用心让宝宝少犯错

女儿麦子快1岁半了,变得越来越会说、越来越有思想、越来越有趣。不过,同时我也发现,让大人皱眉头的小行为也越来越多了。比如：一到商店门口就拉着大人去买糖;吃饭的时候动不动就直接吐出来;自己跑进游乐场玩,给她买了票她却不敢进去玩……     

支气管哮喘的康复疗法

我们对３２例哮喘患者在病情稳定时进行康复治疗,效果较为满意,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料治疗组３２例,男１８例,女１４例,年龄１６～５２岁,平均３１．８岁,病程２～９年,平均５．４年。所有病例均经过心电图、胸部Ｘ线片检查排除其他器质性疾病。对照组３０例,男１８例,女１２例,年龄１８～４８岁,平均３１．６岁。治疗组与对照组性别、年龄、病程均具有可比性。１．２方法两组病例在发作早期均给予控制发作、防止并发症治疗。如果合并感染出现发热、咳喘、脓痰时,用抗生素并加服止咳平喘的药物,治疗组在病变缓解和病情稳定…     

温肾健脾升降法治疗Ⅱ型糖尿病

对Ⅱ型糖尿病(NIDDM)的治疗,不仅在于降血糖,而且更需消除慢性并发症产生的病理基础--胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR).我院自1994年至1999年对102例NIDDM患者采用温肾健脾升降法治疗,通过降糖、降脂从而改善IR,有效控制糖尿病及其慢性并发症,维持正常生活质量.现报告如下.     

血清及痰液MMP、TIMP及TNF-α与支气管哮喘患者气道重塑的关系

目的分析血清及痰液中MMP、TIMP、TNF-α水平与支气管哮喘患者气道重塑的相关性。方法纳入支气管哮喘患者123例,根据临床特点分为急性发作期组、稳定期组、缓解期组,另选择同期健康体检者40例为对照组。4组患者行纤维支气管镜检测,测定网状基底膜厚度。采用ELISA试剂盒对受试者血清及痰液中MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平进行检测,采用Spearman分析上述指标与支气管黏膜网状基底膜厚度的关系。结果稳定期组、缓解期组及急性发作期组患者血清及痰液中MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05);急性发作期组患者血清及痰液中MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平又显著高于稳定器和缓解期组(P<0.05)。支气管哮喘患者血清及痰液中MMP、TIMP水平与网状基底膜厚度成正相关(P<0.05)。结论支气管哮喘患者气道重塑与血清及痰液中MMP、TIMP水平呈正相关,与TNF-α无明显相关性。     

偶联 CD133 核酸适体的载紫杉醇 PLGA-PEG 纳米载体靶向清除CD133阳性肺癌干细胞

目的 构建偶联CD133核酸适体载紫杉醇的聚乳酸-乙醇酸-聚乙二醇（PLGA-PEG）纳米载体（N-Pac-CD133）拟清除肺癌干细胞。方法 采用乳液/溶剂蒸发的方法制备 N-Pac-CD133,同时对 N-Pac-CD133 进行表征,利用磁珠分离法分离出CD133+ 肺癌干细胞后并对该群体的肺癌干细胞特异性进行检测,同时对肺癌细胞的靶向性和杀伤活性进行检测。小鼠体内接种A549肿瘤后,肿瘤治疗分组：生理盐水,空纳米载体链接CD133核酸适体（N-CD133）,紫杉醇,负载紫杉醇的纳米载体（N-Pac）和N-Pac-CD133,8只/组,5 mg/kg紫杉醇,分别于第10、15和20天进行注射。在第40天时,处死小鼠后,对肿瘤进行摘除并称重,同时测量小鼠的体质量。结果 N-Pac-CD133的粒径为100 nm左右,包封率>80%,载药量>8%,在48 h内都显示出持续的药物释放。肺癌细胞的CD133+细胞群体表现出肺癌干细胞的特征：更快的肺癌生长速度（30 d,P=0.001）和更高的肿瘤干细胞基因表达：OV6（P<0.001）、CD133（P=0.001）、OCT3/4（P=0.002）、EpCAM（P=0.04）、NANOG（P=0.005）和 CD44（P=0.02）。与非靶向 N-Pac 和紫杉醇相比,N-Pac-CD133 对肺癌干细胞的靶向性（P<0.001）和细胞毒性作用显著增强。另外,N-Pac-CD133可显著减少肿瘤球的形成（P<0.001）。在治疗终点时,取小鼠肿瘤并对肿瘤进行称量,N-Pac-CD133治疗组和其他治疗组相比,肿瘤体质量显著减小（P<0.001）。结论 CD133核酸适体可以促进紫杉醇纳米载体靶向递送至CD133+肺癌干细胞并杀伤肺癌干细胞。N-Pac-CD133可能是一种有效的靶向肺癌干细胞的治疗手段。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合迈之灵治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的 分析腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合迈之灵治疗精索静脉曲张(VC)的临床疗效.方法 选取该院2017年6月至2020年6月诊治的99例左侧VC患者,均行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,其中观察组(48例)术后口服迈之灵(300毫克/次,每日2次)治疗,对照组(51例)术后未予特殊治疗.术后均随访6个月,比较两组患者的症状缓解率、VC复发率和术后并发症发生情况及精液质量改善情况.结果 两组患者的症状缓解率及VC复发率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后阴囊水肿、睾丸鞘膜积液发生率较对照组更低(P<0.05);观察组精液质量改善情况优于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合迈之灵治疗VC可减少手术并发症,改善患者术后精液质量.     

