逆向计划调强适形放射治疗的质量保证

目的：通过一系列调强验证方法的研究，探讨逆向计划调强适形放射治疗（IMRT）的质量保证方法是否可行。方法：用Varian Cadplan三维治疗计划系统中Helios逆向计划系统对前列腺癌、鼻咽癌、脑瘤、胰腺癌、椎骨转移癌等设计并进行IMRT。为验证计划系统生成的各个照射野注量图与实际注量图的一致性，将剂量胶片放在平板有机玻璃体模下，使计划中的各个照射野始终垂直于体模表面；调用患者治疗数据分别单独照射，冲洗胶片后与计划得出的注量图进行比较。将剂量胶片夹在仿真体模适当的部位，调用患者治疗数据对体模进行模拟照射，由此得出轴向截面上的等剂量分布，与计划的等剂量曲线拟合比对。用电离室和水箱验证等中心和偏离点的绝对剂量。在模拟机或加速器上拍正侧位照射野验证片，与CT模拟数字重建的射线影像片比较，验证等中心位置。结果：各射线束轴垂直方向测得的注量图与计划系统计算的一致；等中心点绝对剂量测量的结果与计划计算的误差在3％以内，偏离点绝对剂量误差较大；轴向截面等剂量曲线分布的胶片测量结果与计划计算的很接近；等中心位置误差在3mm以内。结论：近一年的实践证明在IMRT中所采用的上述质量保证措施是切实可行的。     

眼眶原发恶性淋巴瘤的临床分析

目的　分析眼眶原发恶性淋巴瘤的治疗方法。方法　１５ 例眼眶原发恶性淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤。 Ａｎｎ Ａｒｂｏｒ 分期：Ⅰ Ａ 期１１ 例,Ⅱ Ａ 期４ 例。放射治疗剂量３０ ～５８ Ｇｙ ,３ ～６ 周。结果　１ ,３ ,５ 年局部控制率分别为９４ ．１ ％ ,９２ ．３ ％ 和９２ ．３ ％ 。３ ,５ ,１０ 年生存率分别为１００ ％ ,９０ ％ 和７５ ％ 。有５ 例疾病进展。结论　放射治疗为主要治疗手段。推荐放射治疗剂量为３５ ～４５ Ｇｙ ,３ ．５ ～４ ．５ 周。不需行淋巴引流区预防照射。对恶性程度高及有眶外侵犯者应加化疗。     

加味瓜蒌薤白汤加减治疗难治性心衰42例

1 资料与方法 1.1 一般资料 42例难治性心衰为我院 2001～ 2004年门诊患者,其中男性 29例,女性 13例;年龄 15～ 82岁,平均 55.17岁;病程 3～ 26年不等;原发病有高血压心脏病 11例,缺血性心病 9例,肺源性心脏病 18例,扩张型心肌病 1例,高血压合并肺心病 2例,老年性心功能不良 1例;心功能 (NYHA分级 )Ⅲ级 25例,Ⅳ级 17例; ECG示均有 S- T改变,心室肥厚 12例,房颤 9例,频发室早 4例;中医辨证属心肺气虚证 (心悸咳喘,面色淡白,痰液清稀,胸闷气短,活动后加重或自汗,舌淡苔白,脉虚或结代 )17例,气滞血瘀证 (心悸胸闷,胸胁疼痛拒按,疼痛如针刺样,妇人经色暗、有块,舌紫暗或见紫斑,脉涩 )6例,阳虚水泛证 (心悸喘息,畏寒肢冷,面浮肢肿,小便不利,甚则腹胀如鼓,舌淡胖,苔白滑,脉沉弱 )12例,心肾阳虚证 (心悸怔忡,喘促,畏寒肢冷,头晕目眩,精神萎靡,面色白光白或黧黑,舌淡胖苔白,脉沉弱 )7例.     

