安氟醚麻醉下牵拉胆囊对心肌ATP酶、ET、NOS的影响

目的 研究安氟醚麻醉下牵拉胆囊对心肌ATP酶、ET、NOS的影响。方法 健康家兔24只，随机分为A、B、C三组，A组对照组，B组吸入安氟醚达0．65MAC，C组吸入安氟醚达1．3MAC。暴露胆囊，坠以100g重物牵引10分钟。迅速开胸，取心肌组织测定ATP酶、内皮素(ET)、一氟化氯合成酶(NOS)。结果 三组心肌细胞的Na^2 —K^ ATPase、Mg^2 -ATPase差异元显著性，C组的Ca^2 -ATPase明显低于A组(P＜0．05)，B组、C组的ET明显低于A组(P＜0．05)。结论 安氟醚麻醉下牵拉胆囊可抑制了心肌细胞Ca^2 -ATPase和ET的释放。     

逆向计划调强适形放射治疗的质量保证

目的：通过一系列调强验证方法的研究，探讨逆向计划调强适形放射治疗（IMRT）的质量保证方法是否可行。方法：用Varian Cadplan三维治疗计划系统中Helios逆向计划系统对前列腺癌、鼻咽癌、脑瘤、胰腺癌、椎骨转移癌等设计并进行IMRT。为验证计划系统生成的各个照射野注量图与实际注量图的一致性，将剂量胶片放在平板有机玻璃体模下，使计划中的各个照射野始终垂直于体模表面；调用患者治疗数据分别单独照射，冲洗胶片后与计划得出的注量图进行比较。将剂量胶片夹在仿真体模适当的部位，调用患者治疗数据对体模进行模拟照射，由此得出轴向截面上的等剂量分布，与计划的等剂量曲线拟合比对。用电离室和水箱验证等中心和偏离点的绝对剂量。在模拟机或加速器上拍正侧位照射野验证片，与CT模拟数字重建的射线影像片比较，验证等中心位置。结果：各射线束轴垂直方向测得的注量图与计划系统计算的一致；等中心点绝对剂量测量的结果与计划计算的误差在3％以内，偏离点绝对剂量误差较大；轴向截面等剂量曲线分布的胶片测量结果与计划计算的很接近；等中心位置误差在3mm以内。结论：近一年的实践证明在IMRT中所采用的上述质量保证措施是切实可行的。     

加味瓜蒌薤白汤加减治疗难治性心衰42例

1 资料与方法 1.1 一般资料 42例难治性心衰为我院 2001～ 2004年门诊患者,其中男性 29例,女性 13例;年龄 15～ 82岁,平均 55.17岁;病程 3～ 26年不等;原发病有高血压心脏病 11例,缺血性心病 9例,肺源性心脏病 18例,扩张型心肌病 1例,高血压合并肺心病 2例,老年性心功能不良 1例;心功能 (NYHA分级 )Ⅲ级 25例,Ⅳ级 17例; ECG示均有 S- T改变,心室肥厚 12例,房颤 9例,频发室早 4例;中医辨证属心肺气虚证 (心悸咳喘,面色淡白,痰液清稀,胸闷气短,活动后加重或自汗,舌淡苔白,脉虚或结代 )17例,气滞血瘀证 (心悸胸闷,胸胁疼痛拒按,疼痛如针刺样,妇人经色暗、有块,舌紫暗或见紫斑,脉涩 )6例,阳虚水泛证 (心悸喘息,畏寒肢冷,面浮肢肿,小便不利,甚则腹胀如鼓,舌淡胖,苔白滑,脉沉弱 )12例,心肾阳虚证 (心悸怔忡,喘促,畏寒肢冷,头晕目眩,精神萎靡,面色白光白或黧黑,舌淡胖苔白,脉沉弱 )7例.     