壳聚糖基载药纳米微粒制备研究进展

有关可生物降解多糖类纳米微粒用作给药载体的研究，近年颇受重视。简要评述了壳聚糖基载药纳米微粒的制备方法，包括共价交联、离子诱导、沉淀析出、大分子复合和自组装方法及其研究进展。     

互联网医疗推动医师多点执业的思考

国家“十三五”深化医药卫生体制改革规划明确将分级诊疗作为重点工作任务,医师多点执业作为推进分级诊疗的重要措施近年来虽然备受关注,但其实施却困难重重,互联网医疗的快速发展有望为医师多点执业带来新的改变。文章在深入分析当前医师多点执业发展现状与挑战的基础上,系统梳理出了互联网医疗背景下医师多点执业呈现出的新形势以及存在的新问题,并从行业监管、机制设计、平台建设和服务模式等方面提出了对策建议,力求为医师多点执业的规范实施提供参考,加快推进分级诊疗政策落地。     

B超引导下局麻经皮肾镜取石术联合可吸引金属清石鞘治疗上尿路非鹿角型结石的效果

目的 探讨B超引导下局麻经皮肾镜取石术(PCNL)联合可吸引金属清石鞘治疗上尿路非鹿角型结石的效果.方法 采取前瞻性研究,选择2019年4月至2021年1月信丰县人民医院收治的60例上尿路非鹿角型结石患者,按随机数字表法分为两组,各30例.对照组给予常规硬膜外麻醉或全麻下PCNL治疗,观察组给予B超引导下局麻PCNL联合可吸引金属清石鞘治疗.比较两组手术相关指标、术后恢复情况及治疗费用、术后结石清除情况.结果 观察组结石清除率为93.33％,高于对照组的73.33％(P<0.05);观察组下床活动时间(2.30±0.98)d、首次排气时间(2.10±0.67)d、住院时间(5.34±2.03)d短于对照组(4.40±1.05)d、(3.60±1.04)d、(7.63±3.29)d(P<0.05);观察组治疗费用为(8896.80±824.60)元,对照组为(8615.30±846.40)元,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为3.33％,低于对照组的26.67％(P<0.05).结论 B超引导下局麻PNCL联合可吸引金属清石鞘能够提高结石清除率,缩短上尿路非鹿角型结石患者术后康复时间,降低并发症发生率,缩短住院时间.     

徐长卿辅助治疗慢性顽固性心衰综合征

徐长卿辛温，入心、肝、胃经，具祛风止痛、消肿解毒、活血利尿之功，多用于治疗风湿性关节炎、湿疹、荨麻疹、毒蛇咬伤等。笔者临床上发现慢性(尤其顽固性)心衰综合征，瘀血痹阻、心阳不振型慢性心功能不全引起的水肿，以冠心病多见，风心病、肺心病间而有之。由于慢性瘀血水停，水侮脾土致胃肠功能紊乱，食欲不振，相对营养不良，加上尿少，引起代谢产物、内生毒素蓄留，更有血瘀气滞，土壅木郁，肝失疏泄，