血糖水平对ICU危重症患者近期预后的影响

目的：探讨不同血糖水平对综合ICU危重症合并应激性高血糖患者近期预后的影响。方法：对259例合并应激性高血糖的ICU危重症患者，根据每日晨空腹血糖平均值分为：A组血糖<6.1mmol/L，B组血糖在6.1~10.0 mmol/L之间，C组血糖≥10.0 mmol/L，对所有资料进行回顾性分析。结果：A组的ICU住院日，呼吸机带机日，院内感染发生率，MODS发生率比C组的低，有统计学差异，死亡率组间无统计学差异。A组的ICU住院日、呼吸机带机时间与B组相比有显著降低，院内感染、MODS发生率组间无差异，死亡率及低血糖发生率较B组增高，有显著性差异。结论：积极管理危重症患者合并的应激性高血糖有利于减少并发症的发生，目标血糖在6.1－10.0mmol/L之间可能较为合适。     

综合干预疗法对择期经皮冠状动脉介入治疗病人术后心理状态的影响

[目的]探讨综合干预疗法对择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）病人术后心理状态的影响。[方法]选择择期PCI术病人100例，随机分为实验组与对照组，实验组给予综合干预措施，包括健康教育、心理护理、全身放松疗法、康复锻炼等；对照组按护理常规护理。两组病人随访1年后进行效果评价。采用自评抑郁量表（SDS）和抑郁状态问卷（DSI）评定综合干预前后病人的心理状态，并将两组数据进行比较，[结果]实验组SDS和DSI评分与对照组比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]综合干预疗法能明显改善病人心理状态，促进病人康复。     

急诊血细胞检测分析前的质量

临床实验室及时、可靠的检测结果,除了靠实验室严格的质量控制外,还与医护人员正确采集检测标本有很大关系.一份送检标本合格与否,往往是影响急诊检验结果质量重要的环节.本文就急诊标本分析前的质量控制和白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)检测的各项结果之间的关系进行了分析,旨在与临床医护人员一起做好分析前质量控制,共同努力为临床诊疗提供最及时、可靠的检验报告.     

不同药物治疗消化性溃疡的临床观察

为了评价不同药物对消化性溃疡的疗效,1990年以来.我们将165例经内镜确诊,直径≥0.5cm,未经治疗的消化性溃疡分为四组,分别用胶体铋(CBS)、痢特灵(F)、甲氰咪胍(C)、痢特灵合用甲氰咪胍(F+C)进行治疗.现报道如下:     

冠状动脉造影与血C反应蛋白水平关系研究

目的　探讨冠状动脉病变程度与血清 C-反应蛋白 (CRP)的水平关系。方法　检测血清 CRP水平 ,将 10 0例冠心病 (CHD)患者分为 2组 ,A组 :CRP<0 .0 5 g/ L,4 0例 (40 % ) ;B组 :CRP>0 .0 5 g/ L,6 0例 (6 0 % ) ,全部患者均采用 Judking法行冠状动脉造影术 (CAG) ,其结果结合 CRP进行分析。结果　B、C型血管病变、多支病变、心肌梗塞 (MI)患者均是 B组大于 A组 ,(P<0 .0 1) ;A型病变、单支病变、心绞痛患者均是 A组大于 B组 ,(P<0 .0 5 )。结论　炎症反应是导致冠状动脉狭窄、斑块及破裂的原因 ,CRP是检测冠心病危险分层的重要指标     

急诊科不同时段护理活动的调查

目的 调查急诊科不同时段的护理活动,为急诊护理人力配备提供参考依据.方法 经过统一培训后的调查人员以连续观察法,用表格记录的方式对急诊科当日在岗护理人员24 h的直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数、个人活动时间及等待患者时间进行测算并与现有人力比较.结果 在不同时段急诊护理活动量不同,14:30～17:30及17:30～22:00,每位护士每小时平均工作45 min,是工作最繁忙时段.结论 在17:30～22:00时段护理活动多,具有所需护理时数多的规律,管理人员要用好等待病人时间及所需护理时数较少的时段,合理安排人力.     

肺部真菌感染患者的临床CT表现

目的：提高对肺部真菌感染的CT表现的认识。方法：回顾性分析10例经病理证实的肺部真菌感染的CT资料。结果：马尔尼菲青霉病2例，念珠菌感染2例，曲霉菌6例。CT征象有：（1）肺炎性实变；（2）结节病灶及肿块；（3）空洞及曲菌球等。结论：曲菌球CT有典型特征改变，是曲霉菌感染的可靠依据：肺内弥漫性炎性灶伴肿块、结节是真菌感染的常见CT表现。     

