthy controls,Cho/Cr was significantly higher in the left prefrontal white matter than in the right (left 1. 54 ± 0. 25; right 1. 35 ±0. 18, P<0. 05) , and NAA/Cr in the left hippocampus was significantly higher than in the right (left 1. 45 ± 0. 28; right 1. 24 ± 0. 17, P<0. 05). While NAA/Cr and Cho/Cr in the left hippocampus were significantly lower than in the right hippocampus in schizophrenia patients (left, NAA/Cr 1.43 ± 0. 27;Cho/Cr 1.39 ±0.38; right, NAA/Cr 1.59 ±0.27; Cho/Cr 1.56 ±0.39, P<0.05). Conclusion There is the significant difference of manifestation of 1H-MRS between schizophrenia patients with positive symptoms and normal controls, which reflects neuronal dysfunction in the prefrontal lobes and hippocampus.     

再次肝移植临床分析

目的总结再次肝移植的临床经验,评估手术疗效。方法结合术后随访,回顾性研究29例再次肝移植患者的临床资料。结果再次肝移植率为5.2%（29/561）。再次移植主要原因为胆道并发症（44.8%）、血管并发症（20.6%）、原发病复发（17.2%）、跨血型肝移植后（10.3%）及慢性排斥反应（6.9%）。围手术期并发症发生率为55.2%（16/29）,主要并发症包括腹内出血、急性肾功能不全、血管并发症及感染等。围手术期病死率为24.1%。再次肝移植患者术后1、3及5年生存率分别为65.5%、51.7%和47.7%。结论尽管围手术期并发症发生率及病死率较高,但再次肝移植仍不失为治疗首次移植物失功能的有效手段。选择合理的手术指征,把握合适的手术时机,有助于提高再次肝移植的疗效。     

话说“双心”（上）

提到“双心”,人们会感到很奇怪。其实我们这里所谓的“双心”,并非两颗心脏的意思．而是指心脏和心理。     

人参药物后适应在心肌缺血再灌注损伤中的保护作用

人参系五加科植物人参（PanaxginsengC．A．Mey．）的根,其味甘、平、微苦,性温,归肺、脾、心经,最早记载于《神农本草经》,具有“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智”的作用。人参的化学成分主要为多种人参皂苷（gensenosides）,另含有挥发油、氨基酸、微量元素及有机酸、糖类、维生素等成分。药理研究表明,人参对中枢神经系统、     

抑郁症患者岛叶-皮质静息态功能连接的观察北大核心CSCD

目的探讨未服药抑郁症患者静息态岛叶功能连接特征。方法选取50例未服药的抑郁症患者(抑郁症组)和51名健康对照者(对照组)进行静息态fMRI(rs-fMRI)扫描,对rs-fMRI数据进行常规预处理并基于岛叶分区为双侧岛叶前部、双侧岛叶中部、双侧岛叶后部6个种子点进行全脑功能连接分析,采用双样本t检验比较2组间脑功能连接值的差异,经过不依赖阈值集群增强(threshold-free cluster enhancement,TFCE)的多重比较校正,并将差异有统计学意义脑区的功能连接值与HAMD24评分等临床变量进行相关分析。结果与对照组相比,抑郁症组左侧岛叶前部与双侧前扣带回之间功能连接减低(t=-4.83,P<0.05,TFCE校正),左侧岛叶前部与左侧额中回、双侧后扣带回/楔前叶之间功能连接增强(t=4.08、4.42,均P<0.05,TFCE校正)。左侧岛叶前部与双侧前扣带回(r=-0.125,P=0.387)、左侧额中回(r=0.149,P=0.302)、双侧后扣带回/楔前叶(r=-0.207,P=0.148)的功能连接值与HMAD24评分无相关性。结论抑郁症患者可能存在左侧岛叶前部与边缘系统、额叶皮质功能连接异常,包括岛叶-前扣带回连接减弱,岛叶-额叶、岛叶-后扣带回/楔前叶连接增高。     