微弹簧圈栓塞治疗颅内巨大动脉瘤1例报告

颅内动脉瘤是神经外科的常见多发病,当其破裂时所造成的死亡率及残废率极高。开颅显微外科手术直接夹闭动脉瘤是治疗的首选方法［1］。近10年由于导管技术及栓塞材料的飞速发展,血管内微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种创伤小,病人恢复快,安全,有效的治疗手段。我们对1998     

异丙酚复合瑞芬太尼TCI麻醉诱导对压力感受反射敏感性的影响

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼麻醉诱导对压力感受反射敏感性(barorefiex sensitivity BRS)的影响,为雏持循环系统的稳态调节提供依据.方法 30例择期行下肢骨科手术的女性患者,年龄20～40岁之间,ASA Ⅰ或Ⅱ级.按麻醉诱导药物不同随机分成两组(n=15):D组(异丙酚TCl)、DR组(异丙酚复合瑞芬太尼TCl).分别于诱导前(T0)、依托咪酯脂肪乳荆静脉注射后3 min(T1)、异丙酚达到血浆靶浓度平衡(T2)、瑞芬太尼达到血浆靶浓度平衡(T3)、气管插管后即刻(T4)用药物升压法测定BRS.结果 DR组较D组T3、T4点BRS值降低(P＜0.05).与T0、T1比较,两组患者其余时点BRS值降低(P＜0.05);与T2比较,D组T4点BRS值增高(P＜0.05),DR组T3、T4点BRS值降低(P＜0.05);与T3比较,两组T4点BRS值增高(P＜0.05).结论 异丙酚对BRS有抑制作用,复合瑞芬太尼应用会增加对BRS的抑制作用,气管插管应激反应能部分对抗二者对BRS的押制效应.     

呼吸道反复感染与小儿佝偻病的免疫状态关系探讨

维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿时期的常见病、多发病，维生素D缺乏除可引起骨骼、神经、肌肉系统及血液生化改变外，还能使免疫功能下降，导致各种感染，尤其是反复呼吸道感染（RAI）。为探讨活动期佝偻病（AR）的免疫状态及与RAI的关系，笔者对92例AR患儿的细胞免疫及体液免疫功能进行观察，现总结分析如下。     

老年患者长期气管切开应用呼吸机适时吸痰的措施

对于长期气管切开患者进行吸痰是保持呼吸道畅通最有效的方法之一[1].吸痰是最基本的护理技术,如果吸痰操作不当或过于频繁可造成缺氧、窒息、肺不张、支气管痉挛、心律失常、气道损伤、颅内压增高以及感染等[2].我们为5例气管切开长期应用呼吸机的患者进行适时吸痰护理,现将护理措施报告如下.     

眼眶原发恶性淋巴瘤的临床分析

目的　分析眼眶原发恶性淋巴瘤的治疗方法。方法　１５ 例眼眶原发恶性淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤。 Ａｎｎ Ａｒｂｏｒ 分期：Ⅰ Ａ 期１１ 例,Ⅱ Ａ 期４ 例。放射治疗剂量３０ ～５８ Ｇｙ ,３ ～６ 周。结果　１ ,３ ,５ 年局部控制率分别为９４ ．１ ％ ,９２ ．３ ％ 和９２ ．３ ％ 。３ ,５ ,１０ 年生存率分别为１００ ％ ,９０ ％ 和７５ ％ 。有５ 例疾病进展。结论　放射治疗为主要治疗手段。推荐放射治疗剂量为３５ ～４５ Ｇｙ ,３ ．５ ～４ ．５ 周。不需行淋巴引流区预防照射。对恶性程度高及有眶外侵犯者应加化疗。     

血管内栓塞与显微外科手术联合治疗巨大脑动静脉畸形

目的 为了提高巨大脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的治疗效果,降低致残庞及死亡率。方法 术前用α－氰基丙烯酸正丁酯（ＮＢＣＡ）或丝线段行一次或多次血管内栓塞治疗,使脑动脉畸形的血管床缩小到５０％￣８０％,于栓塞后３￣１５天行手术全切除。结果 ２６例巨大脑动静脉畸形塞后手术全切除,无术后死亡及术后手术区再发血肿发生,２６例病例中４例有神经功能障碍,７例术中皮质脑电图监测后行软膜下病灶切除术的病人未再发生癫痫。