HFNC和NCPAP应用于新生儿肺炎伴低氧血症患者的疗效对比

目的 探讨加温湿化高流量经鼻导管氧疗(HFNC)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)应用于新生儿肺炎伴低氧血症患者的疗效.方法 选取2019年1月至2020年3月本院新生儿科病房收治的新生儿肺炎伴低氧血症患者60例,采用随机数字表法分为两组,各30例.对照组给予NCPAP治疗,实验组给予HFNC治疗.比较两组临床疗效、气漏发生情况、临床症状和体征消失时间、住院时间以及血气分析指标.结果 实验组临床治疗有效率为90.00％,高于对照组的86.67％,但差异无统计学意义.实验组气漏发生率低于对照组(P<0.05).两组患者气促消失时间、吸气性三凹征消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间比较差异无统计学意义.干预前,两组患者呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)、PaO2比较差异无统计学意义;干预后,两组呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)、PaO2与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义.结论 HFNC和NCPAP应用于新生儿肺炎伴低氧血症患者的治疗均有效,可改善患者的症状、体征以及纠正低氧血症,HFNC治疗组气漏发生率低于NCPAP组.     

综合医院大数据应用需求调查与分析

目的分析综合医院对于大数据应用的内在需求,为医院的大数据研发与应用提供导向和依据。方法采用德尔菲法自制医院大数据应用需求调查问卷,随机抽取中国研究型医院学会医疗分会64家会员单位进行调查,获得有效问卷104份,有效回收率为94.55%。结果精准医疗(4.31±0.42)分,精益管理(4.23±0.56)分,科学研究(4.19±0.52)分,健康管理(4.16±0.52)分,数字医疗(4.06±0.60)分,教育培训(3.69±0.69)分。不同性别、年龄、职称、岗位组间的需求差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,医学人工智能(b=0.324,P=0.000)和互联网+医疗(b=0.161,P=0.047)的需求程度会对医院大数据应用前景态度产生显著的正向影响关系。结论综合性医院对大数据具有较强的、多样化的应用需求,应以实际需求为导向,重点推进精准医疗、医学人工智能和互联网+医疗等相关应用的研发。     

医院大数据应用影响因素分析与对策研究

目的深入分析限制医院大数据应用普及的影响因素,研究促进医院大数据应用的对策与方法。方法采用德尔菲法自制医院大数据应用影响因素调查问卷,随机抽取中国研究型医院学会医疗分会64家会员单位会员代表进行调查,获得有效问卷104份,有效回收率为94.55%。结果应用推广(4.14±0.65)分,管理方式(4.07±0.60)分,数据基础(3.88±0.82)分。不同性别、年龄、职称、岗位组间对于影响因素的态度差异没有统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,管理方式(b=-0.381,P=0.019)和"缺乏大数据专业化人才"(b=-0.268,P=0.011)会对医院大数据应用普及程度产生显著的负向影响关系。结论医院大数据应用水平未能有效满足医务人员需求,应从管理顶层设计入手,重点加强大数据专业化人才的培养,同时注重提升数据基础质量和应用推广力度。     

交替半肝入肝血流阻断解剖性肝中叶切除

目的：探讨交替半肝入肝血流阻断解剖性肝中叶切除的技术方法和优势。
　　方法：分别选取肝左内叶肿瘤、右前叶肿瘤及左内叶和右前叶均受肿瘤累及的患者各1例,术前运用肝功能、肝脏储备功能、肝脏血管情况及预留肝脏体积等综合评估进行手术规划。运用Glisson蒂解剖技术分别解剖出相应肝段的Glisson蒂,确定出明确的切除平面后,分别实施交替半肝入肝血流阻断,解剖性左内叶切除、右前叶切除及左内叶和右前叶的联合切除。
　　结果：3例患者均顺利完成交替半肝入肝血流阻断解剖性肝中叶切除。患者1、患者2、患者3手术时间分别为240、320、380min,术中出血量分别约250、450、1000mL,3例患者术后均顺利恢复, AFP在均术后2个月内降至正常,复查肝脏B超和CT未见肿瘤复发。
　　结论：交替半肝入肝血流阻断解剖性肝中叶切除能够获得清晰的切除平面,有效的减少术中出血,减轻肝脏缺血再灌注损伤。     

氧化应激诱导自噬对骨髓间充质干细胞增殖与凋亡的影响

 目的: 观察氧化应激是否可诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)自噬,探索在氧化应激微环境中自噬对MSCs增殖和凋亡的影响及可能机制,以期提高移植MSCs治疗糖尿病勃起功能障碍(DMED)的效果。方法: 以过氧化氢(H₂O₂)模拟氧化应激微环境。台盼兰染色细胞计数法及MTT分析检测不同浓度(0 、50、100、200、400 μmol/L)H₂O₂对MSCs增殖的影响。联合MTT、流式细胞术、Western blot及透射电镜等方法研究H₂O₂对MSCs凋亡及自噬的影响。结果: H₂O₂呈浓度依耐性抑制MSCs增殖,IC₅₀=(384.5751±16.8895)μmol/L;Western blot分析及透射电镜提示H₂O₂在诱导MSCs凋亡的同时,诱导MSCs产生自噬;MTT分析及流式细胞术提示H₂O₂组细胞增殖受抑、凋亡率上升,阻断自噬后细胞增殖进一步减弱,凋亡率进一步上升;Western blot结果提示H₂O₂诱导cleaved caspase-3增多及多聚ADP-核糖聚合酶1(PARP1)裂解增强;阻断凋亡后,cleaved caspase-3降低及PARP1裂解减弱;阻断自噬后,cleaved caspase-3进一步增多及PARP1裂解进一步增强。结论: 氧化应激对MSCs存活具有双重作用,在诱导MSCs凋亡的同时还诱导保护性自噬,阻断MSCs自噬可以增加MSCs的凋亡,因此进一步增强细胞保护性自噬将有望提高移植MSCs在糖尿病高氧化应激微环境中的存活率,从而改善移植MSCs对糖尿病勃起功能障碍的疗效。     