不同类型腹膜透析导管临床应用体会

目的观察不同类型腹膜透析导管的近期并发症的发生率情况及防治体会。方法68例终末期肾衰竭行维持性腹膜透析治疗患者分为两组。组1：28例患者采用Tenckhoff曲管;组2：40例患者采用鹅颈直管。两组患者随访时间均大于6个月。观察两组患者的腹膜透析液引流速度、隧道感染、出口感染、导管移位、腹膜透析液渗漏等发生情况。结果两组患者腹膜透析液引流速度的隧道感染率和出口感染率无差别（P〉0.05）.Tenckhoff管组5例患者出现导管移位（17.8%）,而swan-neck导管组仅2例（5%）,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。进一步分析发现前组患者漂管发生于第一周3例（60%）,第二周2例（40%）,而鹅颈直管发生漂管多于1周内。另外鹅颈直管组有3例患者于术后第一周出现引流不畅,拔管时发现导管内均有大量蛋白凝块阻塞。结论不同类型导管各有优缺点,鹅颈直管的导管移位率明显低于Tenckhoff导管,但易发生透析液引流不畅,而Tenckhoff导管不容易发生堵管。在置管过程中调整swan-neck腹膜透析管外段与腹正中线的角度后能明显改观引流速度。改观     

剖宫产术后发生腹胀的原因分析与防治

通过对我院2003年106例剖宫产术后产妇进行腹胀的临床调查,结果发现,有针对性地采用一系列防治措施,腹胀的发生率比上一年有明显的降低,本文就发生腹胀的原因进行分析,并将护理措施进行总结,现报告如下。1临床资料本组106例,为2003年1月至2003年12月的剖宫产产妇,年龄23～33岁,平均年龄28岁。其中施行急诊剖宫产术35例,择期剖宫产手术71例,通过手术前后有针对性地实施护理措施,仅有2例发生轻微腹胀,其余104例未出现腹胀。2腹胀发生的原因2.1术前孕妇便秘,已有几天未解大便,而没有采取相应措施解决。2.2术前为了加强分娩时的产力,绝大多数孕妇增加了进食量,如糖、蛋、奶等,这样造成了胃内容量的增加。2.3孕妇进入产程,宫缩过强过频,特别是那些对疼痛敏感的孕妇往往大声叫喊,使劲屏气,咽下大量空气,造成胃内大量气体存积。2.4剖宫产手术麻醉方式一般采用腰麻或硬膜外麻醉,两者均可降低胃肠蠕动,加之手术刺激也可使胃肠功能受到抑制犤1犦。2.5许多产妇由于术后疼痛,不想翻身,更不愿下床活动,致使肠蠕动的恢复减慢以及未被消化的胃内食物腐败而产生大量的气体,增加了腹胀。2.6由于术后伤口疼痛呻吟而用口呼吸,或说话...     

Vpr对人结肠癌细胞的抑制作用及其机制

目的 探讨人类免疫缺陷病毒1型( HIV-1)病毒蛋白r(Vpr)对人结肠癌细胞HCT-8的抑制作用及其机制.方法 将细胞分为空白对照组、空载体转染组和Vpr转染组.空白对照组:细胞不予干预;空载体转染组:对数生长期的细胞加入不同感染复数(MOI)的空载体腺病毒;Vpr转染组:加入不同MOI的含有HIV1-Vpr基因的重组腺病毒(Adv-Vpr).应用MTT比色法检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡及线粒体膜电位,Western blot法检测细胞凋亡相关蛋白的表达.多组间均数比较采用单因素方差分析,两两比较采用q检验;或采用双因素方差分析,组内比较采用t检验.结果 Vpr显著抑制人结肠癌细胞HCT-8增殖,Adv-Vpr转染72 h后(MOI=200),Vpr转染组细胞MTT值为1.03±0.04,与空载体转染组(2.46 +0.15)及空白对照组(2.51±0.14)比较,差异有统计学意义(F=144.6,P＜0.05);Adv-Vpr转染48 h后(MOI=200),Vpr转染组处于G2/M期的细胞比例及线粒体膜电位下降的细胞比例增加,分别为37.31％±5.90％和32.07％±5.64％,与空载体转染组(18.30％±6.04％、3.32％±0.79％)及空白对照组916.66％±3.51％、2.76％±1.43％)比较,差异有统计学意义(F=10.08,64.45,P＜0.05).Adv-Vpr转染72 h后(MOI=200),Vpr转染组细胞凋亡率为37.62％±6.48％,与空载体转染组(3.44％±1.11％)及空白对照组(2.93％±1.07％)比较,差异有统计学意义(F=122.4,P＜0.05).Adv-Vpr处理48 h后(MOI=200),Westem blot检测发现Vpr导致了Caspase-9、Caspase-3剪切为活性片段,p-Chk1-S345磷酸化增加,而Fas、Fas-L、ERK1及ERK2表达未见上调.结论 Vpr在体外能够有效抑制结肠癌细胞株HCT-8增殖,并诱导其细胞周期G2期阻滞及凋亡,其机制分别与DNA损伤信号通路激活及线粒体凋亡通路启动有关.Vpr在结肠癌的治疗中具有潜在的应用前景.