美国肾移植临床资料的十年回顾(1984～1995年)

美国肾移植临床资料的十年回顾（１９８４～１９９５年）杨俊伟＊黎磊石在现代医学高度发展的今天，肾脏移植已成为挽救无数尿毒症患者生命的重要治疗措施之一。目前，每年全世界施行的肾移植手术已逾２万例次［１］。美国是开展肾移植最多的国家，本文介绍美国肾脏病学会...     

慢性肾功能衰竭进行性发展的病理生理基础

慢性肾功能衰竭(CRF)进行性发展有细胞因子起作用,包括转化生长因子、胰岛素样生长因子和血小板来源生长因子等。促使CRF进展的因素为:全身及肾小球性高血压、蛋白尿、高脂血症、饮食中的蛋白质及磷酸盐、肾小球内凝血和间质性肾炎等。     

化学增强发光法快速检测血清乙型肝炎病毒表面抗原

Amersham公司推出一种简便的化学发光试剂,主要用于蛋白质的检测和鉴定。我们使用该试剂,建立了检测肝炎患者血液中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的方法,现将结果报告如下。 资料与方法 一、标本来源 30例血清标本来自本院住院和门诊病人,30例对照血清标本来自佛山中心血站健康献血员。     

普乐可复与环磷酰胺诱导治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效比较

目的:比较观察口服普乐可复(FK506)与环磷酰胺静脉冲击(IVC)联合激素诱导治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性,探讨FK506合适的治疗剂量与血药浓度范围。方法:经肾活检诊断为Ⅳ-G型(2003年ISN/RPS分类)活动性、女性LN患者34例,平均年龄(27·1±9·9)岁,尿蛋白定量≥2·0g/d,血清白蛋白<3·0g/dl,随机分为FK506组[n=17,起始剂量0·1mg/(k·/d)]和IVC组(n=17,0·5~1·0g/m2BSA,1/月×6月),同时口服泼尼松(0·6mg/kg·d),其中22例患者接受甲基泼尼松龙静脉冲击治疗。主要评价指标为治疗6个月完全缓解率(CR,定义为尿蛋白定量<0·4g/24h,尿红细胞正常范围,无管型尿及白细胞尿,血清白蛋白≥3·5g/dl,SCr正常或上升不超过正常范围15%,无肾外狼疮活动),次要观察指标为治疗6个月部分缓解(PR)率和有效率(CR+PR)。结果:(1)临床疗效:治疗6个月FK506组和IVC组的有效率分别为94·1%和82·4%,FK506组有11例患者获得CR(11/17,64·7%),高于IVC组(7/17,41·2%)(P=0·303);FK506组出现PR的时间明显短于IVC组[(1·9±1·2)月vs(3·2±1·8)月,P=0·034],而两组获得CR的时间分别为(4·0±1·3)月和(5·0±1·2)月;两组患者SLE-DAI、尿蛋白水平、血尿、血清白蛋白、补体C3、C4水平及A-dsDNA阳性率较治疗前均有显著改善;(2)FK506的剂量和浓度:FK506的剂量平均为0·08~0·09mg/(kg·d),血药浓度为5·7~7·1ng/ml;获得CR的患者血药浓度平均为(8·1±3·9)ng/ml,PR的患者为(5·2±2·7)ng/ml,其中3例血药浓度低于5ng/ml的患者亦获得CR;(3)不良反应:FK506组肝酶升高、感染等发生率低于IVC组,未见白细胞减少、月经紊乱,而短暂SCr升高、高血压、高血糖、脱发等并发症高于IVC组,但无统计学差异。结论:FK506是诱导治疗Ⅳ型LN的一种有效的免疫抑制剂,起效快,不良反应较小。     

冬虫夏草对氨基糖甙肾毒性损伤的保护作用

本文前瞻性地观察了冬虫夏草对氨基糖甙(AG)类肾毒性的影响。按随机双盲将54例患者分为冬虫夏草治疗组和安慰剂组。两组同时接受庆大霉素6mg·kg~(-1)/d(18～32岁)或丁胺卡那霉素0.4g/d(55～73岁)注射,连续6天。动态观察尿NAG酶和β_2微球蛋白排泄的结果表明,冬虫夏草治疗组肾毒性损伤要轻于单用AG的对照组。冬虫夏草对临床AG肾毒性损伤具有良好的保护作用。     

3600例经皮穿刺肾活检操作的体会

肾活检是肾脏病诊断、治疗及研究工作不可缺少的一项技术。但由于它是一项创伤性检查,术后可能出现一系列并发症,甚至造成肾切除或死亡,因此,其推广应用受到一定的限制。如何使此项操作既安全而成功率又高,是临床工作者十分关切的问题。     

长沙市养老机构医护人员临终关怀知信行现状及影响因素研究

目的调查养老机构医护人员临终关怀知信行现状及影响因素。方法采用医护人员临终关怀知信行问卷对长沙市8所养老机构206名医护人员进行调查。结果医护人员临终关怀知识(11.37±3.13)分,得分指标为56.85%,处于一般水平;态度总分(3.48±0.27)分,处于高等水平;行为总分(4.10±0.65)分,处于高等水平。性别、宗教信仰、个人月收入、课堂教学与教材对临终关怀知识有影响;年龄、性别、从亲戚朋友处学习及临终关怀知识对临终关怀态度有影响;户籍、个人月收入、专门培训、临终关怀知识及临终关怀态度对临终关怀行为有影响。结论养老机构应加强不同特征医护人员的临终关怀知识学习,拓宽知识获取途径,规范临终关怀教育和再教育,提高收入,引导临终关怀知识学习的热情,进而端正态度、规范行为。     

二陈丸治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死疗效观察

目的观察二陈丸治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死患者的临床疗效。方法将62例高同型半胱氨酸血症脑梗死患者随机分为2组,对照组31例给予叶酸片、维生素B6及维生素B12口服治疗,治疗组31例在此基础上加用二陈丸口服,2组疗程均为1个月。观察2组治疗前后血生化指标(Hb、AST、Cr、血糖)、血浆内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮功能变化情况以及临床疗效。结果 2组治疗前后血生化指标比较差异无统计学意义(P均0.05)。治疗后,治疗组ET-1、Hcy较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P均0.01)。治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论二陈丸治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死效果确切,能有效降低ET-1和Hcy水平,减轻血管内皮功能损害,改善患者的预后,值得临床推广应用。     

脂蛋白肾小球病

脂蛋白肾小球病南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所（南京，２１０００２）陈惠萍黎磊石关键词脂蛋白肾小球病脂蛋白栓塞中图法分类号Ｒ６９２６１病例报告患儿男性，１１岁。因浮肿、尿检异常半年入院。缘于１９９６年２月无诱因地出现双睑浮肿，无发热、少尿、肉眼...