Wnt信号通路调节因子在肝门部胆管癌组织中的表达

目的研究肝门部胆管癌组织中Wnt经典通路调节因子Frizzled、LRP5/6、APC、Axin的表达,结合既往的研究明确Wnt经典通路的整体调节。 方法以1998年4月至2007年5月病理确诊为肝门部胆管癌的129例肿瘤标本作为胆管癌组,使用同期的45例先天性胆总管囊肿标本作为对照（囊肿组）,通过组织芯片技术检测所有标本的Wnt经典通路中主要调节因子Frizzled、LRP5/6、APC、Axin的表达。 结果囊肿组中Frizzled阳性率高于胆管癌组（91.1% vs 78.3%,H=9.29,P<0.05）;胆管癌组的LRP5/6及APC阳性率分别为91.5%、84.5%,囊肿组的LRP5/6及APC阳性率分别为95.6%、77.8%,两组差异均无统计学意义（H=0.622、1.800,P=0.733、0.400）;而Axin在胆管癌组的表达阳性率显著高于囊肿组（91.4% vs 88.9%,H=6.23,P<0.05）。 结论以组织芯片技术为手段,本研究反映出肝门部胆管癌Wnt通路中Frizzled及Axin两种蛋白较囊肿组织体现显著差异,有望成为诊断及治疗的靶点。     

FHIT基因蛋白在前列腺癌组织中的表达及意义

目的探讨FHIT基因在前列腺癌组织中的表达特点及其与临床病理参数的关系。方法采用免疫组化二步法检测52例前列腺癌和20例前列腺增生组织中的FHIT蛋白表达。结果FHIT基因在前列腺增生组织中阳性表达率为90．0％（18／20）,在前列腺癌组织中阳性表达率为38．5％（20／52）,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。肿瘤不同分级中随恶性程度的增高而表达减少,但差异无统计学意义（P〉0．05）;不同临床分期中随分期的增高,表达减少,但T1～T2与T3～T4比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论FHIT基因与前列腺癌的发生发展有关,FHIT蛋白异常袁达可能是前列腺癌的发病机制之一。     

膀胱移行细胞癌尿液脱落细胞中Livinα的表达及意义

目的:研究膀胱移行细胞癌(BTCC)尿液脱落细胞中Livinα的表达及意义.方法:留取49例BTCC患者、21例其他系统疾病患者和15例正常健康成人的新鲜尿液,离心收集脱落细胞,以逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测尿液脱落细胞中Livinα的表达,并行尿脱落细胞学检查.结果:49例BTCC患者尿脱落细胞中有40例检测出Livinα表达,而21例其他系统疾病患者和15例正常健康成人的尿脱落细胞中均未检测出Livinα的表达.以RT-PCR 方法检测膀胱癌患者尿液脱落细胞中Livinα的敏感性为81.6%,特异性为100%.尿脱落细胞学检查的敏感性和特异性为16.3%和100%,两种方法之间存在显著性(P<0.05).结论:初步的试验结果显示,RT-PCR法检测膀胱癌患者尿液脱落细胞中Livinα的方法比细胞学检查灵敏度高,可能成为诊断膀胱癌的无创性方法.     

膀胱移行细胞癌中survivin基因和血管内皮生长因子的表达和意义

目的:探讨survivin基因和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在膀胱移行细胞癌中的表达和意义.方法:用免疫组化二步法检测58例膀胱移行细胞癌组织及20例正常膀胱粘膜组织中VEGF和survivin的表达.结果:20例正常膀胱粘膜组织中VEGF、survivin表达均为阴性;survivin、VEGF在膀胱移行细胞癌阳性表达分别为33例(56.9%)、30例(51.7%).肿瘤不同分级中随恶性程度的增高,表达增高,I级与Ⅲ级比较,差异有显著性意义(P＜0.05).不同临床分期中随分期的增高,表达增高,Tis-T1与T2-T4比较, 差异有显著性意义(P＜0.05).survivin、VEGF在膀胱移行细胞癌表达呈正相关 (r=0.385,P＜0.01).结论:VEGF和survivin在膀胱移行细胞癌的发生、发展过程中起着重要的作用.survivin基因可能参与了肿瘤血管的形成.     

原发性胆囊癌相关表观遗传学研究进展

原发性胆囊癌为胆道系统最常见恶性肿瘤,早期诊断闲难,恶性程度高,转移发生早,根治机会少,预后较差.因胆囊癌缺乏特异性临床表现,目前早期胆囊癌术前确诊率仅40%.综合同内外文献,胆囊癌总体手术切除率为20～32%,中位生存期短于6个月,5年生存率仅5～15%[1].