大耳白兔髂动脉球囊扩张成形术后宏观四诊信息望诊的采集及分析

冠状动脉严重狭窄，造成心肌细胞缺血缺氧，是冠心病的主要病理机制。经皮冠状动脉内球囊扩张成形术（Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty，PTCA）可恢复冠状动脉前向血流，已成为治疗冠心病的基石。由于血管的弹性回缩及血管内膜增厚，     

“三伏贴”对COPD稳定期患者预后影响

目的观察3年来＂三伏贴＂对于COPD缓解期的患者肺功能及因COPD急性加重而住院的次数的影响。方法：COPD缓解期患者53例,随机分为对照组和治疗组,常规治疗基础上,治疗组每年夏天初、中、末三伏的第一天贴敷＂三伏贴＂治疗。结果＂三伏贴＂对于COPD的患者肺功能下降有一定的延缓作用,并且这种作用随着治疗年限的增加而逐渐明显。结论其对于COPD患者因急性发作而住院也起到了一定的预防作用。     

多发转移性恶性嗜铬细胞瘤一例

患者男,39岁。反复头痛、心悸3年。3年前开始出现头痛、心悸、胸闷、血压升高,血压最高时为170/110mmHg。2002年3月到当地医院就诊,拟诊“左肾上腺占位病变,原因待查”,行左肾上腺肿物切除术;病理诊断:左肾上腺嗜铬细胞瘤。继后仍反复出现头痛、心悸等症状,血压140～170/90～100mmHg。为进一步治疗于2004年5月19日收入我院。入院后查体:体温36.5℃、脉搏85次/分、呼吸18次/分、血压160/100mmHg,双肺未闻及干湿性口罗音,心界不大,心率85次/分、心律整齐,未闻及心脏杂音。24h尿儿茶酚胺测定:去甲肾上腺素95.36μg/24h,肾上腺素19.52μg/24h,…     

妊娠期肾绞痛诊治体会(附48例报告)

目的 探讨妊娠期肾绞痛的诊疗方法.方法 回顾性分析46例妊娠期肾绞痛的临床资料.结果 48例患者均行彩色多普勒超声检查,38例发现阳性结石,10例未发阳性现结石.患者入院后先行保守治疗,30例经保守治疗后症状好转.保守治疗无效18例;其中1例肾结石行经皮肾穿刺造瘘术,分娩后行经皮肾镜碎石术;12例单纯留置双J管,分娩后行体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜碎石术;5例输尿管下段结石首次住院期间行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术.46例患者均顺利经过妊娠期及围产期,母婴均健康.结论 妊娠期肾绞痛的患者首选保守治疗,对于顽固性肾绞痛患者可行腔内治疗.     

来源于深海链霉菌Streptomyces sp. OUCMDZ-4112的吡咯生物碱

目的: 分离鉴定深海来源放线菌Streptomyces sp. OUCMDZ-4112的活性天然产物。方法：采用硅胶色谱,凝胶色谱及高效液相色谱(HPLC)等常规分离纯化手段对菌株的天然产物进行分离、纯化;运用核磁共振、CD、紫外、红外和旋光等方法鉴定所得化合物的结构;采用MTT法和CCK-8法评价化合物的细胞毒活性、对硝基苯基-α-吡喃葡萄糖苷(PNPG)法评价化合物的α-糖苷酶抑制活性。结果：从深海沉积物来源的链霉菌OUCMDZ-4112的发酵产物中分离鉴定了2个新的吡咯生物碱：S(+)-2-甲氧基-4-氧亚基-4-(2-吡咯基)丁酰胺(1)和R(–)-2-甲氧基-4-氧亚基-4-(2-吡咯基)丁酰胺(2)、以及2个已知的灵菌红素(PGs)：streptoriubin B (3) 和undecylprodigiosin (4)。化合物3和4对K562肿瘤细胞株具有强细胞毒活性,IC₅₀分别为0.60 μmol/L和0.01 μmol/L(阿霉素的 IC₅₀ 为0.43 μmol/L);同时外消旋1/2和化合物3、4具有α-糖苷酶抑制活性,IC₅₀值分别为2.61、0.082和0.92 mmol/L(阿卡波糖的IC₅₀为1.12 mmol/L)。结论：本文首次报道了PGs类化合物 3和 4的α-糖苷酶抑制活性;作为中间产物,新化合物1和 2的分离鉴定,证明了文献中PGs的生合成途径。