安氟醚麻醉下牵拉胆囊对心肌ATP酶、ET、NOS的影响

目的 研究安氟醚麻醉下牵拉胆囊对心肌ATP酶、ET、NOS的影响。方法 健康家兔24只，随机分为A、B、C三组，A组对照组，B组吸入安氟醚达0．65MAC，C组吸入安氟醚达1．3MAC。暴露胆囊，坠以100g重物牵引10分钟。迅速开胸，取心肌组织测定ATP酶、内皮素(ET)、一氟化氯合成酶(NOS)。结果 三组心肌细胞的Na^2 —K^ ATPase、Mg^2 -ATPase差异元显著性，C组的Ca^2 -ATPase明显低于A组(P＜0．05)，B组、C组的ET明显低于A组(P＜0．05)。结论 安氟醚麻醉下牵拉胆囊可抑制了心肌细胞Ca^2 -ATPase和ET的释放。     

扶他林致淤胆性肝炎一例

扶他林致淤胆性肝炎一例杨景玉，高鸿扶他林是一种新的抗炎镇痛类药物，近几年来临床上广泛应用。目前其对肝脏损害的不良作用，尚未见报道。笔者诊治一例，报告如下。患者男性，３３岁，工人。用右小腿外伤住院。住院后查体心、肺、腹无异常。右小腿软组织损伤。化验：肝...     

瑞芬太尼对离体兔气管平滑肌张力的影响

气管平滑肌张力升高是气道高反应性的特征性病理生理变化，不同的阿片类药对气管平滑肌张力的影响各异，瑞芬太尼为新型的超短效将异性“阿片受体激活剂，镇痛作用较强，起效迅速、代谢快、长时间输注后体内无蓄积，在临床麻醉中应用日益广泛。本研究拟观察瑞芬太尼对离体兔气管平滑肌张力的影响，为临床应用瑞芬太尼提供参考。     

维生素B_(12)引起皮疹1例

患者 ,女 ,62岁 ,因结核性胸膜炎 (右 )给予异烟肼 0 .4ｇ ,ｑｄ ,利福平 0 .3ｇ ,ｑｄ,乙胺丁醇 0 .75ｇ ,ｑｄ。第 6个月时出现手指末端麻木 ,加服维生素Ｂ1 2 50 μｇ ,ｔｉｄ ,服后第 2天出现双上肢蚁走感 ,未见皮疹 ,未在意 ,继续服用 1ｄ ,双上肢出现散在红色斑疹 ,有痒感。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 72次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 1 8次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 1 35.3 90 .2ｍｍＨｇ,双上肢出现散在红色斑疹 ,如小米粒大小 ,不高出皮面 ,有抓痕。嘱停用维生素Ｂ1 2 ,第 2天皮疹渐消退 ,再次服用时 ,又出现皮疹。本例患者服用维生素Ｂ1 2 后出现皮疹 ,停用…     

氧化与维生素

氧化与维生素美浓真一、氧化的损害人体内进行着各种各样的氧化反应。能量的产生、代谢所需新物质的合成、激素的产生，都有氧化反应参与。获得能量的反应也是氧化反应。虽然机体氧化方式与火车、汽车用热能作功有所不同，但归根结蒂，都是从某种物质夺取电子而获得能量的...     

对医学专科物理课教学的调查与思考

近年来各医学专科学校（以下简称医专）的物理教学出现一系列新情况：有的仍按原大纲开课，有的增加课时，有的停开，有的改为讲座。医专物理课何去何从，令人深思。１９９３年３月我们在本院师生中进行了一次抽样问卷调查，按照分层、整群抽样方法，共发出问卷２１０份，回收１９１份，其中有效问卷１５９份。本文就此次调查对医专物理课教学的必要性、重要性、课程设置形式及内容等问题浅说已见。     

纳洛酮对心肺复苏犬血液动力学和心肌能量代谢的影响

心跳呼吸骤停时,β-内啡肽(β-EP)大量释放,导致细胞代谢损伤,使心肺脑复苏难以成功,而作为阿片受体拮抗剂的纳洛酮可以逆转其作用,改善缺血后心、肺、脑组织的损害。纳洛酮通过抑制脂质过氧化、稳定细胞膜、改善能量代谢从而减轻心脏骤停后的缺血性脑损害。但维持循环功能稳定是脑复苏的基础,为此本实验拟通过观察纳洛酮对犬心肺复苏(CRP)后心肌能量代谢及血液动力学的影响,进一步探讨纳洛酮在CRP中的应用价值。